Hội chứng lymphohistiocytosis nhiễm trùng và tăng sản tế bào do cytomegalovirus và histoplasmosis ở bệnh nhân HIV muộn trình diện với hội chứng phục hồi miễn dịch: một báo cáo trường hợp

Springer Science and Business Media LLC - Tập 17 - Trang 1-8 - 2020
Luz A. González-Hernández1,2, Monserrat Alvarez-Zavala2, Rodolfo I. Cabrera-Silva2, Pedro Martínez-Ayala1, Fernando Amador-Lara1, Aída S. Ramírez-González1, Ana L. Ron-Magaña3, Vida V. Ruiz Herrera1, Karina Sánchez-Reyes2, Jaime F. Andrade-Villanueva1,2
1HIV Unit, Antiguo Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde”, Guadalajara, Mexico
2HIV and Immunodeficiencies Research Institute, CUCS-University of Guadalajara, Guadalajara, Mexico
3Hematology and Trasplant Unit, Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde”, Guadalajara, Mexico

Tóm tắt

Hội chứng lymphohistiocytosis tán huyết (HLS) là một bệnh gây suy yếu hệ miễn dịch đe dọa tính mạng, được coi là một tình huống y tế khẩn cấp, với các biến chứng viêm đa hệ thống có thể gây tử vong. Chúng tôi trình bày một trường hợp bệnh nhân đã phát triển HLS và được chẩn đoán một cách hiệu quả với sự hỗ trợ của một viện nghiên cứu về miễn dịch học. Bệnh nhân là một nam giới 21 tuổi người Mexico nhiễm virus suy giảm miễn dịch ở người (HIV), trình diện muộn; đã phát triển nhiễm cytomegalovirus (CMV) và HLS liên quan đến histoplasmosis lan tỏa, như một phần của hội chứng phục hồi miễn dịch (IRIS). Bệnh nhân cần một liệu trình kéo dài điều trị bằng corticosteroid, immunoglobulin tiêm tĩnh mạch và truyền máu lớn (hơn 10 đơn vị trong 24 giờ, và tổng cộng 83 đơn vị), bên cạnh điều trị bằng amphotericin-B và ganciclovir. Viện nghiên cứu về miễn dịch học đã hỗ trợ trong việc chẩn đoán chính xác HLS thông qua việc thực hiện các xét nghiệm không có sẵn tại bệnh viện, từ đó cải thiện chất lượng chăm sóc cho bệnh nhân. Bệnh nhân đã phục hồi, được xuất viện và tiếp tục cải thiện. Mục tiêu của báo cáo này là làm nổi bật tầm quan trọng của việc có sự hỗ trợ đa ngành, bao gồm các nhóm khoa học y tế cơ bản cung cấp các xét nghiệm cụ thể mà đôi khi rất khó để thực hiện, điều này mang lại lợi ích cho bệnh nhân trong việc chẩn đoán chính xác như một phần của y học chuyển dịch ứng dụng.

Từ khóa

#Hội chứng lymphohistiocytosis tán huyết #virus suy giảm miễn dịch ở người (HIV) #hội chứng phục hồi miễn dịch #cytomegalovirus (CMV) #histoplasmosis.

Tài liệu tham khảo

Sen ES, Steward CG, Ramanan AV. Diagnosing haemophagocytic syndrome. Arch Dis Child. 2017;102(3):279–84. https://doi.org/10.1136/archdischild-2016-310772. Ramos-Casals M, Brito-Zerón P, López-Guillermo A, Khamashta MA, Bosch X. Adult haemophagocytic syndrome. Lancet. 2014;383(9927):1503–16. AIDSinfo. Glossary of HIV/AIDS-Related Terms. 9th ed, Vol. 9. 2018. https://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/glossaryhivrelatedterms_english.pdf. Hoyo-Ulloa I, Belaunzarán-Zamudio PF, Crabtree-Ramirez B, Galindo-Fraga A, Pérez-Aguinaga ME, Sierra-Madero JG. Impact of the immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS) on mortality and morbidity in HIV-infected patients in Mexico. Int J Infect Dis. 2011;15(6):e408–14. Crabtree-Ramírez B, Caro-Vega Y, Shepherd BE, Wehbe F, Cesar C, Cortés C, et al. Cross-Sectional Analysis of Late HAART Initiation in Latin America and the Caribbean: late testers and late presenters. PLoS ONE. 2011;6(5):e20272. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0020272. Levi M, Toh CH, Thachil J, Watson HG. Guidelines for the diagnosis and management of disseminated intravascular coagulation. Br J Haematol. 2009;145(1):24–33. Fisman DN. Hemophagocytic syndromes and infection. Emerg Infect Dis. 2000;6(6):601–8. Janka GE, Lehmberg K. Hemophagocytic syndromes—an update. Blood Rev. 2014;28(4):135–42. https://doi.org/10.1016/j.blre.2014.03.002. Chen M, Felix K, Wang J. Critical role for perforin and Fas-dependent killing of dendritic cells in the control of inflammation. Blood. 2012;119(1):127–36. https://doi.org/10.1182/blood-2011-06-363994. Aravamudan VM, Er C, Hussain I, Cheong N, Chern HC, Kuthah N, et al. A case of parvovirus-related haemophagocytic lymphohistiocytosis in a patient with HbH Disease. Case Rep Med. 2018;2018(2):1–4. Machowicz R, Janka G, Wiktor-Jedrzejczak W. Similar but not the same: differential diagnosis of HLH and sepsis. Crit Rev Oncol Hematol. 2017;114:1–12. Meintjes G, Lawn SD, Scano F, Maartens G, French MA, Worodria W, et al. Tuberculosis-associated immune reconstitution inflammatory syndrome: case definitions for use in resource-limited settings. Lancet Infect Dis. 2008;8(8):516–23. Shelburne SA, Montes M, Hamill RJ. Immune reconstitution inflammatory syndrome: more answers, more questions. J Antimicrob Chemother. 2006;57(2):167–70. http://academic.oup.com/jac/article/57/2/167/804639/Immune-reconstitution-inflammatory-syndrome-more. Novak RM, Richardson JT, Buchacz K, Chmiel JS, Durham MD, Palella FJ, et al. Immune reconstitution inflammatory syndrome. AIDS. 2012;26(6):721–30. Koukoulaki M, Ifanti G, Grispou E, Papastamopoulos V, Chroni G, Diamantopoulos E, et al. Fulminant pancytopenia due to cytomegalovirus infection in an immunocompetent adult. Brazilian J Infect Dis. 2010;14(2):180–2. Tse JR, Ng GX. Pancytopenia secondary to cytomegalovirus reactivation. Case Reports. 2014. https://doi.org/10.1136/bcr-2013-201857. Almeida-Porada GD, Ascenso JL. Cytomegalovirus as a cause of pancytopenia. Leuk Lymphoma. 1996;21(3–4):217–23. Panel on Opportunistic Infections in Adults and Adolescents with HIV. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV: recommendations from the Centers for Disease Control and Prevention, the National Institutes of Health, and the HIV Medicine Association of the Inf. 2019. Vassallo J, Huguet F, Brousset P. “In situ” detection of human cytomegalovirus infection of bone marrow in a patient previously treated for B-prolymphocytic leukaemia. J Clin Pathol. 2006;60(7):839–40. Maakaroun NR, Moanna A, Jacob JT, Albrecht H. Viral infections associated with haemophagocytic syndrome. Rev Med Virol. 2010;20(2):93–105. https://doi.org/10.1093/ve/vew024. Adachi E, Koibuchi T, Imai K, Kikuchi T, Shimizu S, Koga M, et al. Hemophagocytic syndrome in an acute human immunodeficiency virus infection. Intern Med. 2013;52(5):629–32. Debaugnies F, Mahadeb B, Ferster A, Meuleman N, Rozen L, Demulder A, et al. Performances of the H-Score for diagnosis of hemophagocytic lymphohistiocytosis in adult and pediatric patients. Am J Clin Pathol. 2016;145(6):862–70. Alter G, Malenfant JM, Altfeld M. CD107a as a functional marker for the identification of natural killer cell activity. J Immunol Methods. 2004;294(1–2):15–22. Shabrish S, Gupta M, Madkaikar M. A modified NK cell degranulation assay applicable for routine evaluation of NK Cell Function. J Immunol Res. 2016;2016:1–6. Nielsen C, Agergaard CN, Jakobsen MA, Møller MB, Fisker N, Barington T. Infantile hemophagocytic lymphohistiocytosis in a case of chediak-higashi syndrome caused by a mutation in the LYST/CHS1 Gene Presenting With Delayed Umbilical Cord Detachment and Diarrhea. J Pediatr Hematol Oncol. 2015;37(2):e73–9. http://www.embase.com/search/results?subaction=viewrecord&from=export&id=L601149170%0A. https://doi.org/10.1097/mph.0000000000000300%0ahttp://sfx.library.uu.nl/utrecht?sid=embase&issn=15363678&id=. Fardet L, Galicier L, Lambotte O, Marzac C, Aumont C, Chahwan D, et al. Development and validation of the HScore, a score for the diagnosis of reactive hemophagocytic syndrome. Arthritis Rheumatol. 2014;66(9):2613–20. https://doi.org/10.1002/art.38690. Tulloch LG, Younes R, Jeng A. Reactive hemophagocytic syndrome in the setting of acute human immunodeficiency virus 1 infection: case report and review of the literature. Int J STD AIDS. 2018;29(13):1354–8. https://doi.org/10.1177/0956462418788689. Sanchez A, Celaya AK, Victorio A. Histoplasmosis-associated hemophagocytic syndrome: a case report. AIDS Read. 2007;17(10):496.
Thông tin
Thông tin xuất bản

Springer Science and Business Media LLC

Tập 17

1-8

Thông tin tác giả