Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kết quả thai kỳ của phụ nữ có chẩn đoán giả dương bệnh tiểu đường thai kỳ sớm có khác biệt so với phụ nữ có dung nạp glucose bình thường không?
Tóm tắt
Nghiên cứu nhằm điều tra xem phụ nữ có chẩn đoán giả dương bệnh tiểu đường thai kỳ sớm (GDM) có thể được quản lý tương tự như phụ nữ có dung nạp glucose bình thường (NGT) hay không. Nghiên cứu hồi cứu này được thực hiện tại một trung tâm chăm sóc sức khỏe cấp ba tại Nhật Bản. Kết quả thai kỳ và sơ sinh của 67 thai kỳ đơn bội với GDM giả dương sớm và 1774 thai kỳ đơn bội với NGT, những người sinh sau 22 tuần thai, đã được so sánh. GDM được chẩn đoán theo tiêu chí của Hiệp hội Quốc tế về Tiểu đường và Nhóm Nghiên cứu Thai kỳ (IADPSG) (người bệnh có một hoặc nhiều yếu tố sau: glucose huyết tương lúc đói ≥ 92 mg/dL và giá trị của thử nghiệm dung nạp glucose uống 75 g (OGTT) ≥ 180 mg/dL sau 1 giờ, hoặc ≥ 153 mg/dL sau 2 giờ). Các phụ nữ mang thai được chẩn đoán GDM vào đầu thai kỳ nhưng không đáp ứng tiêu chí chẩn đoán trong thử nghiệm OGTT thứ hai được định nghĩa là có GDM giả dương sớm. Các phụ nữ có GDM giả dương sớm không nhận được can thiệp điều trị nào trong thai kỳ. Tuổi mẹ, chỉ số khối cơ thể trước khi mang thai và tăng cân thai kỳ đều cao hơn đáng kể ở nhóm GDM giả dương so với nhóm NGT. Không có sự khác biệt đáng kể nào được tìm thấy trong kết quả thai kỳ, bao gồm tuổi thai, cân nặng khi sinh, tỉ lệ lớn tuổi thai và tỉ lệ sinh mổ. Ngoại trừ tỉ lệ hạ đường huyết sơ sinh cao hơn ở nhóm GDM giả dương sớm, không tìm thấy sự khác biệt đáng kể nào trong kết quả sơ sinh. Không có sự khác biệt lâm sàng đáng kể nào giữa phụ nữ GDM giả dương sớm chỉ cho thấy các biểu hiện GDM trong thai kỳ đầu và phụ nữ NGT. Phụ nữ có GDM giả dương sớm có thể được quản lý tương tự như phụ nữ NGT, điều này gợi ý rằng các hướng dẫn chẩn đoán của Tổ chức Y tế Thế giới, áp dụng tiêu chí IADPSG trong thai kỳ sớm, cần được chỉnh sửa.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Crowther CA, Hiller JE, Moss JR, McPhee AJ, Jeffries WS, Robinson JS. Effect of treatment of gestational diabetes mellitus on pregnancy outcomes. N Engl J Med. 2005;352:2477–86.
Landon MB, Spong CY, Thom E, Carpenter MW, Ramin SM, Casey B, et al. A multicenter, randomized trial of treatment for mild gestational diabetes. N Engl J Med. 2009;361:1339–48.
Metzger BE, Gabbe SG, Persson B, Buchanan TA, Catalano PA, Damm P, et al. International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care. 2010;33:676–82.
McIntyre HD, Sacks DA, Barbour LA, Feig DS, Catalano PM, Damm P, et al. Issues With the Diagnosis and Classification of Hyperglycemia in Early Pregnancy. Diabetes Care. 2016;39:53–4.
“Diagnostic criteria and classification of hyperglycaemia first detected in pregnancy: a World Health Organization Guideline.” Diabetes Res Clin Pract. 2014;103(3):341–63. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2013.10.012.
Committee of the Japan Diabetes Society on the Diagnostic Criteria of Diabetes Mellitus, Seino Y, Nanjo K, Tajima N, Kadowaki T, Kashiwagi A, et al. Report of the committee on the classification and diagnostic criteria of diabetes mellitus. J Diabetes Investig. 2010;1:212–28.
Immanuel J, Simmons D. Screening and Treatment for Early-Onset Gestational Diabetes Mellitus: a Systematic Review and Meta-analysis. Curr Diab Rep. 2017;17:115.
Raets L, Beunen K, Benhalima K. Screening for Gestational Diabetes Mellitus in Early Pregnancy: What Is the Evidence? J Clin Med. 2021;10:1257.
Caissutti C, Berghella V. Scientific Evidence for Different Options for GDM Screening and Management: Controversies and Review of the Literature. Biomed Res Int. 2017;2017:2746471.
Nakanishi S, Aoki S, Kasai J, Shindo R, Obata S, Hasegawa Y, et al. High probability of false-positive gestational diabetes mellitus diagnosis during early pregnancy. BMJ Open Diabetes Res Care. 2020;8:e001234.
Hagiwara Y, Kasai J, Nakanishi S, Saigusa Y, Miyagi E, Aoki S. Should the IADPSG criteria be applied when diagnosing early-onset gestational diabetes? Diabetes Res Clin Pract. 2018;140:154–61.
Sweeting AN, Ross GP, Hyett J, Molyneaux L, Constantino M, Harding AJ, et al. Gestational Diabetes Mellitus in Early Pregnancy: Evidence for Poor Pregnancy Outcomes Despite Treatment. Diabetes Care. 2016;39:75–81.
Hong WY, Biggio JR, Tita A, Harper LM. Impact of Early Screening for Gestational Diabetes on Perinatal Outcomes in High-Risk Women. Am J Perinatol. 2016;33:758–64.
Harper LM, Jauk V, Longo S, Biggio JR, Szychowski JM, Tita AT. Early gestational diabetes screening in obese women: a randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol. 2020;222:495.e1-.e8.
Roeder HA, Moore TR, Wolfson MT, Gamst AC, Ramos GA. Treating hyperglycemia in early pregnancy: a randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol MFM. 2019;1:33–41.
Liu B, Cai J, Xu Y, Long Y, Deng L, Lin S, et al. Early Diagnosed Gestational Diabetes Mellitus Is Associated With Adverse Pregnancy Outcomes: A Prospective Cohort Study. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105:dgaa633.
Harris DL, Weston PJ, Gamble GD, Harding JE. Glucose Profiles in Healthy Term Infants in the First 5 Days: The Glucose in Well Babies (GLOW) Study. J Pediatr. 2020;223(34–41): e4.