Caractéristiques clinicopathologiques de l’adénocarcinome gastrique chez les sujets jeunes et âgés en Tunisie: étude comparative
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L’adénocarcinome gastrique est considéré comme un cancer du sujet âgé. Sa survenue chez le sujet jeune est rare et réputée être de mauvais pronostic. Étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, anatomopathologiques, thérapeutiques et pronostiques de l’adénocarcinome gastrique du sujet jeune. Il s’agit d’une étude rétrospective menée dans le service de chirurgie « A », la Rabta, à Tunis, de janvier 1990 à décembre 2004, au cours de laquelle 157 adénocarcinomes gastriques ont été réséqués. Les malades jeunes ont été définis par un âge inférieur ou égal à 40 ans. Pour mener cette étude, nous avons comparé le groupe de malades jeunes (groupe 1 = GI) au reste des malades de la série (groupe 2 = GII). Nous avons utilisé la classification TNM et la classification OMS. Nous avons regroupé le stade T1 avec le T2 et le stade T3 avec le T4, de même, les tumeurs moyennement différenciées avec les peu différenciées. Le geste a été considéré comme étant curatif si l’exérèse était de type R0. Les tumeurs du cardia et pangastriques ont été regroupées avec les lésions du corps sous le terme de tumeurs proximales, car elles auront la même sanction thérapeutique. Les variables ont été saisies dans le logiciel SPSS 8.0. Nous avons retenu 18 patients jeunes (GI) et 139 patients âgés (GII). Le délai moyen du diagnostic était de huit mois dans le GI contre neuf mois dans le GII. La tumeur était dans sept cas (38 %) antrale (distale), dans neuf cas (50 %) proximale, cardiotubérositaire dans un cas et pangastrique dans un cas. La taille moyenne de la tumeur était de 4,8 cm pour le GI contre 5,7 cm dans le GII (NS). Le geste était une gastrectomie subtotale dans six cas (33,2 vs 52,9 %), une gastrectomie totale dans 12 cas (66,6 vs 47,1 %) [NS]. Le geste était jugé curatif chez 17 malades (94,4 vs 71,9 %) [NS]. L’adénocarcinome était peu ou moyennement différencié chez 16 patients (88,9 %) du GI et chez 91 patients dans le GII (NS). La composante à cellules en bague à chatons était retrouvée chez dix malades (55,5 vs 35 %) [NS]. Un engainement nerveux était retrouvé chez trois patients (16,7 vs 19,5 %), des embols vasculaires chez quatre patients (22,2 vs 22,3 %). Cinq malades avaient présenté une récidive (29,4 vs 23,7 %). La survie globale à cinq ans était de 49,5 vs 38,3 % (NS). L’adénocarcinome gastrique du jeune est significativement plus fréquent chez la femme. Il est caractérisé par son type histologique peu ou moyennement différencié et par la fréquence de la composante à cellules indépendantes. Malgré ces caractéristiques péjoratives, la qualité de l’exérèse n’est pas affectée et la survie globale à cinq ans est équivalente à celle de l’adénocarcinome du sujet âgé.
Tài liệu tham khảo
Caldas C, Carneiro F, Lynch HT, et al (1999) Familial gastric cancer: overview and guidelines for management. J Med Genet 36(12):873–80
Hunstsman DG, Carneiro F, Lewis FR, et al (2001) Early Gastric cancer in young, asymptomatic carriers of germ-line-E-Caderin mutations. N Engl J Med 344(25):1904–9
Theuer C, Kurosaki T, Thomas H, Hoda A (1998) Unique features of gastric carcinoma in the young a population-based analysis. Cancer 83:25–33
Matusaka T, Soejima K, Kodama M, et al (1976) carcinomas of the stomach in young adults. Jpn J Surg 6:170–77
Mori M, Sugimach K, Ohiwa T, et al (1985) Early gastric cancer in patients under 30-years-old age. Br J Surg 72:289–91
Kim DY, Ryu SY, Kim YJ, Kim SK (2003) Clinicopathological characteristics of gastric carcinoma in young patients Langenbecks. Arch Surg 388(4):245–9
Gabriec J, Owen DA (1985) Carcinoma of the stomach in young patients. Cancer 56:388–96
Suk D (1990) Stomach carcinoma in the young adult.; analysis of 111 cases and review from literature. J Korean Cancer 22:202–7
Tokunga A, Nishi K, Matasukura N, et al (1986) estrogen and progesteronreceptors in gastric cancer. Cancer 57:1376–79
Lauren P (1965) The two histological main types for gastric carcinoma: diffuse and so called intestinal type carcinoma: an attempt at a histoclinical classification. Acta Pathol Microbiol Scand 64:31–49
Kath R, Fiehler J, Schneider P, Hoffken K (2000) Gasrtic cancer in young adults: a propos four patients and a review of the literature. J cancer Res Clin Oncol 126:233–7
Kim JH, Boo YJ, Park JM, et al (2008) Incidence and long-term outcome of young patients with gastric carcinoma according to sex: does hormonal status affect prognosis? Arch Surg 143(11):1062–7
Buruk F, Berberbogulu U, Pak I, et al (1993) Gastric cancer and Hylicobacter pylori. Br J Surg 80:378–9
Kitamura K, Taniguchi H, Yamaguchi T, Takahashi T (1996) Early gastric cancer in young adults. Tohoku J Exp Med 179(2): 93–100
Nakamura T, Yao T, Niho Y, Tsuneyoshi MJA (1999) Clinicopathological study in young patients with gastric carcinoma. Surg Oncol 71(4):214–9
Okamoto T, Makino M, Kawasumi H, et al (1988) Comparative study of gastric cancer in young and aged patients. Eur Surg Res 20:149–55
Hitoshi Katai, Mitsuru Sasako, Takeshi Sano, Keiichi Maruyama (1996) Gastric Carcinoma in Young Adults. Jpn J Clin Oncol 26:139–43
Medina H, Heslin M, Cortes Gonzalez R (2000) Clinico pathological characterstics of gastric carcinoma in young and elderly patients: a comparative study. J Surg Oncol 7:515–9
Kunisaki C, Akiyama H, Nomura M, et al (2006) Clinicopathological features of gastric carcinoma in younger and middle-aged patients: a comparative study. J Gastrointest Surg. 10(7):1023–32
Llanos O, Butte JM, Crovari F, et al (2006) Survival of young patients after gastrectomy for gastric cancer. World J Surg 30:17–20
Santoro R, Carboni F, Lepiane P, et al (2007) Clinicopathological features and prognosis of gastric cancer in young European adults Br J Surg 94:737–42
Ji Fu Lai, Sungsoo Kim, Chen Li, et al (2008) Clinicopathologic characteristics and prognosis for young gastric adenocarcinoma patients after curative resection. Ann Surg Oncol 15:1464–69
Kakkola A, Siponnen P (2000) Gastric carcinoma in young adult. Hepatogastroenterology 48:1552–5
Koea JB, Karpeh MS, Brennan MF (2000) Gastric cancer in young patients: demographic, clinicopathological, and prognostic factors in 92 patients. Ann Surg Oncol 7:346–51
Dong-Yi Kim, Joo JK, Ryu SY, et al (2005) Clinicopathologic characteristics of gastric carcinoma in elderly patients: a comparison with young patients. World J Gastroenterol 11(1):22–6