Ý nghĩa lâm sàng và kinh tế của việc xuất viện sớm sau phẫu thuật nối khớp cột sống cho bệnh lý vẹo cột sống vô căn ở thanh thiếu niên

Journal of Children's Orthopaedics - Tập 8 Số 3 - Trang 257-263 - 2014
Nicholas D. Fletcher1, Nader A. Shourbaji1, Phillip M. Mitchell1, Timothy Oswald2, Dennis P. Devito3, Robert W. Bruce1
1Emory University Department of Orthopaedics, 59 Executive Park South NE, 30329, Atlanta, GA USA
2Pediatric Orthopaedic Associates, 6 Executive Park Drive, Suite 10, 30329, Atlanta, GA USA
3Children's Orthopaedic of Atlanta, 5445 Meridian Mark Rd, 30342, Atlanta, GA USA

Tóm tắt

Mục tiêu Đánh giá tác động lâm sàng và kinh tế của một lộ trình phục hồi hậu phẫu mới sau phẫu thuật nối khớp cột sống sau (PSF) ở bệnh nhân mắc vẹo cột sống vô căn ở thanh thiếu niên (AIS).Phương pháp Đã xem xét hồ sơ bệnh nhân để thu thập dữ liệu nhân khẩu học và xác định thời gian phẫu thuật, mật độ cấy ghép, việc sử dụng osteotomy, ước tính lượng máu mất, chỉ số của Hiệp hội Gây mê Hoa Kỳ (ASA), thời gian nằm viện, và mọi biến chứng sau đó. Các khoản chi phí bệnh viện được phân loại theo mã chi phí để đánh giá các khoản tiết kiệm tiềm năng.Kết quả Hai trăm bảy mươi chín trong số 365 bệnh nhân (76,4%) được điều trị bằng PSF có chẩn đoán AIS và đã hoàn thành 6 tháng theo dõi lâm sàng và hình ảnh, khoảng thời gian được coi là đủ để đánh giá các biến chứng sớm. Không có sự khác biệt giữa các nhóm về độ tuổi khi phẫu thuật, giới tính, số cấp độ cột sống được nối và thời gian theo dõi. Bệnh nhân được quản lý theo lộ trình xuất viện nhanh (AD) trung bình ở lại bệnh viện ít hơn 1,36 ngày (31,7%). Thời gian phẫu thuật có liên quan đến thời gian nằm viện ngắn hơn. Không có sự khác biệt về biến chứng giữa các nhóm. Các khoản chi phí bệnh viện cho chi phí phòng và ăn uống ở nhóm AD thấp hơn đáng kể ($1.885 so với $2.779, p < 0.001).Kết luận Một lộ trình nhằm rút ngắn thời gian xuất viện sau PSF cho AIS đã giảm thời gian nằm viện xuống gần một phần ba mà không làm tăng tỷ lệ biến chứng sớm. Đã ghi nhận sự giảm nhỏ nhưng có ý nghĩa về chi phí bệnh viện sau khi xuất viện sớm. Việc xuất viện sớm sau PSF cho AIS có thể thực hiện mà không làm tăng nguy cơ biến chứng, đồng thời mang lại một khoản tiết kiệm nhỏ chi phí.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

10.2106/00004623-196244040-00001

10.1097/BRS.0b013e3181d88e78

10.1097/01202412-199807000-00005

10.1097/00007632-200009150-00014

10.1097/01.bpo.0000206516.61706.6e

10.1097/01.brs.0000256908.51822.6e

10.1097/BRS.0b013e3181b4f7e8

10.2106/JBJS.J.01682

10.1097/BPO.0b013e318269c537

10.1080/17453670710014950

Husted H, 2010, Dan Med Bull, 57, A4166

10.1007/s00402-009-0940-7

10.1080/17453670710014941

10.1097/01.BRS.0000067109.23914.0A

10.1016/j.arth.2012.06.027

10.1302/0301-620X.90B6.20194

10.1097/BRS.0b013e3181db7afe

10.1097/BRS.0b013e3181f48fa9

10.1308/003588410X12771863936765

10.1007/s12630-011-9565-8

10.1016/j.arth.2005.05.021

Husted H, 2006, Ugeskr Laeger, 168, 2148

10.1177/112070000801800405

10.3109/17453670903035559

10.2106/JBJS.I.00879

10.1016/j.spinee.2012.05.029

10.1007/s00586-011-1808-4

Bai YS, 2010, Chin Med J (Engl), 123, 2989

10.1007/s00402-008-0807-3

10.1097/BSD.0b013e318241e3cf

10.2106/JBJS.F.00995

10.1302/0301-620X.94B12.29403

Thông tin
Thông tin xuất bản

Journal of Children's Orthopaedics

Tập 8 Số 3

257-263

Thông tin tác giả