Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kiểm soát rò rỉ không khí trong quá trình cắt màng phổi/nạo màng phổi bằng phương pháp thông khí và neo giữ
Tóm tắt
Chúng tôi đã thiết lập một phương pháp mới điều trị tổn thương phổi được gọi là phương pháp thông khí và neo giữ (V/A). Chúng tôi đã đánh giá tính hữu ích của phương pháp V/A trong việc kiểm soát tình trạng rò rỉ không khí trong quá trình cắt màng phổi/nạo màng phổi (P/D). Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã tuyển chọn các bệnh nhân mắc bệnh mezothelioma màng phổi ác tính (MPM) có kế hoạch nhận P/D. Phương pháp sửa chữa phổi của chúng tôi bao gồm (1) khâu tổn thương nhu mô phổi rõ ràng và (2) phủ coating nhu mô phổi bằng keo fibrin (FG) thông qua phương pháp V/A. Thể tích khí lưu thông (TV) được đo dưới điều kiện thông khí kiểm soát áp lực ở phổi bên cùng bên 10 lần tại bốn thời điểm sau: sau khi mổ ngực, khi hoàn tất việc cắt màng phổi tạng, sau khi khâu nhu mô phổi và 5 phút sau khi phủ FG. Điểm kết thúc chính là sự thay đổi thể tích khí trung bình (mTV), các điểm kết thúc thứ cấp là thời gian rò rỉ không khí và tỷ lệ xảy ra pleurodesis. Từ tháng 4 năm 2014 đến tháng 4 năm 2016, 25 trên 29 bệnh nhân được tuyển chọn phù hợp. mTV giảm đáng kể sau khi hoàn tất việc cắt màng phổi tạng, nhưng lại tăng đáng kể sau khi sửa chữa nhu mô phổi, đặc biệt là sau khi phủ FG. Thời gian trung vị của tình trạng rò rỉ không khí sau phẫu thuật là 4 ngày (phạm vi: 2-19 ngày). Tình trạng rò rỉ không khí sau phẫu thuật vượt quá 7 ngày đã được ghi nhận ở 11 (44%) bệnh nhân. Trong số 11 bệnh nhân này, 6 người đã nhận pleurodesis; tuy nhiên, không cần can thiệp chỉnh sửa nào thêm. Sự gia tăng đáng kể về TV đã được quan sát sau khi phủ FG bằng phương pháp V/A trong quá trình P/D. Việc phủ FG bằng phương pháp V/A có thể góp phần giảm thiểu tình trạng rò rỉ không khí trong quá trình P/D.
Từ khóa
#rò rỉ không khí #cắt màng phổi #nạo màng phổi #phương pháp thông khí và neo giữ #keo fibrinTài liệu tham khảo
Nakamichi T, Hashimoto M, Nakamura A, Kuroda A, Tanaka T, Takeuchi J, et al. Quality of life and lung function after pleurectomy/decortication for malignant pleural mesothelioma. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2021;33:572–9.
Tanaka T, Morishita S, Hashimoto M, Nakamichi T, Uchiyama Y, Hasegawa S, Domen K. Relationship Between Physical Function and Health Utility in patients Undergoing Surgical Treatment for malignant pleural mesothelioma. Integr Cancer Ther. 2021. https://doi.org/10.1177/15347354211043508.
Hashimoto M, Yamamoto H, Endo S, Okada M, Miyata H, Hasegawa S, Chida M. Japanese Current Status of Curative-Intent Surgery for Malignant Pleural Mesothelioma. Ann Thorac Surg. 2021;S0003–4975(21):00754–62.
Lang-Lazdunski L, Bille A, Lal R, Cane P, McLean E, Landau D, et al. Pleurectomy/decortication is superior to extrapleural pneumonectomy in the multimodality management of patients with malignant pleural mesothelioma. J Thorac Oncol. 2012;7:737–43.
Bölükbas S, Manegold C, Eberlein M, Bergmann T, Fisseler-Eckhoff A, Schirren J. Survival after trimodality therapy for malignant pleural mesothelioma: Radical pleurectomy, chemotherapy with cisplatin/pemetrexed and radiotherapy. Lung Cancer. 2011;71:75–81.
Hasegawa S, Kondo N, Matsumoto S, Takuwa T, Hashimoto M, Kuroda A, et al. Surgical risk and survival associated with less invasive surgery for malignant pleural mesothelioma. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2019;31:301–9.
Kostron A, Friess M, Inci I, Hillinger S, Schneiter D, Gelpke H, et al. Propensity matched comparison of extrapleural pneumonectomy and pleurectomy/decortication for mesothelioma patients. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2017;24:740–6.
Nakas A, Trousse DS, Martin-Ucar AE, Waller DA. Open lung-sparing surgery for malignant pleural mesothelioma: the benefits of a radical approach within multimodality therapy. Eur J Cardiothorac Surg. 2008;34:886–91.
Nakas A, von Meyenfeldt E, Lau K, Muller S, Waller D. Long-term survival after lung-sparing total pleurectomy for locally advanced (International Mesothelioma Interest Group Stage T3–T4) non-sarcomatoid malignant pleural mesothelioma. Eur J Cardiothorac Surg. 2012;41:1031–6.
Nakamura A, Kondo N, Nakamichi T, Hashimoto M, Takuwa T, Matsumoto S, et al. Complications and predictive factors for air leak > 10 days with neoadjuvant chemotherapy followed by pleurectomy/decortication for malignant pleural mesothelioma. Ann Surg Oncol. 2021;28:3057–65.
Kondo N, Takegawa Y, Hashimoto M, Matsumoto S, Oka S, Hasegawa S. Development of an effective method utilizing fibrin glue to repair pleural defects in an ex-vivo pig model. J Cardiothorac Surg. 2020;15:110.
Friedberg JS. The state of the art in the technical performance of lung-sparing operations for malignant pleural mesothelioma. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2013;25:125–43.
Morikawa T, Katoh H. Improved techniques of applying fibrin glue in lung surgery. Eur Surg Res. 1999;31:180–6.
Kawai H, Harada K, Ohta H, Tokushima T, Oka S. Prevention of alveolar air leakage after video-assisted thoracic surgery: Comparison of the efficacy of methods involving the use of fibrin glue. Thorac Cardiovasc Surg. 2012;60:351–5.
Yano T, Haro A, Shikada Y, Okamoto T, Maruyama R, Maehara Y. A unique method for repairing intraoperative pulmonary air leakage with both polyglycolic acid sheets and fibrin glue. World J Surg. 2012;36:463–7.
Suzuki K, Saji H, Aokage K, Watanabe SI, Okada M, Mizusawa J, et al. Comparison of pulmonary segmentectomy and lobectomy: Safety results of a randomized trial. J Thorac Cardiovasc Surg. 2019;158:895–907.
Suzuki K, Watanabe SI, Wakabayashi M, Saji H, Aokage K, Moriya Y, Yoshino I, Tsuboi M, Nakamura S, Nakamura K, Mitsudomi T, Asamura H. West Japan Oncology Group and Japan Clinical Oncology Group. A single-arm study of sublobar resection for ground-glass opacity dominant peripheral lung cancer. J Thorac Cardiovasc Surg. 2022;163(1):289-301.e2.
Handa Y, Tsutani Y, Mimae T, Miyata Y, Imai K, Ito H, et al. Oncologic outcomes of complex segmentectomy: A multicenter propensity score-matched analysis. Ann Thorac Surg. 2021;111:1044–51.
Hayashi T, Hasegawa M, Inamasu J, Adachi K, Nagahisa S, Hirose Y. Experimental study on the viscosity and adhesive performance of exogenous liquid fibrin glue. Neurol Med Chir (Tokyo). 2014;54:895–900.