Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Nhiễm khuẩn huyết do tụ cầu sắc tố âm: các yếu tố nguy hiểm dẫn đến tỷ lệ tử vong và tác động của liệu pháp kháng sinh ban đầu phù hợp đến kết quả điều trị
Tóm tắt
Chưa chắc rằng liệu pháp kháng sinh ban đầu không phù hợp đối với nhiễm khuẩn huyết do tụ cầu sắc tố âm (CoNS) ảnh hưởng tiêu cực đến kết quả điều trị. Một nghiên cứu hồi cứu đã được thực hiện về nhiễm khuẩn huyết do CoNS tại Bệnh viện Đại học Dongguk Ilsan trong thời gian 3 năm. Trong thời gian nghiên cứu, có 109 bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết do CoNS được tham gia. Độ tuổi trung bình của bệnh nhân là 72 tuổi và phần lớn (96%, 105/109) có một hoặc nhiều bệnh đi kèm. Trong số các tham gia, 29% (32/109) nhận được liệu pháp kháng sinh đã được kiểm chứng phù hợp. Tỷ lệ tử vong trong 30 ngày là 24% (26/109) và tỷ lệ tử vong liên quan đến nhiễm khuẩn huyết CoNS là 14% (15/109). Không có sự khác biệt về tỷ lệ tử vong liên quan đến nhiễm khuẩn huyết CoNS giữa nhóm điều trị không phù hợp (13%, 10/77) và nhóm điều trị phù hợp (16%, 5/32) (p = 0.46). Trong phân tích đa biến sử dụng phương pháp phân tích hồi quy Cox, điểm số nhiễm khuẩn Pitt [tỷ lệ nguy cơ (HR) 1.48; khoảng tin cậy (CI) 95% 1.09–2.01; p = 0.01] và sự giữ lại ổ nhiễm có thể loại bỏ được (HR 5.0; CI 95% 1.39–17.9; p = 0.01) được phát hiện có liên quan đến tỷ lệ tử vong liên quan đến nhiễm khuẩn huyết CoNS. Kết quả gợi ý rằng liệu pháp kháng sinh không phù hợp có thể không nhất thiết liên quan đến tỷ lệ tử vong trong 30 ngày hoặc tỷ lệ tử vong liên quan đến nhiễm khuẩn huyết CoNS. Ngược lại, điểm số nhiễm khuẩn Pitt và sự giữ lại ổ nhiễm có thể loại bỏ được có liên quan đến những kết quả điều trị kém.
Từ khóa
#nhiễm khuẩn huyết #tụ cầu sắc tố âm #kháng sinh #tỷ lệ tử vong #nghiên cứu hồi cứuTài liệu tham khảo
Wisplinghoff H, Bischoff T, Tallent SM, Seifert H, Wenzel RP, Edmond MB (2004) Nosocomial bloodstream infections in US hospitals: analysis of 24,179 cases from a prospective nationwide surveillance study. Clin Infect Dis 39(3):309–317
Martin MA, Pfaller MA, Wenzel RP (1989) Coagulase-negative staphylococcal bacteremia. Mortality and hospital stay. Ann Intern Med 110(1):9–16
Molina J, Peñuela I, Lepe JA, Gutiérrez-Pizarraya A, Gómez MJ, García-Cabrera E, Cordero E, Aznar J, Pachón J (2013) Mortality and hospital stay related to coagulase-negative Staphylococci bacteremia in non-critical patients. J Infect 66(2):155–162
Mermel LA, Allon M, Bouza E, Craven DE, Flynn P, O’Grady NP, Raad II, Rijnders BJ, Sherertz RJ, Warren DK (2009) Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of intravascular catheter-related infection: 2009 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 49(1):1–45
Fernández-Rufete A, García-Vázquez E, Hernández-Torres A, Canteras M, Ruiz J, Gómez J (2012) Coagulase-negative Staphylococcus bacteraemia: prognosis factors and influence of antibiotic treatment. Rev Esp Quimioter 25(3):199–205
Beekmann SE, Diekema DJ, Doern GV (2005) Determining the clinical significance of coagulase-negative staphylococci isolated from blood cultures. Infect Control Hosp Epidemiol 26(6):559–566
Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR (1987) A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis 40(5):373–383
Jackson GG, Arana-Sialer JA, Andersen Br Grieble HG, McCabe WR (1962) Profiles of pyelonephritis. Arch Intern Med 110:63–75
Paterson DL, Ko WC, von Gottberg A, Mohapatra S, Casellas JM, Goossens H, Mulazimoglu L, Trenholme G, Klugman KP, Bonomo RA, Rice LB, Wagener MM, McCormack JG, Yu VL (2004) International prospective study of Klebsiella pneumoniae bacteremia: implications of extended-spectrum beta-lactamase production in nosocomial Infections. Ann Intern Med 140(1):26–32
Bone RC (1991) Sepsis, the sepsis syndrome, multi-organ failure: a plea for comparable definitions. Ann Intern Med 114(4):332–333
Kim SH, Park WB, Lee KD, Kang CI, Kim HB, Oh MD, Kim EC, Choe KW (2003) Outcome of Staphylococcus aureus bacteremia in patients with eradicable foci versus noneradicable foci. Clin Infect Dis 37(6):794–799
Kim SH, Park WB, Lee KD, Kang CI, Bang JW, Kim HB, Kim EC, Oh MD, Choe KW (2004) Outcome of inappropriate initial antimicrobial treatment in patients with methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteraemia. J Antimicrob Chemother 54(2):489–497
Kim SH, Park WB, Lee CS, Kang CI, Bang JW, Kim HB, Kim NJ, Kim EC, Oh MD, Choe KW (2006) Outcome of inappropriate empirical antibiotic therapy in patients with Staphylococcus aureus bacteraemia: analytical strategy using propensity scores. Clin Microbiol Infect 12(1):13–21
Chatzinikolaou I, Hanna H, Darouiche R, Samonis G, Tarrand J, Raad I (2006) Prospective study of the value of quantitative culture of organisms from blood collected through central venous catheters in differentiating between contamination and bloodstream infection. J Clin Microbiol 44(5):1834–1835
Raad I, Hanna HA, Alakech B, Chatzinikolaou I, Johnson MM, Tarrand J (2004) Differential time to positivity: a useful method for diagnosing catheter-related bloodstream infections. Ann Intern Med 140(1):18–25
Culver DH, Horan TC, Gaynes RP, Martone WJ, Jarvis WR, Emori TG, Banerjee SN, Edwards JR, Tolson JS, Henderson TS, Hughes JM (1991) Surgical wound infection rates by wound class, operative procedure, and patient risk index. National Nosocomial Infections Surveillance System. Am J Med 91(3B):152S–157S
Kang CI, Kim SH, Park WB, Lee KD, Kim HB, Kim EC, Oh MD, Choe KW (2005) Bloodstream infections caused by antibiotic-resistant gram-negative bacilli: risk factors for mortality and impact of inappropriate initial antimicrobial therapy on outcome. Antimicrob Agents Chemother 49(2):760–766
Hill PC, Birch M, Chambers S, Drinkovic D, Ellis-Pegler RB, Everts R, Murdoch D, Pottumarthy S, Roberts SA, Swager C, Taylor SL, Thomas MG, Wong CG, Morris AJ (2001) Prospective study of 424 cases of Staphylococcus aureus bacteraemia: determination of factors affecting incidence and mortality. Intern Med J 31(2):97–103
Miele PS, Kogulan PK, Levy CS, Goldstein S, Marcus KA, Smith MA, Rosenthal J, Croxton M, Gill VJ, Lucey DR (2001) Seven cases of surgical native valve endocarditis caused by coagulase-negative staphylococci: an underappreciated disease. Am Heart J 142(4):571–576
von Eiff C, Peters G, Heilmann C (2002) Pathogenesis of infections due to coagulase-negative staphylococci. Lancet Infect Dis 2(11):677–685
Pagano L, Tacconelli E, Tumbarello M, Laurenti L, Ortu-La Barbera E, Antinori A, Caponera S, Cauda R, Leone G (1997) Bacteremia in patients with hematological malignancies. Analysis of risk factors, etiological agents and prognostic indicators. Haematologica 82(4):415–419
Jensen AG, Wachmann CH, Espersen F, Scheibel J, Skinhøj P, Frimodt-Møller N (2002) Treatment and outcome of Staphylococcus aureus bacteremia: a prospective study of 278 cases. Arch Intern Med 162(1):25–32
Raad I, Kassar R, Ghannam D, Chaftari AM, Hachem R, Jiang Y (2009) Management of the catheter in documented catheter-related coagulase-negative staphylococcal bacteremia: remove or retain? Clin Infect Dis 49(8):1187–1194