BÁO CÁO CA BỆNH: THẢI GHÉP CẤP QUA TRUNG GIAN TẾ BÀO SAU GHÉP TIM

Tạp chí Y Dược học Quân sự - Tập 49 Số si1 - Trang 186-194 - 2024
Ngô Đình Trung1, Ngô Thị Minh Hạnh1, Nguyễn Tài Thu1, Lê Nam Khánh1, Nguyễn Thanh Bình1, Nguyễn Thị Thu1, Đào Trọng Chính1, Hồ Nam1, Đỗ Văn Nam1

Tóm tắt

Thải ghép cấp là một biến chứng thường gặp và là nguyên nhân phổ biến hàng đầu gây ra rối loạn chức năng mảnh ghép sau ghép tim. Triệu chứng của thải ghép cấp thường không đặc hiệu. Khi có các dấu hiệu nghi ngờ, cần có xét nghiệm mô bệnh học sinh thiết cơ tim để xác định chẩn đoán và định hướng điều trị. Số ca ghép tim được thực hiện tại Việt Nam chưa nhiều, do đó chưa có bài báo nào báo cáo về tình trạng thải ghép cấp trên nhóm bệnh nhân (BN) này. Báo cáo này trình bày một ca lâm sàng cặp ghép tim cùng nhóm máu ABO tại Bệnh viện Trung ương Quân đội (BVTWQĐ) 108. Thời điểm hậu phẫu ngày thứ 7 BN có triệu chứng phù và khó thở. Theo dõi trên siêu âm tim có hình ảnh thất trái dày lên, dịch màng ngoài tim tăng lên. Kết quả sinh thiết xác định chẩn đoán thải ghép cấp qua trung gian tế bào mức độ nhẹ. BN sau đó được điều trị bằng liệu pháp corticosteroid liều cao trong 3 ngày đồng thời tăng liều các thuốc chống thải ghép. Sau thời gian 2 tuần điều trị BN hết các triệu chứng khó thở và phù. Đồng thời siêu âm tim cũng cho thấy dày thành thất trái, dịch màng ngoài tim giảm dần và hết sau 2 tuần điều trị. Quá trình điều trị đợt thải ghép cấp không có biến chứng nào được ghi nhận.

Từ khóa

#Thải ghép cấp #Ghép tim

Tài liệu tham khảo

Swedberg K, Kjekshus J. Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure: Results of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study (CONSENSUS). Am J Cardiol. 1988; 62(2):60A-66A. DOI:10.1016/S0002-9149(88)80087-0

Christie JD, Edwards LB, Kucheryavaya AY, et al. The registry of the international society for heart and lung transplantation: Twenty-seventh official adult lung and heart-lung transplant report--2010. J Heart Lung Transplant. 2010; 29(10):1104-1118. DOI:10.1016/J.HEALUN.2010.08.004

Ingulli E. Mechanism of cellular rejection in transplantation. Pediatr Nephrol. 2010; 25(1):61-74. DOI:10.1007/ S00467-008-1020-X

Lund LH, Edwards LB, Kucheryavaya AY, et al. The registry of the international society for heart and lung transplantation: Thirty-first official adult heart transplant report--2014; focus theme: Retransplantation. J Heart Lung Transplant. 2014; 33(10):996-1008. DOI:10.1016/ J.HEALUN.2014.08.003

Kobashigawa JA, Kirklin JK, Naftel DC, et al. Pretransplantation risk factors for acute rejection after heart transplantation: A multiinstitutional study. Journal of Heart and Lung Transplantation. 1993; 12(3):355-366. Accessed July 6, 2024.

Jarcho J, Naftel DC, Shroyer TW, et al. Influence of HLA mismatch on rejection after heart transplantation: A multi-institutional study. Journal of Heart and Lung Transplantation.1994; 13(4):583-596. Accessed July 6, 2024.

Itoda Y, Okamoto T, Niikawa H, Ayyat KS, Tu C, Mccurry KR. Ventricular assist device bridging with gender-mismatch increases rejection and decreases survival following a heart transplant. European Journal of Cardio- Thoracic Surgery. 2021; 59(1):217-225. DOI:10.1093/EJCTS/EZAA270

Velleca A, Shullo MA, Dhital K, et al. The International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) guidelines for the care of heart transplant recipients. J Heart Lung Transplant. 2023; 42(5): e1-e141.

DOI:10.1016/J.HEALUN.2022.10.015

Pulsed steroids for treatment of cardiac rejection after transplantation. What dosage is necessary? - PubMed. Accessed July 31, 2024.

Sweeney MS, Macris MP, Frazier OH, Sinnott JT, Peric M, McAllister HA. The Treatment of Advanced Cardiac Allograft Rejection. Ann Thorac Surg. 1988; 46(4):378-381. DOI:10.1016/S0003-4975(10)64645-0

Thông tin
Thông tin xuất bản

Tạp chí Y Dược học Quân sự

Tập 49 Số si1

186-194

Thông tin tác giả