Sự gia tăng kích thước lỗ xương sau khi tái tạo dây chằng chéo trước: So sánh ngẫu nhiên giữa ghép gân hamstring và gân bánh chè với theo dõi 2 năm

Sự gia tăng lỗ xương xương chày và xương đùi đã được chứng minh sau khi tái tạo dây chằng chéo trước (ACL). Nghiên cứu này điều tra xem sự gia tăng lỗ xương có khác biệt giữa tái tạo ACL bằng gân hamstring (HS) và gân bánh chè (PT) trong vòng theo dõi 2 năm hay không. Các bệnh nhân thực hiện phẫu thuật tái tạo ACL lần đầu (n=65) đã được phân ngẫu nhiên để nhận ghép tự thân PT hoặc HS. Cố định xương đùi ở cả hai nhóm bằng phương pháp Endobutton. Ở phía xương chày, các ghép PT được cố định bằng cách sử dụng vít can thiệp kim loại, và các gân HS bằng các mũi khâu buộc vào cột cố định. Các ghép PT được chèn vào theo cách mà đầu gần của khối xương xa nằm trong phạm vi 10 mm so với bề mặt khớp của xương chày, dẫn đến một phần gân bánh chè tự do trong lỗ đùi ngay phía trên bề mặt khớp. Các bệnh nhân đã được theo dõi sau 4 tháng, 1 và 2 năm. Sự gia tăng kích thước lỗ được xác định bằng cách đo chiều rộng của các lỗ xương đùi và xương chày bằng thước kẹp kỹ thuật số trong cả phim chụp X-quang bên và trước-sau. Do sự có mặt của vít can thiệp và sự gần gũi của khối xương với bề mặt khớp xương chày, lỗ xương chày không thể đo đạc một cách tin cậy ở nhóm PT. Các phép đo đã được điều chỉnh để khắc phục sự phóng đại, và sự thay đổi chiều rộng của lỗ đã được ghi nhận tương đối với đường kính được khoan tại thời điểm phẫu thuật. Các biện pháp lâm sàng tiêu chuẩn cũng đã được ghi nhận. 32% bệnh nhân trong nhóm PT có sự bít kín lỗ xương đùi từ 4 tháng trở đi. Đối với các bệnh nhân khác, có sự gia tăng đáng kể chiều rộng lỗ xương đùi ở nhóm HS so với nhóm PT ở mỗi lần theo dõi, nhưng không có sự thay đổi đáng kể theo thời gian. Cũng có sự gia tăng mạnh mẽ về chiều rộng lỗ xương chày ở nhóm HS sau 4 tháng nhưng không còn nữa sau đó. Không có mối quan hệ nào giữa sự gia tăng lỗ và các phép đo lâm sàng. Mặc dù sự gia tăng kích thước lỗ xương thường gặp hơn và lớn hơn với ghép HS, nhưng điều này dường như không ảnh hưởng đến kết quả lâm sàng trong 2 năm đầu sau phẫu thuật. Cố định lò xo xương đùi không có vẻ là nguyên nhân chính của sự gia tăng kích thước lỗ xương đùi, ít nhất là đối với ghép PT.