Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phát triển một thang đo mức độ tuân thủ của nhà cung cấp nhằm cải thiện việc triển khai dịch vụ sức khỏe hành vi trong chăm sóc sức khỏe ban đầu: một nghiên cứu Delphi
Tóm tắt
Việc tích hợp các dịch vụ sức khỏe hành vi vào chăm sóc sức khỏe ban đầu ngày càng trở nên phổ biến, tuy nhiên độ trung thực trong triển khai lĩnh vực này chưa được đánh giá thường xuyên do thiếu các công cụ đo lường có sẵn. Một chỉ số tiêu biểu của độ trung thực trong việc triển khai là mức độ tuân thủ của nhà cung cấp, tức là việc sử dụng các quy trình đã được chỉ định và tham gia vào các hành vi cụ thể theo mô hình. Nghiên cứu này nhằm phát triển thang đo tự báo cáo đầu tiên về mức độ tuân thủ của nhà cung cấp sức khỏe hành vi cho việc chăm sóc hợp tác, một mô hình thường được áp dụng trong cung cấp dịch vụ sức khỏe hành vi trong chăm sóc sức khỏe ban đầu. Nhóm nghiên cứu đã phát triển một thang đo 56 mục sơ bộ để đại diện cho các thành phần quan trọng của mức độ tuân thủ trong số các nhà cung cấp sức khỏe hành vi. Để đảm bảo tính hợp lệ về nội dung của thang đo, một nghiên cứu Delphi đã được tiến hành với sự tham gia của các chuyên gia mô hình chăm sóc hợp tác đồng-located. Trong ba vòng khảo sát qua email, các thành viên của ban hội thảo đã cung cấp phản hồi định tính về nội dung từng mục trong khi đánh giá mức độ liên quan của mỗi mục đối với thực hành của nhà cung cấp sức khỏe hành vi. Các mục có tỷ lệ đồng thuận từ 80% trở lên đã được bao gồm trong thang đo tuân thủ cuối cùng. Ban hội thảo gồm 25 chuyên gia đại diện cho Bộ Cựu chiến binh, Bộ Quốc phòng và các trung tâm sức khỏe học thuật và cộng đồng (tỷ lệ phản hồi trong nghiên cứu tổng cộng là 76%). Trong quá trình nghiên cứu Delphi, hai mục mới đã được thêm vào thang đo, bốn mục bị loại bỏ, và mức độ đồng thuận cao đã đạt được trên 54 mục còn lại. Các chuyên gia đã xác định 38 mục cần thiết cho việc tuân thủ mô hình, sáu mục tương thích (dù không cần thiết) cho việc tuân thủ mô hình, và 10 mục đại diện cho các hành vi bị cấm. Nội dung các mục đã đề cập đến một số lĩnh vực, nhưng chủ yếu tập trung vào các hành vi liên quan đến việc áp dụng một mô hình điều trị ngắn hạn, hạn chế thời gian, phạm vi các mối quan tâm của bệnh nhân được giải quyết và các can thiệp được sử dụng bởi các nhà cung cấp. Nghiên cứu này đã tạo ra thang đo tự báo cáo đầu tiên về các thành phần quan trọng của việc tuân thủ chăm sóc hợp tác để sử dụng bởi các nhà cung cấp sức khỏe hành vi trong chăm sóc sức khỏe ban đầu. Mặc dù cần thêm đánh giá tâm lý học để xác định tính chính xác, nhưng thang đo này có thể hỗ trợ các nhà nghiên cứu triển khai làm rõ cách mà hành vi của nhà cung cấp góp phần vào kết quả lâm sàng. Thang đo này cũng có thể hỗ trợ các bên liên quan lâm sàng trong việc giám sát quá trình triển khai và xác định cách để hỗ trợ các nhà cung cấp tuyến đầu trong việc cung cấp dịch vụ chất lượng cao.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Miller B, Mendenhall T, Malik A: Integrated primary care: An inclusive three-world view through process metrics and empirical discrimination. J Clin Psychol Med Settings. 2009, 16: 21-30. 10.1007/s10880-008-9137-4.
Kearney LK, Post EP, Zeiss A, Goldstein MG, Dundon M: The role of mental and behavioral health in the application of the patient-centered medical home in the Department of Veterans Affairs. Translational Behavioral Medicine. 2011, 1: 624-628. 10.1007/s13142-011-0093-4.
Post EP, Metzger M, Dumas P, Lehmen L: Integrating mental health into primary care within the Veterans Health Administration. Family, Systems, & Health. 2010, 28: 83-90.
VHA: Uniform mental health services in the VA medical centers and clinics.http://www1.va.gov/vhapublications/ViewPublication.asp?pub_ID=1762,
Health Resources and Services Administration. (n.d.): Behavioral health.http://www.hrsa.gov/publichealth/clinical/BehavioralHealth/index.html,
Strosahl K: Integrating behavioral health and primary care services: The primary mental health care model. Integrated Primary Care: The Future of Medical and Mental Health Collaborations. Edited by: Blount A. 1998, New York: W.W. Norton, 139-166.
Cummings NA, Cummings JL, Johnson JE: Behavioral Health in Primary Care: A Guide for Clinical Integration. 1997, Madison: Psychosocial Press
Blount A: Integrated Primary Care: The Future of Medical and Mental Health Collaboration. 1998, New York: W.W. Norton & Co.
Pomerantz A, Cole BH, Watts BV, Weeks WB: Improving efficiency and access to mental health care: combining integrated care and advanced access. Gen Hosp Psychiatry. 2008, 30: 546-551. 10.1016/j.genhosppsych.2008.09.004.
Funderburk JS, Sugarman DE, Labbe AK, Rodrigues A, Maisto SA, Nelson B: Behavioral health interventions being implemented in a VA primary care system. J Clin Psychol Med Settings. 2011, 18: 22-29. 10.1007/s10880-011-9230-y.
Hunter CL, Goodie JL: Operational and clinical components for integrated-collaborative behavioral healthcare in a patient-centered medical home. Fam Syst Health. 2010, 28 (4): 308-321.
Cigrang JA, Dobmeyer AC, Becknell ME, Roa-Navarrete RA, Yerian SR: Evaluation of a collaborative mental health program in primary care: effects on patient distress and health care utilization. Primary Care and Community Psychiatry. 2009, 11 (3): 121-127.
Bryan CJ, Morrow C, Appolonio KK: Impact of behavioral health consultant interventions on patient symptom and functioning in an integrated family medicine clinic. J Clin Psychol. 2009, 65 (3): 281-293. 10.1002/jclp.20539.
Ray-Sannerud BN, Morrow CE, Kanzler KE, Dolan DC, Corso KA, Corso ML, Bryan CJ: Longitudinal outcomes after brief behavioral health intervention in an integrated primary care clinic. Family, Systems, & Health. 2012, 30 (1): 60-71.
Pomerantz AS, Corson JA, Detzer MJ: The challenge of integrated care for mental health: Leaving the 50 minute hour and other sacred things. J Clin Psychol Med Settings. 2009, 16: 40-46. 10.1007/s10880-009-9147-x.
Nash JM, McKay KM, Vogel ME, Masters KS: Functional roles and foundational characteristics of psychologists in Integrated Primary Care. J Clin Psychol Med Settings. 2012, 19: 93-104. 10.1007/s10880-011-9290-z.
Cubic B, Mance J, Turgesen JN, Lamanna JD: Interprofessional education: Preparing psychologists for success in Integrated Primary Care. J Clin Psychol Med Settings. 2012, 19: 84-92. 10.1007/s10880-011-9291-y.
Hasson H: Systematic evaluation of implementation fidelity of complex interventions in health and social care. Implement Sci. 2010, 5: 67-10.1186/1748-5908-5-67.
Mowbray CT, Holter MC, Teague GB, Bybee D: Fidelity criteria: Development, measurement, and validation. Am J Eval. 2003, 24: 315-340.
Damschroder LJ, Aron DC, Keith RE, Kirsh SR, Alexander JA, Lowery JC: Fostering implementation of health services research findings into practice: a consolidated framework for advancing implementation science. Implement Sci. 2009, 4: 50-10.1186/1748-5908-4-50.
Feldstein AC, Glasgow RE: A practical, robust implementation and sustainability model (PRISM) for integrating research findings into practice. Jt Comm J Qual Patient Saf. 2008, 34: 228-243.
Borrelli B, Sepinwall D, Ernst D, Bellg AJ, Czajkowski S, Breger R, DeFrancesco C, Levesarue C, Sharp DL, Ogedegbe G, Resnick B, Orwig D: A new tool to assess treatment fidelity and evaluation of treatment fidelity across 10 years of health behavior research. J Consult Clin Psychol. 2008, 73: 852-860.
Butler M, Kane RL, McAlpine D, Kathol RG, Fu SS, Hagedorn H, Wilt TJ: Integration of Mental Health/Substance Abuse and Primary Care No. 173 (Prepared by the Minnesota Evidence-based Practice Center under Contract No. 290-02-0009.) AHRQ Publication No. 09-E003. 2008, Rockville: Agency for Healthcare Research and Quality
Shiner B, Watts BV, Pomerantz A, Groft A, Scott D, Street B, Young-Xu Y: Access to what? An evaluation of the key ingredients to effective advanced mental health access at a VA Medical Center and its affiliated community-based outreach clinics. Mil Med. 2009, 174: 1024-1032.
Beehler GP, Finnell DS, Foltz K, Edwards D: Patient exit interviews for assessing fidelity to the VA VISN 2 Integrated Primary Care Model: Results from a pilot feasibility study. J Interprof Care. 2010, 24 (3): 323-326. 10.3109/13561820902921894.
Brawer PA, Martielli R, Pye PL, Manwaring J, Tierney A: St. Louis initiative for integrated care excellence (SLI(2)CE): Integrated-collaborative care on a large scale model. Fam Syst Health. 2010, 28 (2): 175-187.
Possemato K, Ouimette P, Lantinga L, Wade M, Coolhart D, Schohn M, Labbe A, Strutynski K: Treatment of Veteran’s Affairs Primary Care Patients with Post-Traumatic Stress Disorder. Psychol Serv. 2011, 8: 82-93.
Hrisos S, Eccles MP, Francis JJ, Dickinson HO, Kaner EFS, Beyer F, Johnston M: Are there valid proxy measures of clinical behaviour? A systematic review. Implement Sci. 2009, 4: 37-10.1186/1748-5908-4-37.
Proctor E, Silmere H, Raghavan R, Hovmand P, Aarons G, Bunger A, Griffey R, Hensley M: Outcomes for implementation research: Conceptual distinctions, measurement challenges, and research agenda. Administrative Policy in Mental Health and Mental Health Services Research. 2011, 38: 65-76. 10.1007/s10488-010-0319-7.
Bellg AJ, Borrelli B, Resnick B, Hecht J, Minicucci DS, Ory M, Czajkowski S: Enhancing treatment fidelity in health behavior change studies: Best practices and recommendations from the NIH Behavior Change Consortium. Health Psychol. 2004, 23: 443-451.
Leeuw M, Goossens MEJB, de Vet HCW, Vlaeyen JWS: The fidelity of treatment delivery can be assessed in treatment outcome studies: a successful illustration from behavioral medicine. J Clin Epidemiol. 2009, 62: 81-90. 10.1016/j.jclinepi.2008.03.008.
Perepletchikova F, Kazdin AE: Treatment integrity and therapeutic change: Issues and research recommendations. Clin Psychol Sci Pract. 2005, 12: 365-383. 10.1093/clipsy.bpi045.
Carroll C, Patterson M, Wood S, Booth B, Rick J, Balain S: A conceptual framework for implementation fidelity. Implement Sci. 2007, 2: 40-10.1186/1748-5908-2-40.
Hasson F, Keeney S, McKenna H: Research guidelines for the Delphi survey technique. J Adv Nurs. 2000, 32: 1008-1015.
Hsu CC, Sandford BA: The Delphi technique: making sense of consensus. Practical Assessment, Research & Evaluation. 2007, 12 (10): 1-8.
Keeney S, Hasson F, McKenna H: Consulting the oracle: ten lessons from using the Delphi technique in nursing research. J Adv Nurs. 2006, 53: 205-212. 10.1111/j.1365-2648.2006.03716.x.
Linstone H, Turoff M: The Delphi Method: Techniques and Applications. 1975, Reading: Addison-Wesley Pub. Co., Advanced Book Program
Powell C: The Delphi technique: Myths and realities. J Adv Nurs. 2003, 41: 376-382. 10.1046/j.1365-2648.2003.02537.x.
Hunter CL, Goodie JL, Oordt MS, Dobmeyer AC: Integrated Behavioral Health in Primary Care: Step-by-step Guidance for Assessment and Intervention. 2009, Washington, DC: American Psychological Association
Robinson PJ, Reiter JT: Behavioral Consultation and Primary Care: A Guide to Integrating Services. 2006, New York: Springer
O’Donohue WT, Cummings NA, Cummings JL: The unmet educational agenda in integrated care. J Clin Psychol Med Settings. 2009, 16: 94-100. 10.1007/s10880-008-9138-3.
Century J, Rudnick M, Freeman C: A framework for measuring fidelity of implementation: a foundation for shared language and accumulation of knowledge. Am J Eval. 2010, 31: 199-218. 10.1177/1098214010366173.
Dundon M, Dollar KM, Schon M, Lantinga LJ: Primary Care-Mental Health Integration Co-Located, Collaborative Care: An Operations Manual.http://www.mentalhealth.va.gov/coe/cih-visn2/Documents/Clinical/Operations_Policies_Procedures/MH-IPC_CCC_Operations_Manual_Version_2_1.pdf,
Blount FA, Miller BF: Addressing the workforce crisis in integrated primary care. J Clin Psychol Med Settings. 2009, 16: 113-119. 10.1007/s10880-008-9142-7.
Nederhof AJ: Methods of coping with social desirability bias: a review. Eur J Soc Psychol. 1985, 15: 263-280. 10.1002/ejsp.2420150303.
Tew J, Klaus J, Oslin DW: The Behavioral Health Laboratory: Building a stronger foundation for the Patient-Centered Medical Home. Fam Syst Health. 2010, 28: 130-145.
VA Health Services Research and Development Service: Collaborative Care for Depression in the Primary Care Setting. A Primer on VA’s Translating Initiatives for Depression into Effective Solutions (TIDES) Project. 2008, Boston: Center for Information Dissemination and Education Resources, VA Health Services Research and Development Service, Office of Research and Development, U.S. Dept. of Veterans Affairs