Giá trị canxi huyết thanh được điều chỉnh sớm có thể dự đoán mức độ canxi huyết thanh cuối cùng sau phẫu thuật cắt giáp hoàn toàn ở những bệnh nhân không có triệu chứng

Archives of oto-rhino-laryngology - Tập 275 Số 9 - Trang 2373-2378 - 2018
Houette, A.1, Massoubre, J.1, Pereira, B.2, Puechmaille, M.1, Dissard, A.1, Gilain, L.1, Saroul, N.1, Mom, T.3
1Department of Otolaryngology Head Neck Surgery, University Hospital of Clermont-Ferrand, Clermont-Ferrand, France
2Department of Statistics, Gabriel Montpied University Hospital, Clermont-Ferrand, France
3Department of Otolaryngology Head Neck Surgery, University Hospital Center CHU Gabriel Montpied, Université Clermont Auvergne, Clermont-Ferrand, France

Tóm tắt

Hạ canxi máu là biến chứng phổ biến nhất của phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp, cần được bổ sung và yêu cầu nằm viện kéo dài. Mục tiêu của nghiên cứu của chúng tôi là xác định mức canxi được điều chỉnh (CCa) vào ngày thứ nhất sau phẫu thuật cắt giáp có thể dự đoán được việc không cần bổ sung canxi và vitamin. Một nghiên cứu tiền cứu tại một trung tâm được thực hiện từ tháng 1 năm 2012 đến tháng 7 năm 2015 trên 396 bệnh nhân, bao gồm 331 trường hợp cắt giáp hoàn toàn, với bảy ca phẫu thuật hoàn thành. Dữ liệu thu thập bao gồm tuổi, giới, loại phẫu thuật tuyến giáp, nguyên nhân, phân tích bệnh lý giải phẫu, và nhu cầu bổ sung canxi và vitamin cũng như thời gian của nó. Mức CCa được phân tích 20 và 30 giờ sau phẫu thuật và sau đó vào ngày thứ 2 và thứ 3. Để xác định giá trị cắt ngang cho CCa, một phân tích đường cong ROC đã được thực hiện. Đối tượng được mô tả về số liệu và tỷ lệ phần trăm liên quan cho các biến phân loại, và giá trị trung bình. Giá trị trung bình của CCa vào 20 giờ sau phẫu thuật là 2,09 mmol/L (p < 0,001) và 30 giờ là 2,06 mmol/L với p = 0,02. CCa dưới 2,13 mmol/L có thể dự đoán nhu cầu bổ sung canxi và vitamin với độ nhạy 56% và độ đặc hiệu 97%. Vào buổi tối của ngày thứ nhất, giá trị cắt ngang cho CCa là 2,06 mmol/L với độ nhạy 67% và độ đặc hiệu 65%. Nghiên cứu tiền cứu này xác nhận rằng CCa vào buổi sáng đầu tiên sau phẫu thuật đáng tin cậy khi nó lớn hơn 2,13 mmol/L. Tổng cộng, việc phân tích CCa vào ngày thứ nhất sau phẫu thuật cắt giáp hoàn toàn cho phép xuất viện cho 70% bệnh nhân vào ngày đầu tiên sau phẫu thuật, mà không có nguy cơ hạ canxi máu.

Từ khóa

#hạ canxi máu #phẫu thuật cắt giáp #canxi huyết thanh #nghiên cứu tiền cứu #bệnh nhân không triệu chứng

Tài liệu tham khảo

citation_journal_title=J Am Coll Surg; citation_title=A population-based study of outcomes from thyroidectomy in aging Americans: at what cost?; citation_author=JA Sosa, PJ Mehta, TS Wang; citation_volume=206; citation_publication_date=2008; citation_pages=1097-1105; citation_doi=10.1016/j.jamcollsurg.2007.11.023; citation_id=CR1 citation_journal_title=Br J Surg; citation_title=Outcome of hypocalcaemia after thyroidectomy treated only in symptomatic patients; citation_author=J Järhult, K Landerholm; citation_volume=103; citation_publication_date=2016; citation_pages=676-683; citation_doi=10.1002/bjs.10086; citation_id=CR2 citation_journal_title=Acta Chir Lugosl; citation_title=Early complications in surgical treatment of thyroid diseases: analysis of 2100 patients; citation_author=M Ignjatović, V Cuk, A Ozegović, S Cerović, Z Kostić, P Romić; citation_volume=50; citation_publication_date=2003; citation_pages=155-175; citation_id=CR3 citation_journal_title=J Laryngol Otol; citation_title=Parathyroid risk in total thyroidectomy for bilateral, benign, multinodular goitre: report of 351 surgical cases; citation_author=C Page, V Strunski; citation_volume=121; citation_publication_date=2007; citation_pages=237-241; citation_id=CR4 citation_journal_title=Surgery; citation_title=Is routine supplementation therapy (calcium and vitamin D) useful after total thyroidectomy?; citation_author=R Bellantone, CP Lombardi, M Raffaelli; citation_volume=132; citation_publication_date=2002; citation_pages=1109-1112; citation_doi=10.1067/msy.2002.128617; citation_id=CR5 citation_journal_title=JAMA Surg; citation_title=Association of parathyroid hormone level with post-thyroidectomy hypocalcemia: a systematic review; citation_author=A Mathur, N Nagarajan, S Kahan; citation_volume=153; citation_publication_date=2018; citation_pages=69-76; citation_doi=10.1001/jamasurg.2017.3398; citation_id=CR6 citation_journal_title=Ann R Coll Surg Engl; citation_title=The timing of calcium measurements in helping to predict temporary and permanent hypocalcaemia in patients having completion and total thyroidectomies; citation_author=AG Pfleiderer, N Ahmad, MR Draper; citation_volume=91; citation_publication_date=2009; citation_pages=140-146; citation_doi=10.1308/003588409X359349; citation_id=CR7 citation_journal_title=Annales d’Endocrinologie; citation_title=Recommandations de la Société Française d’Endocrinologie; citation_author=JL Wémeau, JL Sadoul, M d’Herbomez, H Monpeyssen, J Tramalloni, E Leteurtre, F Borson-Chazot, P Caron, B Carnaille, J Léger, C Do, M Klein, I Raingeard, R Desailloud, L Leenhardt; citation_volume=72; citation_publication_date=2011; citation_pages=251-281; citation_doi=10.1016/j.ando.2011.05.003; citation_id=CR8 citation_journal_title=Int J Clin Exp Med; citation_title=Selectively predictive calcium supplementation using NCCN risk stratification system after thyroidectomy with differentiated thyroid cancer; citation_author=J Sun, F Zhang, J Zhang, FY Yuan, C Li; citation_volume=8; citation_publication_date=2015; citation_pages=21939-21946; citation_id=CR9 citation_journal_title=EurJ Endocrinol; citation_title=European consensus for the management of patients with differentiated thyroid carcinoma of the follicular epithelium; citation_author=F Pacini, M Schlumberger, H Dralle, R Elisei, JW Smit, W Wiersinga; citation_volume=154; citation_publication_date=2006; citation_pages=787-803; citation_doi=10.1530/eje.1.02158; citation_id=CR10 citation_journal_title=Cancer; citation_title=Prevention of postoperative hypocalcemia with routine oral calcium and vitamin D supplements in patients with differentiated papillary thyroid carcinoma undergoing total thyroidectomy plus central neck dissection; citation_author=J-L Roh, J-Y Park, CI Park; citation_volume=115; citation_publication_date=2009; citation_pages=251-258; citation_doi=10.1002/cncr.24027; citation_id=CR11 citation_journal_title=Oncologist; citation_title=Role of postoperative vitamin D and/or calcium routine supplementation in preventing hypocalcemia after thyroidectomy: asystematic review and meta-analysis; citation_author=A Alhefdhi, H Mazeh, H Chen; citation_volume=18; citation_publication_date=2013; citation_pages=533-542; citation_doi=10.1634/theoncologist.2012-0283; citation_id=CR12 citation_journal_title=Ann R Coll Surg Engl; citation_title=Modification, validation and implementation of a protocol for post-thyroidectomy hypocalcaemia; citation_author=T Stedman, P Chew, P Truran; citation_volume=100; citation_publication_date=2017; citation_pages=1-5; citation_id=CR13 citation_journal_title=World J Surg; citation_title=Early detection of hypocalcemia after total/completion thyroidectomy: routinely usable algorithm based on serum calcium level; citation_author=D Lazard, G Godiris-Petit, I Wagner, E Sarfati, F Chabolle; citation_volume=36; citation_publication_date=2012; citation_pages=2590-2597; citation_doi=10.1007/s00268-012-1727-5; citation_id=CR14 citation_journal_title=Surgery; citation_title=A multi-institutional international study of risk factors for hematoma after thyroidectomy; citation_author=MJ Campbell, KL McCoy, WT Shen; citation_volume=154; citation_publication_date=2013; citation_pages=1283-1289; citation_doi=10.1016/j.surg.2013.06.032; citation_id=CR15 citation_journal_title=World J Surg; citation_title=A review of risk factors and timing for postoperative hematoma after thyroidectomy: is outpatient thyroidectomy really safe?; citation_author=BH Lang, PC Yih, CY Lo; citation_volume=36; citation_publication_date=2012; citation_pages=2497-2502; citation_doi=10.1007/s00268-012-1682-1; citation_id=CR16 citation_journal_title=Ann R Coll Surg Engl; citation_title=Thyroid surgery as a 23-hour stay procedure; citation_author=AH Perera, SD Patel, NW Law; citation_volume=96; citation_publication_date=2014; citation_pages=284-288; citation_doi=10.1308/003588414X13814021679997; citation_id=CR17 citation_journal_title=Surgery; citation_title=Predicting the need for calcium and calcitriol supplementation after total thyroidectomy: results of a prospective, randomized study; citation_author=AK Cayo, TW Yen, SM Misustin, K Wall, SD Wilson, DB Evans; citation_volume=152; citation_publication_date=2012; citation_pages=1059; citation_doi=10.1016/j.surg.2012.08.030; citation_id=CR18 citation_journal_title=J Postgrad Med; citation_title=Post total thyroidectomy hypocalcemia: a novel multi-factorial scoring system to enable its prediction to facilitate an early discharge; citation_author=PV Pradeep, K Ramalingam, B Jayashree; citation_volume=59; citation_publication_date=2013; citation_pages=4-8; citation_doi=10.4103/0022-3859.109479; citation_id=CR19 citation_journal_title=Acta Otorrinolaringol Esp; citation_title=Hypocalcaemia after total thyroidectomy: incidence, control and treatment; citation_author=JH González-Botas, DL Piedrahita; citation_volume=6; citation_publication_date=2013; citation_pages=102-107; citation_id=CR20 citation_journal_title=Am J Surg; citation_title=Routine oral calcium and vitamin D supplements for prevention of hypocalcemia after total thyroidectomy; citation_author=J-L Roh, CI Park; citation_volume=192; citation_publication_date=2006; citation_pages=675-678; citation_doi=10.1016/j.amjsurg.2006.03.010; citation_id=CR21 citation_journal_title=Laryngoscope; citation_title=Safe and cost-effective short hospital stay protocol to identify patients at low risk for the development of significant hypocalcemia after total thyroidectomy; citation_author=ZS Nahas, TY Farrag, FR Lin, RM Belin, RP Tufano; citation_volume=116; citation_publication_date=2006; citation_pages=906; citation_doi=10.1097/01.mlg.0000217536.83395.37; citation_id=CR22 citation_journal_title=World J Surg; citation_title=Course of ionized calcium after thyroidectomy; citation_author=A Andrade Sousa, JM Salles, JM Soares, GM Moraes, JR Carvalho, PR Rocha; citation_volume=34; citation_publication_date=2010; citation_pages=987-992; citation_doi=10.1007/s00268-010-0415-6; citation_id=CR23 citation_journal_title=Otolaryngol Head Neck Surg; citation_title=Accuracy of PTH assay and CCaearly prediction of hypoparathyroidism after thyroid surgery; citation_author=O Cavicchi, O Piccin, U Caliceti, IJ Fernandez, C Bordonaro, D Saggese; citation_volume=138; citation_publication_date=2008; citation_pages=594-600; citation_doi=10.1016/j.otohns.2008.01.016; citation_id=CR24 citation_journal_title=World J Surg; citation_title=Algorithm informed by the parathyroid hormone level reduces hypocalcemic complications of thyroidectomy; citation_author=JE Wiseman, M Mossanen, PH Ituarte, JM Bath, MW Yeh; citation_volume=34; citation_publication_date=2010; citation_pages=532-537; citation_doi=10.1007/s00268-009-0348-0; citation_id=CR25 citation_journal_title=Asian J Surg; citation_title=Single measurement of intact parathyroid hormone after thyroidectomy can predict transient and permanent hypoparathyroidism: a prospective study; citation_author=M Suwannasarn, W Jongjaroenprasert, P Chayangsu, R Suvikapakornkul, C Sriphrapradang; citation_volume=9; citation_publication_date=2016; citation_pages=1-7; citation_doi=10.1111/ases.12228; citation_id=CR26