Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
So sánh tiếp cận trước và sau trong điều trị nội mạch các tổn thương tắc nghẽn đùi – cẳng chân mới phát sinh có độ dài lớn và có vôi hóa
Tóm tắt
Mục tiêu của nghiên cứu này là so sánh phương pháp tái thông trước và tái thông sau về thời gian thực hiện, mức độ phơi nhiễm bức xạ và tác nhân đối quang, số lượng và tổng chiều dài của các stent được cấy ghép, cũng như các biến chứng trong quá trình thực hiện của các tổn thương tắc nghẽn đùi – cẳng chân mới phát sinh có độ dài lớn và có vôi hóa. Chúng tôi đã thực hiện việc ghép dữ liệu theo kiểu hồi cứu từ các dữ liệu thu được một cách triển khai theo chiều dài tổn thương, chiều dài tắc nghẽn và độ vôi hóa của tổn thương theo hệ thống chấm điểm canxi động mạch ngoại vi (PACSS) trên những bệnh nhân được giới thiệu để điều trị nội mạch do chứng bệnh động mạch ngoại vi (PAD) biểu hiện. Một nhóm 42 bệnh nhân liên tiếp được can thiệp tái thông theo phương pháp trước và 23 bệnh nhân với phương pháp sau sau khi can thiệp tái thông trước không thành công đã được xác định (chiều dài tổn thương trung bình = 32,1 ± 6,9 cm; chiều dài tắc nghẽn trung bình = 24,6 ± 7,7 cm; điểm PACSS = 3,25 ± 0,91). 23% bệnh nhân có chứng đau cách hồi, trong khi 77% biểu hiện thiếu máu chi nghiêm trọng (CLI). Những bệnh nhân thực hiện tái thông ngược lại so với tái thông tiến lên yêu cầu số lượng stent đáng kể thấp hơn (0,9 ± 1,0 so với 1,8 ± 1,4, p = 0,01) và tổng chiều dài stent thấp hơn (6,8 ± 8,5 cm so với 11,7 ± 9,9 cm, p < 0,05) với việc bao phủ tổn thương rộng hơn bằng bóng thuốc (DCB) (28,5 ± 12,0 cm so với 18,2 ± 16,0 cm, p = 0,01). Không có thiết bị tái đi vào nào cần thiết với phương pháp tái thông sau so với 9 trong số 42 (21%) trong nhóm can thiệp tái thông trước (p = 0,02). Tỷ lệ biến chứng do chọc vào ngược lại là thấp (một bệnh nhân bị tụ máu và một bệnh nhân bị phình động mạch giả xa, cả hai đều được xử lý bảo tồn). Trong các tổn thương tắc nghẽn đùi – cẳng chân dài và có vôi hóa, phương pháp tiếp cận ngược lại liên quan đến số lượng thiết bị tái đi vào và stent thấp hơn, đồng thời bao phủ tổn thương rộng hơn bằng DCB, từ đó mang lại lợi ích về chi phí và có thể cải thiện khả năng thông thoáng lâu dài.
Từ khóa
#tái thông #tổn thương tắc nghẽn #động mạch ngoại vi #can thiệp nội mạch #chỉ số PACSSTài liệu tham khảo
citation_journal_title=Eur Heart J; citation_title=Non-coronary atherosclerosis; citation_author=A Gallino, V Aboyans, C Diehm, F Cosentino, H Stricker, E Falk, O Schouten, J Lekakis, B Amann-Vesti, F Siclari, P Poredos, S Novo, M Brodmann, KL Schulte, C Vlachopoulos, R Caterina, P Libby, I Baumgartner; citation_volume=35; citation_issue=17; citation_publication_date=2014; citation_pages=1112-1119; citation_doi=10.1093/eurheartj/ehu071; citation_id=CR1
citation_journal_title=Lancet; citation_title=Comparison of global estimates of prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2000 and 2010: a systematic review and analysis; citation_author=FGR Fowkes, D Rudan, I Rudan, V Aboyans, JO Denenberg, MM McDermott, PE Norman, UK Sampson, LJ Williams, GA Mensah, MH Criqui; citation_volume=382; citation_issue=9901; citation_publication_date=2013; citation_pages=1329-1340; citation_doi=10.1016/S0140-6736(13)61249-0; citation_id=CR2
citation_journal_title=J Vasc Surg; citation_title=Bypass versus angioplasty in severe ischaemia of the leg (BASIL) trial: an intention-to-treat analysis of amputation-free and overall survival in patients randomized to a bypass surgery-first or a balloon angioplasty-first revascularization strategy; citation_author=AW Bradbury, DJ Adam, J Bell, JF Forbes, FGR Fowkes, I Gillespie, CV Ruckley, GM Raab; citation_volume=51; citation_issue=5 Suppl; citation_publication_date=2010; citation_pages=5S-17S; citation_doi=10.1016/j.jvs.2010.01.073; citation_id=CR3
citation_journal_title=JAMA; citation_title=Endovascular revascularization and supervised exercise for peripheral artery disease and intermittent claudication: a randomized clinical trial; citation_author=F Fakhry, S Spronk, L Laan, JJ Wever, JAW Teijink, WH Hoffmann, TM Smits, JP Brussel, GN Stultiens, A Derom, PT Hoed, GH Ho, LC Dijk, N Verhofstad, M Orsini, A Petersen, K Woltman, I Hulst, MR Sambeek, D Rizopoulos, EV Rouwet, MG Hunink; citation_volume=314; citation_issue=18; citation_publication_date=2015; citation_pages=1936-1944; citation_doi=10.1001/jama.2015.14851; citation_id=CR4
citation_journal_title=Eur J Vasc Endovasc Surg; citation_title=The adjuvant benefit of angioplasty in patients with mild to moderate intermittent claudication (MIMIC) managed by supervised exercise, smoking cessation advice and best medical therapy: results from two randomised trials for stenotic femoropopliteal and aortoiliac arterial disease; citation_author=RM Greenhalgh, JJF Belch, LC Brown, PA Gaines, L Gao, JA Reise, SG Thompson; citation_volume=36; citation_issue=6; citation_publication_date=2008; citation_pages=680-688; citation_doi=10.1016/j.ejvs.2008.10.007; citation_id=CR5
citation_journal_title=J Am Coll Cardiol; citation_title=Nationwide trends of hospital admission and outcomes among critical limb ischemia patients: from 2003–2011; citation_author=S Agarwal, K Sud, MH Shishehbor; citation_volume=67; citation_issue=16; citation_publication_date=2016; citation_pages=1901-1913; citation_doi=10.1016/j.jacc.2016.02.040; citation_id=CR6
citation_journal_title=Eur Heart J; citation_title=2017 ESC guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral arterial diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS): Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteriesEndorsed by: the European Stroke Organization (ESO)The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Society for Vascular Surgery (ESVS); citation_author=V Aboyans, J-B Ricco, M-LEL Bartelink, M Björck, M Brodmann, T Cohnert, V Aboyans, JB Ricco, MEL Bartelink, M Björck, M Brodmann, T Cohnert, JP Collet, M Czerny, M Carlo, S Debus, C Espinola-Klein, T Kahan, S Kownator, L Mazzolai, AR Naylor, M Roffi, J Röther, M Sprynger, M Tendera, G Tepe, M Venermo, C Vlachopoulos, I Desormais; citation_volume=39; citation_issue=9; citation_publication_date=2018; citation_pages=763-816; citation_doi=10.1093/eurheartj/ehx095; citation_id=CR7
citation_journal_title=Cardiovasc Revasc Med; citation_title=SUPERA stent outcomes in Above-The-Knee IntervEntions: effects of COMPression and ELongation (SAKE-COMPEL) Sub-study; citation_author=H Bhatt, R Kovach, S Janzer, JC George; citation_volume=19; citation_issue=5 Pt A; citation_publication_date=2018; citation_pages=512-515; citation_doi=10.1016/j.carrev.2017.11.007; citation_id=CR8
citation_journal_title=J Endovasc Ther; citation_title=Excimer laser-assisted recanalization of long, chronic superficial femoral artery occlusions; citation_author=D Scheinert, JR Laird, M Schröder, H Steinkamp, JO Balzer, G Biamino; citation_volume=8; citation_issue=2; citation_publication_date=2001; citation_pages=156-166; citation_doi=10.1177/152660280100800210; citation_id=CR9
citation_journal_title=J Endovasc Ther; citation_title=Retrograde approach for complex popliteal and tibioperoneal occlusions; citation_author=M Montero-Baker, A Schmidt, S Bräunlich, M Ulrich, M Thieme, G Biamino, S Botsios, Y Bausback, D Scheinert; citation_volume=15; citation_issue=5; citation_publication_date=2008; citation_pages=594-604; citation_doi=10.1583/08-2440.1; citation_id=CR10
citation_journal_title=J Vasc Surg; citation_title=True lumen re-entry devices facilitate subintimal angioplasty and stenting of total chronic occlusions: Initial report; citation_author=DL Jacobs, RL Motaganahalli, DE Cox, CM Wittgen, GJ Peterson; citation_volume=43; citation_issue=6; citation_publication_date=2006; citation_pages=1291-1296; citation_doi=10.1016/j.jvs.2006.02.051; citation_id=CR11
citation_journal_title=J Endovasc Ther; citation_title=Retrograde recanalization technique for use after failed antegrade angioplasty in chronic femoral artery occlusions; citation_author=A Schmidt, Y Bausback, M Piorkowski, M Werner, S Bräunlich, M Ulrich, R Varcoe, J Friedenberger, J Schuster, S Botsios, D Scheinert; citation_volume=19; citation_issue=1; citation_publication_date=2012; citation_pages=23-29; citation_doi=10.1583/11-3645.1; citation_id=CR12
citation_journal_title=J Endovasc Ther; citation_title=Tibiopedal access for crossing of infrainguinal artery occlusions: a prospective multicenter observational study; citation_author=CM Walker, J Mustapha, T Zeller, A Schmidt, M Montero-Baker, A Nanjundappa, M Manzi, LM Palena, N Bernardo, Y Khatib, R Beasley, L Leon, FA Saab, AR Shields, GL Adams; citation_volume=23; citation_issue=6; citation_publication_date=2016; citation_pages=839-846; citation_doi=10.1177/1526602816664768; citation_id=CR13
citation_title=Popliteal arterial access; citation_inbook_title=Endovascular interventions: a case-based approach; citation_publication_date=2013; citation_pages=645-658; citation_id=CR14; citation_author=LJ Diaz-Sandoval; citation_author=PA Soukas; citation_publisher=Springer
citation_journal_title=J Invasive Cardiol; citation_title=The COMPLIANCE 360° Trial: a randomized, prospective, multicenter, pilot study comparing acute and long-term results of orbital atherectomy to balloon angioplasty for calcified femoropopliteal disease; citation_author=R Dattilo, SI Himmelstein, RF Cuff; citation_volume=26; citation_issue=8; citation_publication_date=2014; citation_pages=355-360; citation_id=CR15
citation_journal_title=Cardiovasc Intervent Radiol; citation_title=Calcium burden assessment and impact on drug-eluting balloons in peripheral arterial disease; citation_author=F Fanelli, A Cannavale, M Gazzetti, P Lucatelli, A Wlderk, C Cirelli, A d'Adamo, FM Salvatori; citation_volume=37; citation_issue=4; citation_publication_date=2014; citation_pages=898-907; citation_doi=10.1007/s00270-014-0904-3; citation_id=CR16
citation_journal_title=Endovasc Today; citation_title=The retrograde approach for BTK chronic total occlusions; citation_author=M Montero-Baker; citation_volume=5; citation_publication_date=2014; citation_pages=55-64; citation_id=CR17
citation_journal_title=Methodist DeBakey Cardiovasc J; citation_title=Retrograde pedal/tibial artery access for treatment of infragenicular arterial occlusive disease; citation_author=HF El-Sayed; citation_volume=9; citation_issue=2; citation_publication_date=2013; citation_pages=73-78; citation_doi=10.14797/mdcj-9-2-73; citation_id=CR18
citation_journal_title=J Vasc Surg; citation_title=Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II); citation_author=L Norgren, WR Hiatt, JA Dormandy, MR Nehler, KA Harris, FGR Fowkes; citation_volume=45; citation_issue=1; citation_publication_date=2007; citation_pages=S5-67; citation_doi=10.1016/j.jvs.2006.12.037; citation_id=CR19
citation_journal_title=J Endovasc Ther; citation_title=Angiographic dissection patterns and patency outcomes after balloon angioplasty for superficial femoral artery disease; citation_author=M Fujihara, M Takahara, S Sasaki, K Nanto, M Utsunomiya, O Iida, Y Yokoi; citation_volume=24; citation_issue=3; citation_publication_date=2017; citation_pages=367-375; citation_doi=10.1177/1526602817698634; citation_id=CR20
citation_journal_title=J Endovasc Ther; citation_title=Dissections after infrainguinal percutaneous transluminal angioplasty: a systematic review and current state of clinical evidence; citation_author=EJ Armstrong, M Brodmann, DH Deaton, WA Gray, MR Jaff, M Lichtenberg, JH Rundback, PA Schneider; citation_volume=26; citation_issue=4; citation_publication_date=2019; citation_pages=479-489; citation_doi=10.1177/1526602819855396; citation_id=CR21
citation_journal_title=IJC Heart Vasc; citation_title=Chronic total occlusions—current techniques and future directions; citation_author=G Touma, D Ramsay, J Weaver; citation_volume=1; citation_issue=7; citation_publication_date=2015; citation_pages=28-39; citation_doi=10.1016/j.ijcha.2015.02.002; citation_id=CR22
citation_journal_title=Cardiovasc Intervent Radiol; citation_title=Percutaneous transluminal angioplasty of the superficial femoral artery by retrograde catheterization via the popliteal artery; citation_author=KH Tønnesen, P Sager, A Karle, L Henriksen, B Jørgensen; citation_volume=11; citation_issue=3; citation_publication_date=1988; citation_pages=127-131; citation_doi=10.1007/BF02577101; citation_id=CR23
citation_journal_title=Eur Heart J; citation_title=Recent trends in morbidity and in-hospital outcomes of in-patients with peripheral arterial disease: a nationwide population-based analysis; citation_author=N Malyar, T Fürstenberg, J Wellmann, M Meyborg, F Lüders, K Gebauer, H Bunzemeier, N Roeder, H Reinecke; citation_volume=34; citation_issue=34; citation_publication_date=2013; citation_pages=2706-2714; citation_doi=10.1093/eurheartj/eht288; citation_id=CR24
citation_journal_title=Clin Radiol; citation_title=Percutaneous transluminal angioplasty in femoral artery occlusions: primary and long-term results in 107 claudicant patients using femoral and popliteal catheterization techniques; citation_author=PJ Matsi, HI Manninen, HK Söder, P Mustonen, J Kouri; citation_volume=50; citation_issue=4; citation_publication_date=1995; citation_pages=237-244; citation_doi=10.1016/S0009-9260(05)83478-6; citation_id=CR25
citation_journal_title=J Endovasc Ther; citation_title=Retrograde transpopliteal recanalization of chronic superficial femoral artery occlusion after failed re-entry during antegrade subintimal angioplasty; citation_author=E Noory, A Rastan, U Schwarzwälder, S Sixt, U Beschorner, K Bürgelin, FJ Neumann, T Zeller; citation_volume=16; citation_issue=5; citation_publication_date=2009; citation_pages=619-623; citation_doi=10.1583/09-2784.1; citation_id=CR26
citation_journal_title=Ann R Coll Surg Engl; citation_title=Five-year retrograde transpopliteal angioplasty results compared with antegrade angioplasty; citation_author=C Evans, N Peter, M Gibson, EP Torrie, RB Galland, TR Magee; citation_volume=92; citation_issue=4; citation_publication_date=2010; citation_pages=347-352; citation_doi=10.1308/003588410X12664192075099; citation_id=CR27
citation_journal_title=Diagn Interv Radiol Ank Tur; citation_title=An innovative modification of the retrograde approach to angioplasty and recanalization of the superficial femoral artery; citation_author=MW Chin H’ng, S Punamiya; citation_volume=20; citation_issue=2; citation_publication_date=2014; citation_pages=164-167; citation_id=CR28
citation_journal_title=Eur J Vasc Endovasc Surg; citation_title=Common peroneal nerve palsy after retrograde popliteal artery puncture; citation_author=S Yilmaz, H Altinbaş, U Senol, T Sindel, A Mete, E Lüleci; citation_volume=23; citation_issue=5; citation_publication_date=2002; citation_pages=467-469; citation_doi=10.1053/ejvs.2002.1629; citation_id=CR29
citation_journal_title=Australas Radiol; citation_title=Retrograde transpopliteal salvage of the failed antegrade transfemoral angioplasty; citation_author=KM McCullough; citation_volume=37; citation_issue=4; citation_publication_date=1993; citation_pages=329-331; citation_doi=10.1111/j.1440-1673.1993.tb00090.x; citation_id=CR30
citation_journal_title=J Vasc Surg; citation_title=Outcomes at a single center after subintimal arterial flossing with antegrade-retrograde intervention for critical limb ischemia; citation_author=A Kaushal, G Roche-Nagle, KT Tan, E Liao, N Eisenberg, GD Oreopoulos, DK Rajan; citation_volume=67; citation_issue=5; citation_publication_date=2018; citation_pages=1448-1454; citation_doi=10.1016/j.jvs.2017.08.091; citation_id=CR31
citation_journal_title=Ann Vasc Surg; citation_title=Combined antegrade-retrograde intervention to improve chronic total occlusion recanalization in high-risk critical limb ischemia; citation_author=S Venkatachalam, M Bunte, P Monteleone, A Lincoff, M Maier, MH Shishehbor; citation_volume=28; citation_issue=6; citation_publication_date=2014; citation_pages=1439-1448; citation_doi=10.1016/j.avsg.2014.01.011; citation_id=CR32
citation_journal_title=EuroIntervention; citation_title=Initial clinical experience with an IVUS-guided transmembrane puncture device to facilitate recanalization of total femoral artery occlusions; citation_author=D Scheinert, S Bräunlich, S Scheinert, M Ulrich, G Biamino, A Schmidt; citation_volume=1; citation_issue=1; citation_publication_date=2005; citation_pages=115-119; citation_id=CR33
citation_journal_title=Cardiovasc Revasc Med; citation_title=Drug coated balloon in peripheral artery disease; citation_author=M Shanmugasundaram, S Murugapandian, HT Truong, K Lotun, S Banerjee; citation_volume=20; citation_issue=4; citation_publication_date=2018; citation_pages=338-343; citation_doi=10.1016/j.carrev.2018.04.017; citation_id=CR34
citation_journal_title=J Cardiovasc Surg (Torino); citation_title=The evolving role of drug-coated balloons for the treatment of complex femoropopliteal lesions; citation_author=G Korosoglou, M Lichtenberg, S Celik, J Andrassy, M Brodmann, M Andrassy; citation_volume=59; citation_issue=1; citation_publication_date=2018; citation_pages=51-59; citation_id=CR35
citation_journal_title=J Endovasc Ther; citation_title=Chronic total occlusion crossing approach based on plaque cap morphology: the CTOP classification; citation_author=F Saab, MR Jaff, LJ Diaz-Sandoval, GD Engen, TN McGoff, G Adams, A Al-Dadah, PP Goodney, F Khawaja, JA Mustapha; citation_volume=25; citation_issue=3; citation_publication_date=2018; citation_pages=284-921; citation_doi=10.1177/1526602818759333; citation_id=CR36
citation_journal_title=World J Cardiol; citation_title=Successful recanalization of long femoro-crural occlusive disease after failed bypass surgery; citation_author=G Korosoglou, T Eisele, D Raupp, C Eisenbach, S Giusca; citation_volume=9; citation_issue=12; citation_publication_date=2017; citation_pages=842-847; citation_doi=10.4330/wjc.v9.i12.842; citation_id=CR37