Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kỹ thuật khoan liên tiếp kết hợp với phaco chop cho việc phân đoạn toàn bộ độ dày nhân mắt rất cứng trong phẫu thuật đục thủy tinh thể qua microincision
Tóm tắt
Việc tháo rời hoàn toàn nhân mắt là bước thách thức nhất trong phẫu thuật đục thủy tinh thể cứng thông qua microincision. Kỹ thuật phaco chop cổ điển thường không thành công, dẫn đến việc phân đoạn nhân không hoàn chỉnh. Tác giả mô tả một kỹ thuật để cải thiện hiệu quả và độ an toàn của việc chặt ban đầu. Kỹ thuật khoan liên tiếp kết hợp với phaco chop được xây dựng cho những trường hợp đục thủy tinh thể rất cứng qua một khe mổ microincision từ 1,8-2,2 mm. 3-4 lỗ được khoan liên tiếp vào trong nhân với đầu phaco hướng xuống, với góc khoảng 60 độ và độ sâu khoảng hai phần ba độ dày của thủy tinh thể. Việc khoan ban đầu tiếp cận viền capsulorhexis và việc khoan cuối cùng tiếp cận trung tâm hình học của thủy tinh thể. Nhân được khoan sâu với việc khoan cuối cùng và được giữ chặt bằng áp lực chân không cao, sau đó được chặt với dụng cụ chặt theo hướng tâm từ vùng xung quanh thủy tinh thể. Dụng cụ chặt và đầu phaco được tách ra theo chiều ngang sau khi chúng tiếp cận trung tâm của nhân, để tạo thành một vết gãy hoàn chỉnh xuyên suốt toàn bộ nhân. Kỹ thuật này đã được áp dụng cho 80 mắt của 65 bệnh nhân có đục thủy tinh thể cứng hơn độ đục 5 theo Hệ thống Phân loại Đục Thủy Tinh Thể III hoặc đục thủy tinh thể trắng chín với nhân cứng trong 12 tháng qua. Trong tất cả các trường hợp, phân đoạn toàn bộ độ dày của nhân cứng bao gồm cả mảnh sau đã được thực hiện thành công với kỹ thuật khoan liên tiếp kết hợp với phaco chop. Phẫu thuật phacoemulsification và cấy ghép kính nội nhãn trong bao cũng được diễn ra an toàn trong từng trường hợp. Không có biến chứng nào xảy ra trong phẫu thuật như tổn thương mống mắt, rách bao phía trước, zonulysis hay vỡ bao sau với mất dịch kính. Không có biến chứng nào xảy ra sau phẫu thuật như hình thành fibrin, dính, mất tế bào nội mô nặng hoặc viêm nội nhãn được quan sát trong bất kỳ trường hợp nào sau 6 tháng phẫu thuật. Kỹ thuật này là một phương pháp hiệu quả, an toàn, đơn giản và nhanh chóng cho việc phân đoạn toàn bộ độ dày nhân, đem lại lợi ích của phacoemulsification qua microincisional cho đục thủy tinh thể cứng với ít biến chứng mắt.
Từ khóa
#phacoemulsification #microincision #cataract surgery #phaco chop #nuclear segmentation #hard cataractTài liệu tham khảo
Chylack LT Jr, Wolfe JK, Singer DM, Leske MC, Bullimore MA, Bailey IL, Friend J, McCarthy D, Wu SY. The Lens opacities classification system III. The longitudinal study of cataract study group. Arch Ophthalmol. 1993;111:831–6.
Pangputhipong P. Phaco technique for rock hard cataract. In: Buratto L, editor. Phacoemulsifcation; principles and techniques. Thorofare, NJ: SLACK Incorporated; 2003. p. 549–50.
Nagahara K. Phaco chop; Video presented at: the ASCRS/ASOA 3rd American international congress on cataract. Seattle, WA: IOL and Refractive Surgery; 1993.
Gimbel HV. Divide and conquer nucleofractis phacoemulsification: development and variations. J Cataract Refract Surg. 1991;17:281–91.
Koch PS, Katzen LE. Stop and chop phacoemulsification. J Cataract Refract Surg. 1994;20:566–70.
Prasad R, Badhani A, Dogra GB. Terminal chop: new technique for full thickness nuclear segmentation in mature hard cataract. Indian J Ophthalmol. 2017;65:1415–8.
Vasavada AR, Raj SM. Multilevel chop technique. J Cataract Refract Surg. 2011;37:2092–4.
Vanathi M, Vajpayee RB, Tandon R, Titiyal JS, Gupta V. Crater-and-chop technique for phacoemulsification of hard cataracts. J Cataract Refract Surg. 2001;27:659–61.
Hwang HS, Kim EC, Kim MS. Drill-and-crack technique for nuclear disassembly of hard nucleus. J Cataract Refract Surg. 2010;36:1627–30.
Kim DY, Jang JH. Drill and chop: modified vertical chop technique for hard cataract. Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2012;43:169–72.
Aslan BS, Muftuoglu O, Gayretli D. Crater-and-split technique for phacoemulsification: modification of the crater-and-chop technique. J Cataract Refract Surg. 2012;38:1526–30.
Park J, Yum HR, Kim MS, Harrison AR, Kim EC. Comparison of phaco-chop, divide-and-conquer, and stop-and-chop phaco techniques in microincision coaxial cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2013;39:1463–9.
Livernois RG. Phaco flip and tilt and tumble. In: Fishkind WJ, editor. Complications in phacoemulsification; avoidance, recognition, and management. New York: NY, Thieme Inc; 2002. p. 100–4.
Jaeger JC, Cook NG. Fundamentals of rock mechanics. 3rd ed. London: Chapman and Hall; 1979.
Griffith A. The phenomena of rupture and flow in solids. 221-a. London. Philos Trans R Soc. 1920:163–98.