Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Ảnh hưởng lâm sàng của các tổn thương không gây bệnh đến tỷ lệ tử vong sau 1 năm ở bệnh nhân rất cao tuổi mắc hội chứng vành cấp tính
Tóm tắt
Can thiệp động mạch vành qua da phòng ngừa (PCI) cho các tổn thương không gây bệnh sau PCI sơ cấp vẫn gây tranh cãi ở bệnh nhân mắc hội chứng vành cấp tính (ACS). Chúng tôi đã phân tích liệu PCI cho các tổn thương không gây bệnh có liên quan đến tiên lượng lâu dài tốt hơn ở những bệnh nhân rất cao tuổi (≥85 năm tuổi) hay không. Nghiên cứu này bao gồm 91 bệnh nhân liên tiếp mắc ACS (tuổi trung bình, 88.2 ± 3.0, 52% nam). Chúng tôi nghiên cứu mối liên hệ giữa các tổn thương còn lại với tỷ lệ tử vong sau 1 năm. Các tổn thương gây bệnh ảnh hưởng đến động mạch mạch vành trái trước (LAD) ở 50 bệnh nhân, động mạch vòng trái (LCx) ở 29 bệnh nhân và động mạch vành phải (RCA) ở 31 bệnh nhân. Các tổn thương còn lại ảnh hưởng đến LAD ở 20 trường hợp, LCx là 22, và RCA ở 21 bệnh nhân. Các tổn thương còn lại ở LAD có liên quan đến tỷ lệ tử vong sau 1 năm cao hơn (p = 0.013), trong khi các tổn thương còn lại ở LCx hoặc RCA thì không (p = 0.547 và 0.473, tương ứng). Một mô hình hồi quy Cox cho thấy rằng bệnh nhân có tổn thương còn lại ở LAD có nguy cơ tử vong sau 1 năm cao hơn so với những bệnh nhân không có tổn thương còn lại (tỷ lệ nguy cơ, 2.39; khoảng tin cậy 95%, 1.16–4.96; p = 0.019). Do đó, lựa chọn không điều trị các tổn thương còn lại ở LAD của bệnh nhân được PCI có thể liên quan đến tỷ lệ tử vong sau 1 năm cao hơn. Cần có thêm các nghiên cứu để xác nhận những phát hiện này.
Từ khóa
#PCI #hội chứng vành cấp tính #tổn thương không gây bệnh #tỷ lệ tử vong sau 1 năm #bệnh nhân cao tuổiTài liệu tham khảo
citation_journal_title=Heart Vessels; citation_title=Comparing mortality between coronary artery bypass grafting and percutaneous coronary intervention with drug-eluting stents in elderly with diabetes and multivessel coronary disease; citation_author=R Naito, K Miyauchi, H Konishi, S Tsuboi, M Ogita, T Dohi, K Kajimoto, T Kasai, H Tamura, S Okazaki, K Isoda, T Yamamoto, A Amano, H Daida; citation_publication_date=2015; citation_id=CR1
citation_journal_title=Am J Cardiol; citation_title=Prevalence, predictors, and in-hospital outcomes of non-infarct artery intervention during primary percutaneous coronary intervention for ST-segment elevation myocardial infarction (from the National Cardiovascular Data Registry); citation_author=MA Cavender, S Milford-Beland, MT Roe, ED Peterson, WS Weintraub, SV Rao; citation_volume=104; citation_publication_date=2009; citation_pages=507-513; citation_doi=10.1016/j.amjcard.2009.04.016; citation_id=CR2
citation_journal_title=J Am Coll Cardiol; citation_title=Culprit vessel only versus multivessel and staged percutaneous coronary intervention for multivessel disease in patients presenting with ST-segment elevation myocardial infarction: a pairwise and network meta-analysis; citation_author=PJ Vlaar, KD Mahmoud, DR Holmes, G Valkenhoef, HL Hillege, IC Horst, F Zijlstra, BJ Smet; citation_volume=58; citation_publication_date=2011; citation_pages=692-703; citation_doi=10.1016/j.jacc.2011.03.046; citation_id=CR3
citation_journal_title=Heart Vessels; citation_title=Initial culprit-only versus initial multivessel percutaneous coronary intervention in patients with ST-segment elevation myocardial infarction: results from the Ibaraki Cardiovascular Assessment Study registry; citation_author=D Abe, A Sato, T Hoshi, N Takeyasu, M Misaki, M Hayashi, K Aonuma; citation_volume=29; citation_publication_date=2014; citation_pages=171-177; citation_doi=10.1007/s00380-013-0342-1; citation_id=CR4
citation_journal_title=Heart; citation_title=Complete revascularisation in ST-elevation myocardial infarction and multivessel disease: meta-analysis of randomised controlled trials; citation_author=M Kowalewski, V Schulze, S Berti, R Waksman, J Kubica, M Kolodziejczak, A Buffon, H Suryapranata, PA Gurbel, M Kelm, W Pawliszak, L Anisimowicz, EP Navarese; citation_volume=101; citation_publication_date=2015; citation_pages=1309-1317; citation_doi=10.1136/heartjnl-2014-307293; citation_id=CR5
citation_journal_title=N Engl J Med; citation_title=Randomized trial of preventive angioplasty in myocardial infarction; citation_author=DS Wald, JK Morris, NJ Wald, AJ Chase, RJ Edwards, LO Hughes, C Berry, KG Oldroyd; citation_volume=369; citation_publication_date=2013; citation_pages=1115-1123; citation_doi=10.1056/NEJMoa1305520; citation_id=CR6
citation_journal_title=Am J Cardiol; citation_title=Treatment of myocardial infarction in a coronary care unit. A 2-year experience with 250 patients; citation_author=T Killip, JT Kimball; citation_volume=20; citation_publication_date=1967; citation_pages=457-464; citation_doi=10.1016/0002-9149(67)90023-9; citation_id=CR7
citation_journal_title=Heart; citation_title=A randomised trial of target-vessel versus multi-vessel revascularisation in ST-elevation myocardial infarction: major adverse cardiac events during long-term follow-up; citation_author=L Politi, F Sgura, R Rossi, D Monopoli, E Guerri, C Leuzzi, F Bursi, GM Sangiorgi, MG Modena; citation_volume=96; citation_publication_date=2010; citation_pages=662-667; citation_doi=10.1136/hrt.2009.177162; citation_id=CR8
citation_journal_title=Clin Cardiol; citation_title=Barthel index as a predictor of 1-year mortality in very elderly patients who underwent percutaneous coronary intervention for acute coronary syndrome: better activities of daily living, longer life; citation_author=S Higuchi, Y Kabeya, K Matsushita, H Taguchi, H Ishiguro, H Kohshoh, H Yoshino; citation_volume=39; citation_publication_date=2016; citation_pages=83-89; citation_doi=10.1002/clc.22497; citation_id=CR9
citation_journal_title=N Engl J Med; citation_title=Optimal medical therapy with or without PCI for stable coronary disease; citation_author=WE Boden, RA O’Rourke, KK Teo, PM Hartigan, DJ Maron, WJ Kostuk, M Knudtson, M Dada, P Casperson, CL Harris, BR Chaitman, L Shaw, G Gosselin, S Nawaz, LM Title, G Gau, AS Blaustein, DC Booth, ER Bates, JA Spertus, DS Berman, GB Mancini, WS Weintraub; citation_volume=356; citation_publication_date=2007; citation_pages=1503-1516; citation_doi=10.1056/NEJMoa070829; citation_id=CR10
citation_journal_title=Circulation; citation_title=Optimal medical therapy with or without percutaneous coronary intervention to reduce ischemic burden: results from the Clinical Outcomes Utilizing Revascularization and Aggressive Drug Evaluation (COURAGE) trial nuclear substudy; citation_author=LJ Shaw, DS Berman, DJ Maron, GB Mancini, SW Hayes, PM Hartigan, WS Weintraub, RA O’Rourke, M Dada, JA Spertus, BR Chaitman, J Friedman, P Slomka, GV Heller, G Germano, G Gosselin, P Berger, WJ Kostuk, RG Schwartz, M Knudtson, E Veledar, ER Bates, B McCallister, KK Teo, WE Boden; citation_volume=117; citation_publication_date=2008; citation_pages=1283-1291; citation_doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.107.743963; citation_id=CR11
citation_journal_title=Circulation; citation_title=Comparison of the short-term survival benefit associated with revascularization compared with medical therapy in patients with no prior coronary artery disease undergoing stress myocardial perfusion single photon emission computed tomography; citation_author=R Hachamovitch, SW Hayes, JD Friedman, I Cohen, DS Berman; citation_volume=107; citation_publication_date=2003; citation_pages=2900-2907; citation_doi=10.1161/01.CIR.0000072790.23090.41; citation_id=CR12
citation_journal_title=Circulation; citation_title=2013 ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; citation_author=PT O’Gara, FG Kushner, DD Ascheim, DE Casey, MK Chung, JA Lemos, SM Ettinger, JC Fang, FM Fesmire, BA Franklin, CB Granger, HM Krumholz, JA Linderbaum, DA Morrow, LK Newby, JP Ornato, N Ou, MJ Radford, JE Tamis-Holland, CL Tommaso, CM Tracy, YJ Woo, DX Zhao, JL Anderson, AK Jacobs, JL Halperin, NM Albert, RG Brindis, MA Creager, D DeMets, RA Guyton, JS Hochman, RJ Kovacs, EM Ohman, WG Stevenson, CW Yancy; citation_volume=127; citation_publication_date=2013; citation_pages=e362-e425; citation_doi=10.1161/CIR.0b013e3182742cf6; citation_id=CR13
citation_journal_title=Am Heart J; citation_title=Complete vs culprit-only revascularization for patients with multivessel disease undergoing primary percutaneous coronary intervention for ST-segment elevation myocardial infarction: a systematic review and meta-analysis; citation_author=KR Bainey, SR Mehta, T Lai, RC Welsh; citation_volume=167; citation_issue=1–14; citation_publication_date=2014; citation_pages=e12; citation_id=CR14
citation_journal_title=Int J Cardiol; citation_title=Prima-vista multi-vessel percutaneous coronary intervention in haemodynamically stable patients with acute coronary syndromes: analysis of over 4.400 patients in the EHS-PCI registry; citation_author=T Bauer, U Zeymer, M Hochadel, H Mollmann, F Weidinger, R Zahn, HM Nef, CW Hamm, J Marco, AK Gitt; citation_volume=166; citation_publication_date=2013; citation_pages=596-600; citation_doi=10.1016/j.ijcard.2011.11.024; citation_id=CR15
citation_journal_title=EuroIntervention; citation_title=Immediate multivessel percutaneous coronary intervention versus culprit lesion intervention in patients with acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock: results of the ALKK-PCI registry; citation_author=U Zeymer, M Hochadel, H Thiele, D Andresen, H Schuhlen, J Brachmann, A Elsasser, A Gitt, R Zahn; citation_volume=11; citation_publication_date=2015; citation_pages=280-285; citation_doi=10.4244/EIJY14M08_04; citation_id=CR16
citation_journal_title=EuroIntervention; citation_title=Prognostic impact of multivessel versus culprit vessel only percutaneous intervention for patients with multivessel coronary artery disease presenting with acute coronary syndrome; citation_author=A Hassanin, SJ Brener, AJ Lansky, K Xu, GW Stone; citation_volume=11; citation_publication_date=2015; citation_pages=293-300; citation_doi=10.4244/EIJY14M08_05; citation_id=CR17
citation_journal_title=Heart Lung Circ; citation_title=Target-vessel versus multivessel revascularisation in ST-elevation myocardial infarction: a meta-analysis of randomised trials; citation_author=K Sarathy, V Nagaraja, A Kapur, R Szirt, J Raval, GD Eslick, D Burgess, AR Denniss; citation_volume=24; citation_publication_date=2015; citation_pages=327-334; citation_doi=10.1016/j.hlc.2014.10.013; citation_id=CR18
citation_journal_title=EuroIntervention; citation_title=Culprit only or multivessel percutaneous coronary interventions in patients with ST-segment elevation myocardial infarction and multivessel disease; citation_author=LO Jensen, P Thayssen, DK Farkas, M Hougaard, CJ Terkelsen, HH Tilsted, M Maeng, A Junker, JF Lassen, E Horvath-Puho, HT Sorensen, L Thuesen; citation_volume=8; citation_publication_date=2012; citation_pages=456-464; citation_doi=10.4244/EIJV8I4A72; citation_id=CR19
citation_journal_title=J Am Coll Cardiol; citation_title=Prognostic impact of staged versus “one-time” multivessel percutaneous intervention in acute myocardial infarction: analysis from the HORIZONS-AMI (harmonizing outcomes with revascularization and stents in acute myocardial infarction) trial; citation_author=R Kornowski, R Mehran, G Dangas, E Nikolsky, A Assali, BE Claessen, BJ Gersh, SC Wong, B Witzenbichler, G Guagliumi, D Dudek, M Fahy, AJ Lansky, GW Stone; citation_volume=58; citation_publication_date=2011; citation_pages=704-711; citation_doi=10.1016/j.jacc.2011.02.071; citation_id=CR20