Chẩn đoán và điều trị lóc động mạch chủ cấp tính từ góc độ tim mạch - hồi sức cấp cứu

Lóc động mạch chủ cấp tính là một tình huống khẩn cấp và chẩn đoán cần phải được thực hiện càng nhanh càng tốt do tỷ lệ tử vong sớm cao. Đặc trưng là cơn đau ngực xuất hiện đột ngột. Siêu âm tim qua thực quản, chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ và chụp động mạch chủ là các phương pháp chẩn đoán có độ chính xác chẩn đoán tương đương với những ưu và nhược điểm khác nhau, sẽ được thảo luận trong bài tổng quan này. Siêu âm tim có thể cho thấy màng lóc, chỗ rách, lòng thật và lòng giả, các biến chứng như dịch màng tim và dịch màng phổi, suy động mạch chủ và sự tham gia của các động mạch vành trong trường hợp lóc động mạch chủ. Điều trị bao gồm ổn định huyết động, hạ huyết áp và giảm dòng chảy động mạch chủ theo nhịp đập (tăng áp tĩnh mạch). Tất cả các trường hợp lóc có sự tham gia của động mạch chủ lên nên được thực hiện phẫu thuật ngay lập tức. Đối với vị trí lóc trong động mạch chủ xuống, điều trị phẫu thuật nên được xem xét chỉ sau khi tình trạng ổn định. Trong trường hợp có nguy cơ phẫu thuật cao, việc điều trị hoàn toàn bằng thuốc nên được chọn làm phương pháp điều trị chính.