Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Siêu âm tăng cường tương phản và phương pháp nhuộm xanh trong việc phát hiện hạch bạch huyết sinh tử sau hóa trị tiền phẫu ở bệnh ung thư vú có hạch dương tính ban đầu
Tóm tắt
Các nghiên cứu gần đây cho thấy siêu âm tăng cường tương phản (CEUS) sử dụng SonoVue có tiềm năng cải thiện hiệu quả của sinh thiết hạch bạch huyết khu vực (SLNB) ở bệnh nhân ung thư vú giai đoạn sớm. Tuy nhiên, chưa có đầy đủ bằng chứng về SLNB sử dụng CEUS ở những bệnh nhân chuyển từ cN1 sang cN0 sau hóa trị tiền phẫu (NAC). Mục tiêu của nghiên cứu triển vọng này là đánh giá tính khả thi của CEUS sử dụng SonoVue trong việc xác định hạch bạch huyết sinh tử (SLN) và giá trị của sự kết hợp giữa CEUS và thuốc nhuộm xanh (BD) cho SLNB ở bệnh nhân chuyển từ cN1 sang cN0 sau NAC. Các bệnh nhân có u phụ thuộc hạch lympho đã được xác nhận bằng tế bào học tại chỗ chẩn đoán ban đầu (giai đoạn T1-T3N1M0) từ tháng 1 năm 2018 đến tháng 1 năm 2019 đã được thực hiện NAC. Những bệnh nhân chuyển từ cN1 sang cN0 sau NAC đã được tuyển chọn và phân ngẫu nhiên vào hai nhóm để thực hiện SLNB: nhóm phương pháp kết hợp sử dụng CEUS và BD cùng một lúc, và nhóm phương pháp BD đơn lẻ. Sau đó, tất cả bệnh nhân đã trải qua mổ cắt toàn bộ hạch bạch huyết nách (ALND) và phẫu thuật vú chính. So với kết quả bệnh lý cuối cùng, tỷ lệ nhận diện, độ nhạy, độ đặc hiệu, độ chính xác, tỷ lệ âm tính giả, giá trị dự đoán âm tính và giá trị dự đoán dương tính đã được ghi nhận và so sánh giữa hai phương pháp. Tổng cộng có 400 bệnh nhân mắc bệnh ở giai đoạn T1-T3N1M0 đã thực hiện NAC trong khoảng thời gian từ tháng 1 năm 2018 đến tháng 1 năm 2019, trong đó 134 (33,5%) bệnh nhân có hạch tiêu cực lâm sàng đã được xác nhận bằng hình ảnh sau NAC và được phân ngẫu nhiên vào hai nhóm. Mỗi nhóm bao gồm 67 trường hợp. Trong nhóm phương pháp kết hợp, các mạch bạch huyết tăng cường tương phản trong 66 trên 67 trường hợp đã được hiện rõ bằng siêu âm ngay sau khi tiêm SonoVue quanh quầng vú và các SLN đã được định vị chính xác. Tỷ lệ xác định của phương pháp kết hợp là 98,5%, cao hơn đáng kể so với 83,6% (56/67) khi sử dụng phương pháp BD đơn lẻ. Số lượng SLN trung bình được xác định bằng phương pháp kết hợp cao hơn so với phương pháp BD đơn lẻ. So với chẩn đoán bệnh lý, độ nhạy, độ đặc hiệu, độ chính xác, giá trị dự đoán dương tính, giá trị dự đoán âm tính và tỷ lệ âm tính giả của phương pháp kết hợp lần lượt là 84,4%, 100%, 89,4%, 100%, 75% và 15,6%. Trong khi đó, độ nhạy, độ đặc hiệu, độ chính xác, giá trị dự đoán dương tính, giá trị dự đoán âm tính và tỷ lệ âm tính giả khi sử dụng thuốc nhuộm xanh đơn lẻ là 73,9%, 100%, 89,3%, 100%, 84,6% và 26,1%. Tỷ lệ âm tính giả khi sử dụng phương pháp kết hợp thấp hơn đáng kể so với việc sử dụng BD đơn lẻ. Việc nhận diện SLN ở bệnh nhân chuyển từ cN1 sang cN0 sau NAC bằng CEUS là khả thi về mặt kỹ thuật. Sự kết hợp giữa CEUS và BD hiệu quả hơn so với việc chỉ sử dụng BD cho SLNB ở bệnh nhân chuyển từ cN1 sang cN0 sau NAC.
Từ khóa
#Siêu âm tăng cường tương phản #SonoVue #sinh thiết hạch bạch huyết khu vực #hóa trị tiền phẫu #hạch bạch huyết sinh tử.Tài liệu tham khảo
Caudle AS, Yang WT, Mittendorf EA, Black DM, Hwang R, Hobbs B, Hunt KK, Krishnamurthy S, Kuerer HM (2015) Selective surgical localization of axillary lymph nodes containing metastases inpatients with breast cancer: a prospective feasibility trial. JAMA Surg 150:137–143