Tác động lâm sàng của phòng hồi sức đối với khả năng đi lại sau phẫu thuật ở bệnh nhân cao tuổi trải qua phẫu thuật hông: một phân tích thực tế

Aging Clinical and Experimental Research - Tập 30 - Trang 999-1003 - 2017
Duccio Conti1, Piercarlo Ballo2, Laura Salucci1, Enrico Benvenuti3, Lorena Metrangolo1, Riccardo Barucci3, Chiara Giulietti3, Sante Giardini3, Rossana Boccalini1, Giovanni Maria Santoro2, Armando Sarti1
1Anaesthesia and Intensive Care Unit, Santa Maria Annunziata Hospital, Florence, Italy
2Cardiology Unit, Santa Maria Annunziata Hospital, Florence, Italy
3Orthogeriatric Unit, Santa Maria Annunziata Hospital, Florence, Italy

Tóm tắt

Các chiến lược nhằm hỗ trợ phục hồi chức năng sau phẫu thuật gãy xương hông có thể mang ý nghĩa lâm sàng. Để kiểm tra tính hữu ích lâm sàng của phòng hồi sức (RR) liên quan đến hiệu suất đi bộ sau phẫu thuật ở một quần thể người cao tuổi đã trải qua phẫu thuật gãy xương hông. Hiệu suất đi bộ sau phẫu thuật được đánh giá ở 242 bệnh nhân cao tuổi liên tiếp có khả năng tuân theo phác đồ vật lý trị liệu của tổ chức và bắt đầu vào ngày thứ nhất sau phẫu thuật hông. Nhóm 1 (n = 186, tuổi 86,0 ± 9,3 năm, 24,7% nam) được nhập vào RR để theo dõi sau phẫu thuật, trong khi Nhóm 2 (n = 56, tuổi 85,2 ± 5,7 năm, 23,2% nam) được nhập trực tiếp vào khoa. Hiệu suất tốt nhất được ghi nhận trong ba ngày đầu sau phẫu thuật đã được xem xét. Nhóm 1 cho thấy hiệu suất đi bộ tốt hơn Nhóm 2, với xác suất thấp hơn 50% của việc đi < 5 m (rủi ro tương đối 0,51, p = 0,0005) và xác suất cao gấp đôi của việc đi > 10 m (rủi ro tương đối 2,10, p = 0,0005). Phân tích đa biến xác nhận tác động độc lập có lợi của việc ở RR lên hiệu suất đi bộ (β = 0,205, p = 0,005). Việc nhập viện vào RR cho những bệnh nhân cao tuổi đã trải qua phẫu thuật gãy xương hông có thể có tác động có lợi độc lập đối với phục hồi chức năng đi bộ sau phẫu thuật. Tác động tích cực này có thể phụ thuộc vào khả năng đảm bảo quản lý nhanh chóng các vấn đề sau phẫu thuật. Những phát hiện này hỗ trợ tính hữu ích lâm sàng của việc áp dụng RR tại các cơ sở nơi phẫu thuật hông cho bệnh nhân cao tuổi được thực hiện thường xuyên.

Từ khóa

#phòng hồi sức #gãy xương hông #hiệu suất đi bộ sau phẫu thuật #người cao tuổi #phục hồi chức năng

Tài liệu tham khảo

Middleton M, Wan B, da Assunçāo R (2017) Improving hip fracture outcomes with integrated orthogeriatric care: a comparison between two accepted orthogeriatric models. Age Ageing 46:465–470

Vermeiren S, Vella-Azzopardi R, Beckwée D et al (2016) Gerontopole brussels study group. Frailty and the prediction of negative health outcomes: a meta-analysis. J Am Med Dir Assoc 17:1163.e1–1163.e17

Devereaux PJ, Sessler DI (2015) Cardiac complications in patients undergoing major noncardiac surgery. N Engl J Med 373:2258–2269

Sandhu A, Sanders S, Geraci SA (2013) Prognostic value of cardiac troponins in elderly patients with hip fracture—a systematic review. Osteoporos Int 24:1145–1149

Brown CA, Starr AZ, Nunley JA (2012) Analysis of past secular trends of hip fractures and predicted number in the future 2010–2050. J Orthop Trauma 26:117–122

Leal J, Gray AM, Prieto-Alhambra D et al (2016) REFReSH study group. Impact of hip fracture on hospital care costs: a population-based study. Osteoporos Int 27:549–558

Rozell JC, Hasenauer M, Donegan DJ et al (2016) Recent advances in the treatment of hip fractures in the elderly. F1000Res 5

Conti D, Ballo P, Buoncristiano U et al (2014) Clinical utility of an undersized nurse-operated recovery room in the postoperative course: results from an Italian community setting. J Perianesth Nurs 29:185–190

Conti D, Ballo P, Boccalini R et al (2014) The effect of patient sex on the incidence of early adverse effects in a population of elderly patients. Anaesth Intensive Care 42:455–459

Mazzola P, Ward L, Zazzetta S et al (2017) Association between preoperative malnutrition and postoperative delirium after hip fracture surgery in older adults. J Am Geriatr Soc 65:1222–1228

Imbelloni LE, Gomes D, Braga RL et al (2014) Clinical strategies to accelerate recovery after surgery orthopedic femur in elderly patients. Anesth Essays Res 8:156–161

Sabharwal S, Wilson H (2015) Orthogeriatrics in the management of frail older patients with a fragility fracture. Osteoporos Int 26:2387–2399

Schwenk M, Schmidt M, Pfisterer M et al (2011) Rollator use adversely impacts on assessment of gait and mobility during geriatric rehabilitation. J Rehabil Med 43:424–429

Popov DC, Peniche Ade C (2009) Nurse interventions and the complications in the post-anesthesia recovery room. Rev Esc Enferm USP 43:953–961

Plante A, Ro E, Rowbottom JR (2012) Hemodynamic and related challenges monitoring and regulation in the postoperative period. Anesthesiol Clin 30:527–554

Imbelloni LE, Teixeira DM, Coelho TM et al (2014) Implementation of a perioperative management protocol for patients undergoing orthopedic surgery. Rev Col Bras Cir 41:161–166

Zerah L, Cohen-Bittan J, Raux M et al (2017) Association between cognitive status before surgery and outcomes in elderly patients with hip fracture in a dedicated orthogeriatric care pathway. J Alzheimers Dis 56:145–156

Aitken H, O’Sullivan E (2007) The international relations committee of the association of anaesthetists of Great Britain and Ireland. Anaesthesia 62S:72–74

Mizuno J, Hanaoka K, Merckx P et al (2007) Anesthesiologists in France. Masui 56:345–347

Leykin Y, Pellis T, Ambrosio C et al (2007) A recovery room-based acute pain service. Minerva Anestesiol 73:201–206

Gruppo di Studio SIAARTI per la Sicurezza in Anestesia e Terapia Intensiva (2010) Raccomandazioni per l’area di recupero e l’assistenza post-anestesiologica. Rome. http://www.siaarti.it/Ricerca/Raccomandazioni-per-l%E2%80%99area-di-recupero-e-l%E2%80%99assistenza-post-anestesiologica.aspx. Accessed 8 Aug 2017

Oldmeadow LB, Edwards ER, Kimmel LA et al (2006) No rest for the wounded: early ambulation after hip surgery accelerates recovery. ANZ J Surg 76:607–611

Siu AL, Penrod JD, Boockvar KS et al (2006) Early ambulation after hip fracture: effects on function and mortality. Arch Intern Med 166:766–771

Pashikanti L, Von Ah D (2012) Impact of early mobilization protocol on the medical–surgical inpatient population: an integrated review of literature. Clin Nurse Spec 26:87–94

Thông tin
Thông tin xuất bản

Aging Clinical and Experimental Research

Tập 30

999-1003

Thông tin tác giả