Phẫu Thuật Háng Hề Tỷ Điểm Đầu Xa: Chỉ Định, Kết Quả và Biến Chứng. Một Tổng Quan Có Hệ Thống

Phẫu thuật hề tỷ điểm đầu xa (DHH) là một phương pháp điều trị cho các gãy xương khớp đầu xa không thể phục hồi. DHH cũng có thể được áp dụng trong trường hợp viêm khớp dạng thấp, khối u chỉnh hình với mất xương đáng kể, hỏng khớp hoặc viêm xương. DHH có các ưu điểm cụ thể so với các phương pháp điều trị khác phổ biến hơn: phẫu thuật khớp khuỷu tay toàn phần (TEA) và bóc tách mở cố định trong (ORIF). DHH đặc biệt là một lựa chọn hợp lý ở những bệnh nhân trẻ để bảo tồn khối xương, tránh các hạn chế về trọng lượng đáng kể và hạn chế tình trạng lỏng lẻo.

Tài liệu đã được xem xét cho tất cả các trường hợp DHH đối với các chỉ định gãy xương và không gãy xương từ năm 1947 đến 2014. Hai trăm ba mươi sáu bài báo đã được xác định; 4 nghiên cứu bao gồm 17 bệnh nhân đáp ứng tiêu chí cho các chỉ định không gãy xương và 13 nghiên cứu với 116 bệnh nhân được xác định cho các chỉ định gãy xương. Một tổng quan có hệ thống đã được tạo ra; các chỉ định của bệnh nhân, kết quả và biến chứng đã được ghi nhận.

Đối với các chỉ định không gãy xương, kết quả tốt đến xuất sắc đã đạt được ở 76,5% bệnh nhân với biên độ vận động trung bình là 62° tại thời điểm theo dõi trung bình 46,3 tháng. Một nửa số bệnh nhân trải qua một biến chứng, thường gặp nhất là tình trạng cứng khớp. Không có bệnh nhân nào ghi nhận tình trạng lỏng lẻo của prosthesis. Đối với các trường hợp gãy xương, kết quả tốt đến xuất sắc đã đạt được ở 67,4% bệnh nhân với biên độ vận động trung bình là 98,3° tại thời điểm theo dõi trung bình 42,2 tháng. Một phần ba số bệnh nhân gặp biến chứng nhưng chỉ 1,7% gặp tình trạng lỏng lẻo của prosthesis.

Chúng tôi xin trình bày tổng quan đầu tiên về các chỉ định cho DHH. DHH là một lựa chọn điều trị hợp lý cho những bệnh nhân lớn tuổi với các gãy xương khớp đầu xa không phục hồi cũng như cho những bệnh nhân trẻ bị viêm khớp dạng thấp, khối u chỉnh hình với mất xương đáng kể, hỏng khớp hoặc viêm xương.