Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Rào cản và yếu tố thúc đẩy việc triển khai các lộ trình chăm sóc đa ngành trong chăm sóc sức khỏe ban đầu: một đánh giá có hệ thống
Tóm tắt
Các lộ trình chăm sóc (CPWs) là những can thiệp phức tạp có tiềm năng giảm thiểu lỗi trong điều trị và tối ưu hóa kết quả cho bệnh nhân bằng cách chuyển đổi chứng cứ thành thực tiễn địa phương. Để thiết kế một chiến lược triển khai tối ưu, cần xem xét các rào cản và yếu tố thúc đẩy triển khai. Mục tiêu của đánh giá hệ thống này là xác định các rào cản và yếu tố thúc đẩy việc triển khai CPWs trong chăm sóc sức khỏe ban đầu (PC). Một tìm kiếm hệ thống thông qua Thư viện Cochrane, CINAHL, và MEDLINE thông qua PubMed cùng với các tìm kiếm thủ công và truy tìm tài liệu đã được thực hiện. Chúng tôi đã xem xét các bài báo báo cáo về CPWs nhắm đến những bệnh nhân từ 65 tuổi trở lên tại các cơ sở ngoại trú, được viết bằng tiếng Anh hoặc tiếng Đức và được xuất bản trong khoảng thời gian từ năm 2007 đến 2019. Chúng tôi đã xem xét các thử nghiệm kiểm soát ngẫu nhiên (hoặc không) , các nghiên cứu trước-sau có kiểm soát, các nghiên cứu chuỗi thời gian gián đoạn (các báo cáo dự án chính) cũng như các báo cáo đánh giá quy trình liên quan đến cả hai phương pháp này. Hai nhà nghiên cứu độc lập đã thực hiện lựa chọn nghiên cứu; việc trích xuất dữ liệu và đánh giá quan trọng đã được thực hiện hai lần cho đến khi hai đánh giá viên đạt được sự đồng thuận hoàn hảo. Do sự không đồng nhất của các nghiên cứu được bao gồm, một tổng hợp mô tả đã được thực hiện. Mười bốn nghiên cứu (bảy báo cáo dự án chính và bảy báo cáo đánh giá quy trình) trong số 8154 hồ sơ được xác định trong cập nhật tìm kiếm đã được đưa vào tổng hợp. Cấu trúc và nội dung của các can thiệp cũng như chất lượng chứng cứ của các nghiên cứu rất đa dạng. Các rào cản và yếu tố thúc đẩy được xác định đã được phân loại theo khung Khung Bối cảnh và Triển khai Can thiệp Phức tạp. Các rào cản được xác định bao gồm thiếu nhân lực, giáo dục chưa đầy đủ, thiếu bồi thường tài chính, động lực thấp và thiếu thời gian. Kỹ năng và kiến thức đầy đủ thông qua các hoạt động đào tạo cho các chuyên gia y tế, giao tiếp đa ngành tốt và can thiệp cá nhân hóa đã được xác định là các yếu tố thúc đẩy. Trong việc triển khai CPWs trong PC, nhiều rào cản và yếu tố thúc đẩy phải được xem xét, và hầu hết trong số đó có thể được điều chỉnh thông qua thiết kế cẩn thận các can thiệp và chiến lược triển khai. Hơn nữa, các đánh giá quy trình phải trở thành một thành phần tiêu chuẩn trong việc triển khai CPWs để cho phép các dự án khác xây dựng dựa trên kinh nghiệm trước đó. PROSPERO 2018
CRD42018087689
.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Lawal AK, Rotter T, Kinsman L, Machotta A, Ronellenfitsch U, Scott SD, et al. What is a clinical pathway? Refinement of an operational definition to identify clinical pathway studies for a Cochrane systematic review. BMC Med. 2016;14:35.
Rotter T, Kinsman L, Machotta A, Zhao FL, van der Weijden T, Ronellenfitsch U, et al. Clinical pathways for primary care: effects on professional practice, patient outcomes, and costs. Cochrane Database Syst Rev. 2013;85:37.
Rotter T, Kinsman L, James E, Machotta A, Gothe H, Willis J, et al. Clinical pathways: effects on professional practice, patient outcomes, length of stay and hospital costs. Cochrane Database Syst Rev. 2010:CD006632.
Kinsman L, Rotter T, James E, Snow P, Willis J. What is a clinical pathway? Development of a definition to inform the debate. BMC Med. 2010;8:31.
Vanhaecht K, Bollmann M, Bower K, Gallagher C, Gardini A, Guezo J, et al. Prevalence and use of clinical pathways in 23 countries – an international survey by the European pathway association. J Integr Care Pathways. 2006;10:28–34.
Gesell SB, Golden SL, Limkakeng AT Jr, Carr CM, Matuskowitz A, Smith LM, et al. Implementation of the HEART pathway: using the consolidated framework for implementation research. Crit Pathw Cardiol. 2018;17:191–200.
Costantini M, Romoli V, Leo SD, Beccaro M, Bono L, Pilastri P, et al. Liverpool care pathway for patients with cancer in hospital: a cluster randomised trial. Lancet (London, England). 2014;383:226–37.
Loftus T, Agee C, Jaffe R, Tao J, Jacofsky DJ. A simplified pathway for total knee arthroplasty improves outcomes. J Knee Surg. 2014;27:221–8.
Grol R. Successes and failures in the implementation of evidence-based guidelines for clinical practice. Med Care. 2001;39:Ii46–54.
McGlynn EA, Asch SM, Adams J, Keesey J, Hicks J, DeCristofaro A, et al. The quality of health care delivered to adults in the United States. N Engl J Med. 2003;348:2635–45.
Toy JM, Drechsler A, Waters RC. Clinical pathways for primary care: current use, interest and perceived usability. J Am Med Inform Assoc. 2018;25:901–6.
Pfadenhauer LM, Gerhardus A, Mozygemba K, Lysdahl KB, Booth A, Hofmann B, et al. Making sense of complexity in context and implementation: the context and implementation of complex interventions (CICI) framework. Implement Sci. 2017;12:21.
Neuhauser HK, Radtke A, von Brevern M, Lezius F, Feldmann M, Lempert T. Burden of dizziness and vertigo in the community. Arch Intern Med. 2008;168(19):2118–24.
Agrawal Y, Carey JP, Della Santina CC, Schubert MC, Minor LB. Disorders of balance and vestibular function in US adults: data from the National Health and nutrition examination survey, 2001-2004. Arch Intern Med. 2009;169(10):938–44.
Verghese J, Ambrose AF, Lipton RB, Wang C. Neurological gait abnormalities and risk of falls in older adults. J Neurol. 2010;257(3):392–8.
Lin HW, Bhattacharyya N. Balance disorders in the elderly: epidemiology and functional impact. Laryngoscope. 2012;122(8):1858–61.
Bösner S, Schwarm S, Grevenrath P, Schmidt L, Hörner K, Beidatsch D, et al. Prevalence, aetiologies and prognosis of the symptom dizziness in primary care - a systematic review. BMC Fam Pract. 2018;19(1):33.
Gomez F, Curcio CL, Duque G. Dizziness as a geriatric condition among rural community-dwelling older adults. J Nutr Health Aging. 2011;15(6):490–7.
Maarsingh OR, Dros J, Schellevis FG, van Weert HC, van der Windt DA, ter Riet G, et al. Causes of persistent dizziness in elderly patients in primary care. Ann Fam Med. 2010;8(3):196–205.
Radtke A, Lempert T, von Brevern M, Feldmann M, Lezius F, Neuhauser H. Prevalence and complications of orthostatic dizziness in the general population. Clin Auton Res. 2011;21(3):161–8.
Jahn K, Kressig RW, Bridenbaugh SA, Brandt T, Schniepp R. Dizziness and unstable gait in old age: etiolog, Diagnosis and Treatmenty. Dtsch Arztebl Int. 2015;112(23):387–93.
Grill E, Strupp M, Müller M, Jahn K. Health services utilization of patients with vertigo in primary care: a retrospective cohort study. J Neurol. 2014;261(8):1492–8.
Grill E, Penger M, Kentala E. Health care utilization, prognosis and outcomes of vestibular disease in primary care settings: systematic review. J Neurol. 2016;263:36–44.
Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. PLoS Med. 2009;6:e1000097.
Watson DE, Broemeling A, Wong S. A Results-Based Logic Model for Primary Healthcare: A Conceptual Foundation for Population-Based Information Systems. Healthc Pol. 2009;5:33–46 (Spec No).
MacKichan F, Brangan E, Wye L, Checkland K, Lasserson D, Huntley A, et al. Why do patients seek primary medical care in emergency departments? An ethnographic exploration of access to general practice. BMJ Open. 2017;7(4):e013816.
Cochrane Effective Practice and Organisation of Care (EPOC), editor. What study designs can be considered for inclusion in an EPOC review and what should they be called? EPOC Resources for review authors, 2017. epoc.cochrane.org/resources/epoc-resources-review-authors. Accessed 10 Feb 2018.
Cochrane Effective Practice and Organisation of Care (EPOC), editor. Data collection form. EPOC Resources for review authors, 2013. http://epoc.cochrane.org/epoc-specific-resources-review-authors. Accessed 10 Feb 2018.
Centre for Reviews and Dissemination (CRD). Systematic reviews: CRD's guidance for undertaking reviews in health care. York, GB: Centre for Reviews and Dissemination, University of York; 2009.
Azad N, Molnar F, Byszewski A. Lessons learned from a multidisciplinary heart failure clinic for older women: a randomised controlled trial. Age Ageing. 2008;37:282–7.
Byszewski A, Azad N, Molnar FJ, Amos S. Clinical pathways: adherence issues in complex older female patients with heart failure (HF). Arch Gerontol Geriatr. 2010;50:165–70.
Bleijenberg N, Drubbel I, Schuurmans MJ, Dam HT, Zuithoff NP, Numans ME, et al. Effectiveness of a proactive primary care program on preserving daily functioning of older people: a cluster randomized controlled trial. J Am Geriatr Soc. 2016;64:1779–88.
Bleijenberg N, Ten Dam VH, Steunenberg B, Drubbel I, Numans ME, De Wit NJ, et al. Exploring the expectations, needs and experiences of general practitioners and nurses towards a proactive and structured care programme for frail older patients: a mixed-methods study. J Adv Nurs. 2013;69:2262–73.
Bleijenberg N, Boeije HR, Onderwater AT, Schuurmans MJ. Frail older adults' experiences with a proactive, nurse-led primary care program: a qualitative study. J Gerontol Nurs. 2015;41:20–9 quiz 30-1.
Bleijenberg N, Ten Dam VH, Drubbel I, Numans ME, de Wit NJ, Schuurmans MJ. Treatment fidelity of an evidence-based nurse-led intervention in a proactive primary care program for older people. Worldviews Evid-Based Nurs. 2016;13:75–84.
Harris T, Kerry SM, Victor CR, Ekelund U, Woodcock A, Iliffe S, et al. A primary care nurse-delivered walking intervention in older adults: PACE (pedometer accelerometer consultation evaluation)-lift cluster randomised controlled trial. PLoS Med. 2015;12:e1001783.
Melis RJ, van Eijken MI, Teerenstra S, van Achterberg T, Parker SG, Borm GF, et al. A randomized study of a multidisciplinary program to intervene on geriatric syndromes in vulnerable older people who live at home (Dutch EASYcare study). J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2008;63:283–90.
Melis RJ, van Eijken MI, Boon ME, Olde Rikkert MG, van Achterberg T. Process evaluation of a trial evaluating a multidisciplinary nurse-led home visiting programme for vulnerable older people. Disabil Rehabil. 2010;32:937–46.
Metzelthin SF, van Rossum E, de Witte LP, Ambergen AW, Hobma SO, Sipers W, et al. Effectiveness of interdisciplinary primary care approach to reduce disability in community dwelling frail older people: cluster randomised controlled trial. BMJ. 2013;347:f5264.
Metzelthin SF, Daniels R, van Rossum E, Cox K, Habets H, de Witte LP, et al. A nurse-led interdisciplinary primary care approach to prevent disability among community-dwelling frail older people: a large-scale process evaluation. Int J Nurs Stud. 2013;50:1184–96.
van Bruggen R, Gorter KJ, Stolk RP, Verhoeven RP, Rutten GE. Implementation of locally adapted guidelines on type 2 diabetes. Fam Pract. 2008;25:430–7.
Weldam SWM, Schuurmans MJ, Zanen P, Heijmans M, Sachs APE, Lammers JJ. The effectiveness of a nurse-led illness perception intervention in COPD patients: a cluster randomised trial in primary care. ERJ Open Res. 2017;3.
Weldam SW, Lammers JJ, Zwakman M, Schuurmans MJ. Nurses' perspectives of a new individualized nursing care intervention for COPD patients in primary care settings: a mixed method study. Appl Nurs Res. 2017;33:85–92.
Review Manager (RevMan). [Computer program]. Version 5.3. Copenhagen: The Nordic Cochrane Centre, The Cochrane Collaboration; 2014.
Higgins J, Green S. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 5.1.0. The Cochrane Collaboration. 2011. www.handbook.cochrane.org. Accessed 10 Jul 2019.
Cochrane Effective Practice and Organisation of Care (EPOC). Suggested risk of bias criteria for EPOC review. EPOC Resources for review authors, 2017. epoc.cochrane.org/resources/epoc-resources-review-authors. Accessed 10 Feb 2018.
Critical Appraisal Skills Programme (CASP). CASP Qualitative Checklist. 2018. https://casp-uk.net/wp-content/uploads/2018/01/CASP-Qualitative-Checklist-2018.pdf. Accessed 10 Jul 2018.
Pluye P, Robert E, Cargo M, Bartlett G, O’Cathain A, Griffiths F, et al. Proposal: a mixed methods appraisal tool for systematic mixed studies reviews. Department of Family Medicine: McGill University, Montreal, Canada; 2011. http://mixedmethodsappraisaltoolpublic.pbworks.com. Accessed 10 Jul 2018.
Fischer F, Lange K, Klose K, Greiner W, Kraemer A. Barriers and strategies in guideline implementation-a scoping review. Healthcare (Basel, Switzerland). 2016;4:E36.
Geerligs L, Rankin NM, Shepherd HL, Butow P. Hospital-based interventions: a systematic review of staff-reported barriers and facilitators to implementation processes. Implement Sci. 2018;13:36.
Kramer L, Schlossler K, Trager S, Donner-Banzhoff N. Qualitative evaluation of a local coronary heart disease treatment pathway: practical implications and theoretical framework. BMC Fam Pract. 2012;13:36.
van Eijken M, Melis R, Wensing M, Rikkert MO, van Achterberg T. Feasibility of a new community-based geriatric intervention programme: an exploration of experiences of GPs, nurses, geriatricians, patients and caregivers. Disabil Rehabil. 2008;30:696–708.
Kovacs E, Strobl R, Phillips A, Stephan AJ, Mueller M, Gensichen J, et al. Systematic review and meta-analysis of the effectiveness of implementation strategies for non-communicable disease guidelines in primary health care. J Gen Intern Med. 2018;33:1142–54.
Craig P, Dieppe P, Macintyre S, Michie S, Nazareth I, Petticrew M. Developing and evaluating complex interventions: the new medical research council guidance. BMJ. 2008;337:a1655.
Vanhaecht K, De Witte K, Sermeus W. The impact of Clinical Pathways on the organisation of care processes: PhD dissertation KULeuven. Katholieke Universiteit Leuven; 2007.
Rotter T, Baatenburg de Jong R, Evans Lacko S, Ronellenfitsch U, Kinsman L. Chapter 12: Clinical pathways as a quality strategy. In: Busse R, Klazinga N, Panteli D, Quentin W, editors. Improving healthcare quality in Europe: Characteristics, effectiveness and implementation of different strategies. Copenhagen: WHO European Observatory on Health Systems and Policies; 2019. p. 309–30.