Mối liên quan giữa loãng xương và độ nghiêng varus của mặt khớp chày ở phụ nữ sau mãn kinh bị thoái hóa khớp gối nặng

BMC Musculoskeletal Disorders - Tập 22 Số 1 - Trang 1-8 - 2021
Wang, Shun-Ping1,2, Wu, Po-Kuan3, Lee, Cheng-Hung1,4, Shih, Cheng-Min1,5,6, Chiu, Yung-Cheng7,8, Hsu, Cheng-En1,2
1Department of Orthopedics, Taichung Veterans General Hospital, Taichung, Taiwan
2Sports Recreation and Health Management Continuing Studies-Bachelor’s Degree Completion Program, Tunghai University, Taichung, Taiwan
3Taichung Veterans General Hospital, Taichung, Taiwan
4Department of Food Science and Technology, Hung Kuang University, Taichung, Taiwan
5College of Biological Science and Technology, National Yang Ming Chiao Tung University, Hsinchu, Taiwan
6Department of Physical therapy, Hung Kuang University, Taichung, Taiwan
7School of Medicine, China Medical University, Taichung, Taiwan
8Department of Orthopedic Surgery, China Medical University Hospital, Taichung, Taiwan

Tóm tắt

Mặc dù độ nghiêng varus của mặt khớp chày ngày càng được công nhận là yếu tố nguy cơ chính trong sự tiến triển của thoái hóa khớp gối (OA gối), nhưng ít có sự chú ý đến sự phát triển của độ nghiêng varus của mặt khớp chày. Loãng xương là một bệnh lý đặc trưng bởi khối lượng xương thấp và có thể tăng nguy cơ bị gãy xương do căng thẳng ở chầy gần. Tính đến nay, các yếu tố nguy cơ đối với độ nghiêng varus của mặt khớp chày hiếm khi được báo cáo. Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã điều tra Mật độ Khoáng Xương (BMD) như một yếu tố nguy cơ của độ nghiêng varus của mặt khớp chày ở phụ nữ sau mãn kinh bị OA gối nặng. Tổng cộng có 90 phụ nữ sau mãn kinh bị OA gối varus đã được thực hiện phẫu thuật thay khớp gối toàn phần tại khoa chúng tôi trong khoảng thời gian từ tháng 1 năm 2016 đến tháng 12 năm 2019 đã được xem xét. Một số yếu tố có thể liên quan đến độ nghiêng của mặt khớp chày (Góc Mặt Khớp Chày Trong, MTPA), bao gồm tuổi, bên phẫu thuật, mức độ Kellgren-Lawrence của OA gối, BMD, Chỉ Số Khối Cơ Thể (BMI), Góc Khớp Đùi Ngoài (LDFA), sự căn chỉnh chi dưới (góc Hông-Khớp Gối-Chày, HKAA), và tiền sử cả gãy xương cột sống và gãy xương hông đã được thu thập và phân tích. Loãng xương, sai lệch varus chi dưới và tuổi có mối liên hệ đáng kể với độ nghiêng varus của mặt khớp chày (MTPA) (P = 0.15, 0.013 và 0.033 tương ứng). Đối với bệnh nhân có sai lệch varus chi dưới (HKAA < 175°), loãng xương (T-score ≤ -2.5) có mối liên hệ đáng kể với độ nghiêng của mặt khớp chày. Đối với bệnh nhân có sự căn chỉnh chi dưới bình thường (HKAA ≥ 175°), không tìm thấy mối liên hệ đáng kể giữa loãng xương (T-score ≤ -2.5) và độ nghiêng varus của mặt khớp chày. Loãng xương, sai lệch varus chi dưới và tuổi là các yếu tố nguy cơ chính đối với độ nghiêng của mặt khớp chày ở phụ nữ sau mãn kinh bị OA gối. Cần chú ý hơn đến sự tiến triển của OA gối varus ở phụ nữ sau mãn kinh có đồng thời loãng xương và sai lệch varus chi dưới.

Từ khóa

#thoái hóa khớp gối #loãng xương #độ nghiêng varus #mặt khớp chày #phụ nữ sau mãn kinh

Tài liệu tham khảo

citation_journal_title=J Bone Joint Surg Br; citation_title=Surgical implications of varus deformity of the knee with obliquity of joint surfaces; citation_author=TD Cooke, D Pichora, D Siu, RA Scudamore, JT Bryant; citation_volume=71; citation_issue=4; citation_publication_date=1989; citation_pages=560-5; citation_doi=10.1302/0301-620X.71B4.2768297; citation_id=CR1 citation_journal_title=Ann Rheum Dis; citation_title=Dynamic load at baseline can predict radiographic disease progression in medial compartment knee osteoarthritis; citation_author=T Miyazaki, M Wada, H Kawahara, M Sato, H Baba, S Shimada; citation_volume=61; citation_issue=7; citation_publication_date=2002; citation_pages=617-22; citation_doi=10.1136/ard.61.7.617; citation_id=CR2 citation_journal_title=Osteoarthritis Cartilage; citation_title=A radiographic analysis of alignment of the lower extremities–initiation and progression of varus-type knee osteoarthritis; citation_author=T Matsumoto, M Hashimura, K Takayama, K Ishida, Y Kawakami, T Matsuzaki, N Nakano, T Matsushita, R Kuroda, M Kurosaka; citation_volume=23; citation_issue=2; citation_publication_date=2015; citation_pages=217-23; citation_doi=10.1016/j.joca.2014.11.015; citation_id=CR3 citation_journal_title=Jama; citation_title=The role of knee alignment in disease progression and functional decline in knee osteoarthritis; citation_author=L Sharma, J Song, DT Felson, S Cahue, E Shamiyeh, DD Dunlop; citation_volume=286; citation_issue=2; citation_publication_date=2001; citation_pages=188-95; citation_doi=10.1001/jama.286.2.188; citation_id=CR4 citation_journal_title=Osteoarthritis Cartilage; citation_title=Static knee alignment and its association with radiographic knee osteoarthritis; citation_author=AJ Teichtahl, FM Cicuttini, N Janakiramanan, SR Davis, AE Wluka; citation_volume=14; citation_issue=9; citation_publication_date=2006; citation_pages=958-62; citation_doi=10.1016/j.joca.2006.04.014; citation_id=CR5 citation_journal_title=J Orthop Sci; citation_title=The varus alignment and morphologic alterations of proximal tibia affect the onset of medial knee osteoarthritis in rural Japanese women: Case control study from the longitudinal evaluation of Matsudai Knee Osteoarthritis Survey; citation_author=Y Higano, T Hayami, G Omori, Y Koga, K Endo, N Endo; citation_volume=21; citation_issue=2; citation_publication_date=2016; citation_pages=166-71; citation_doi=10.1016/j.jos.2015.12.002; citation_id=CR6 citation_journal_title=Am J Knee Surg; citation_title=Stress fracture of the proximal tibia associated with severe osteoarthritis; citation_author=ED Nabors, TE Kremchek, DW Burke; citation_volume=8; citation_issue=4; citation_publication_date=1995; citation_pages=141-3; citation_id=CR7 Paley D, Tetsworth K. Mechanical axis deviation of the lower limbs. Preoperative planning of multiapical frontal plane angular and bowing deformities of the femur and tibia. Clin Orthop Relat Res 1992(280):65–71. citation_journal_title=SICOT J; citation_title=Proximal tibia stress fracture with Osteoarthritis of knee - Radiological and functional analysis of one stage TKA with long stem; citation_author=D Soundarrajan, N Rajkumar, P Dhanasekararaja, S Rajasekaran; citation_volume=4; citation_publication_date=2018; citation_pages=13; citation_doi=10.1051/sicotj/2018006; citation_id=CR9 citation_journal_title=J Bone Joint Surg Am; citation_title=Stress fractures associated with osteoarthritis of the knee. A report of three cases; citation_author=LM Martin, RB Bourne, CH Rorabeck; citation_volume=70; citation_issue=5; citation_publication_date=1988; citation_pages=771-4; citation_doi=10.2106/00004623-198870050-00020; citation_id=CR10 citation_journal_title=Proc R Soc Med; citation_title=Stress fractures of the tibia in the elderly associated with knee deformity; citation_author=R MT; citation_volume=65; citation_issue=4; citation_publication_date=1972; citation_pages=377-80; citation_id=CR11 citation_journal_title=Orthop Clin North Am; citation_title=Blount disease: an update; citation_author=S Sabharwal; citation_volume=46; citation_issue=1; citation_publication_date=2015; citation_pages=37-47; citation_doi=10.1016/j.ocl.2014.09.002; citation_id=CR12 citation_journal_title=AJR Am J Roentgenol; citation_title=Stress fractures: current concepts; citation_author=RH Daffner, H Pavlov; citation_volume=159; citation_issue=2; citation_publication_date=1992; citation_pages=245-52; citation_doi=10.2214/ajr.159.2.1632335; citation_id=CR13 citation_journal_title=J Bone Min Res; citation_title=Underdiagnosis of vertebral fractures is a worldwide problem: the IMPACT study; citation_author=PD Delmas, L Langerijt, NB Watts, R Eastell, H Genant, A Grauer, DL Cahall, IS Group; citation_volume=20; citation_issue=4; citation_publication_date=2005; citation_pages=557-63; citation_doi=10.1359/JBMR.041214; citation_id=CR14 citation_journal_title=J Bone Mineral Res; citation_title=Incidence of clinically diagnosed vertebral fractures: a population-based study in Rochester, Minnesota, 1985–1989; citation_author=C Cooper, EJ Atkinson, WM O’Fallon, LJ Melton; citation_volume=7; citation_issue=2; citation_publication_date=1992; citation_pages=221-7; citation_doi=10.1002/jbmr.5650070214; citation_id=CR15 Consensus development conference: prophylaxis and treatment of osteoporosis. Am J Med 1991, 90(1):107–110. citation_journal_title=J Bone Min Res; citation_title=Estimates of the proportion of older white women who would be recommended for pharmacologic treatment by the new U.S. National Osteoporosis Foundation Guidelines; citation_author=MG Donaldson, PM Cawthon, LY Lui, JT Schousboe, KE Ensrud, BC Taylor, JA Cauley, TA Hillier, DM Black, DC Bauer; citation_volume=24; citation_issue=4; citation_publication_date=2009; citation_pages=675-80; citation_doi=10.1359/jbmr.081203; citation_id=CR17 citation_journal_title=Osteoporosis Int; citation_title=The clinical diagnosis of osteoporosis: a position statement from the National Bone Health Alliance Working Group; citation_author=ES Siris, R Adler, J Bilezikian, M Bolognese, B Dawson-Hughes, MJ Favus, ST Harris, SM Jan de Beur, S Khosla, NE Lane; citation_volume=25; citation_issue=5; citation_publication_date=2014; citation_pages=1439-43; citation_doi=10.1007/s00198-014-2655-z; citation_id=CR18 D P: Malalignment and malorientation in the frontal plane, Corr. 2nd printing edn. Yew York: Springer; 2003. citation_journal_title=Arthritis Rheum; citation_title=Association of radiographically evident osteoarthritis with higher bone mineral density and increased bone loss with age. The Rotterdam Study; citation_author=H Burger, PL Daele, E Odding, HA Valkenburg, A Hofman, DE Grobbee, HE Schutte, JC Birkenhager, HA Pols; citation_volume=39; citation_issue=1; citation_publication_date=1996; citation_pages=81-6; citation_doi=10.1002/art.1780390111; citation_id=CR20 citation_journal_title=Arthritis Rheum; citation_title=Bone mineral density and knee osteoarthritis in elderly men and women. The Framingham Study; citation_author=MT Hannan, JJ Anderson, Y Zhang, D Levy, DT Felson; citation_volume=36; citation_issue=12; citation_publication_date=1993; citation_pages=1671-80; citation_doi=10.1002/art.1780361205; citation_id=CR21 citation_journal_title=Arthritis Rheum; citation_title=The relationship of bone density and fracture to incident and progressive radiographic osteoarthritis of the knee: the Chingford Study; citation_author=DJ Hart, C Cronin, M Daniels, T Worthy, DV Doyle, TD Spector; citation_volume=46; citation_issue=1; citation_publication_date=2002; citation_pages=92-9; citation_doi=10.1002/1529-0131(200201)46:1<92::AID-ART10057>3.0.CO;2-#; citation_id=CR22 citation_journal_title=Eurasian J Med; citation_title=The relationship between knee osteoarthritis and osteoporosis; citation_author=I Sezer, OG Illeez, SD Tuna, N Balci; citation_volume=42; citation_issue=3; citation_publication_date=2010; citation_pages=124-7; citation_doi=10.5152/eajm.2010.35; citation_id=CR23 citation_journal_title=Ann Rheum Dis; citation_title=Increased bone mineral content and bone size in the femoral neck of men with hip osteoarthritis; citation_author=JP Arokoski, MH Arokoski, JS Jurvelin, HJ Helminen, LH Niemitukia, H Kroger; citation_volume=61; citation_issue=2; citation_publication_date=2002; citation_pages=145-50; citation_doi=10.1136/ard.61.2.145; citation_id=CR24 citation_journal_title=J Rheumatol; citation_title=Increased bone mineral content but not bone mineral density in the hip in surgically treated knee and hip osteoarthritis; citation_author=L Sandini, JP Arokoski, JS Jurvelin, H Kroger; citation_volume=32; citation_issue=10; citation_publication_date=2005; citation_pages=1951-7; citation_id=CR25 citation_journal_title=Rheumatol Int; citation_title=Bone mineral density is not related to severity of osteoarthritis in the knee in postmenopausal women; citation_author=H Atalar, B Yanik, B Ozcakar, E Atalar, A Koktener; citation_volume=28; citation_issue=3; citation_publication_date=2008; citation_pages=233-6; citation_doi=10.1007/s00296-007-0416-4; citation_id=CR26 citation_journal_title=Arthritis Rheum; citation_title=Change in joint space width: hyaline articular cartilage loss or alteration in meniscus?; citation_author=DJ Hunter, YQ Zhang, X Tu, M Lavalley, JB Niu, S Amin, A Guermazi, H Genant, D Gale, DT Felson; citation_volume=54; citation_issue=8; citation_publication_date=2006; citation_pages=2488-95; citation_doi=10.1002/art.22016; citation_id=CR27 citation_journal_title=Skeletal Radiol; citation_title=Radiographic joint space narrowing in osteoarthritis of the knee: relationship to meniscal tears and duration of pain; citation_author=WP Chan, GS Huang, SM Hsu, YC Chang, WP Ho; citation_volume=37; citation_issue=10; citation_publication_date=2008; citation_pages=917-22; citation_doi=10.1007/s00256-008-0530-8; citation_id=CR28 citation_journal_title=Clin Rheumatol; citation_title=Ultrasound of knee osteoarthritis: interobserver agreement and correlation with Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis; citation_author=AA Razek, SR El-Basyouni; citation_volume=35; citation_issue=4; citation_publication_date=2016; citation_pages=997-1001; citation_doi=10.1007/s10067-015-2990-2; citation_id=CR29 citation_journal_title=J Ultrasound; citation_title=Sonography of the knee joint; citation_author=AA Razek, NS Fouda, N Elmetwaley, E Elbogdady; citation_volume=12; citation_issue=2; citation_publication_date=2009; citation_pages=53-60; citation_doi=10.1016/j.jus.2009.03.002; citation_id=CR30 citation_journal_title=J Exp Orthop; citation_title=Effect on inclined medial proximal tibial articulation for varus alignment in advanced knee osteoarthritis; citation_author=T Mochizuki, Y Koga, O Tanifuji, T Sato, S Watanabe, H Koga, K Kobayashi, G Omori, N Endo; citation_volume=6; citation_issue=1; citation_publication_date=2019; citation_pages=14; citation_doi=10.1186/s40634-019-0180-x; citation_id=CR31 citation_journal_title=J Bone Joint Surg Br; citation_title=The influence of osteoporosis on varus osteoarthritis of the knee; citation_author=M Terauchi, K Shirakura, M Katayama, H Higuchi, K Takagishi; citation_volume=80; citation_issue=3; citation_publication_date=1998; citation_pages=432-6; citation_doi=10.1302/0301-620X.80B3.0800432; citation_id=CR32 citation_journal_title=Osteoarthritis Cartilage; citation_title=The ratio of medial to lateral tibial plateau bone mineral density and compartment-specific tibiofemoral osteoarthritis; citation_author=GH Lo, Y Zhang, C McLennan, J Niu, DP Kiel, RR McLean, P Aliabadi, DT Felson, DJ Hunter; citation_volume=14; citation_issue=10; citation_publication_date=2006; citation_pages=984-90; citation_doi=10.1016/j.joca.2006.04.010; citation_id=CR33 citation_journal_title=Rheumatology; citation_title=Relationships among bone mineral densities, static alignment and dynamic load in patients with medial compartment knee osteoarthritis; citation_author=M Wada, Y Maezawa, H Baba, S Shimada, S Sasaki, Y Nose; citation_volume=40; citation_issue=5; citation_publication_date=2001; citation_pages=499-505; citation_doi=10.1093/rheumatology/40.5.499; citation_id=CR34 citation_journal_title=Calcif Tissue Int; citation_title=Distribution of bone mineral density at the proximal tibia in knee osteoarthritis; citation_author=C Hulet, JP Sabatier, D Souquet, B Locker, C Marcelli, C Vielpeau; citation_volume=71; citation_issue=4; citation_publication_date=2002; citation_pages=315-22; citation_doi=10.1007/s00223-001-2112-9; citation_id=CR35 citation_journal_title=Radiol Clin North Am; citation_title=Imaging of stress fractures of the spine; citation_author=NS Murthy; citation_volume=50; citation_issue=4; citation_publication_date=2012; citation_pages=799-821; citation_doi=10.1016/j.rcl.2012.04.009; citation_id=CR36 citation_journal_title=Osteoarthritis Cartilage; citation_title=Axial lower-limb alignment: comparison of knee geometry in normal volunteers and osteoarthritis patients; citation_author=D Cooke, A Scudamore, J Li, U Wyss, T Bryant, P Costigan; citation_volume=5; citation_issue=1; citation_publication_date=1997; citation_pages=39-47; citation_doi=10.1016/S1063-4584(97)80030-1; citation_id=CR37 citation_journal_title=Ann Rheum Dis; citation_title=Varus and valgus alignment and incident and progressive knee osteoarthritis; citation_author=L Sharma, J Song, D Dunlop, D Felson, CE Lewis, N Segal, J Torner, TD Cooke, J Hietpas, J Lynch; citation_volume=69; citation_issue=11; citation_publication_date=2010; citation_pages=1940-5; citation_doi=10.1136/ard.2010.129742; citation_id=CR38 citation_journal_title=Arthritis Rheumatol; citation_title=Varus Thrust and Incident and Progressive Knee Osteoarthritis; citation_author=L Sharma, AH Chang, RD Jackson, M Nevitt, KC Moisio, M Hochberg, C Eaton, CK Kwoh, O Almagor, J Cauley; citation_volume=69; citation_issue=11; citation_publication_date=2017; citation_pages=2136-43; citation_doi=10.1002/art.40224; citation_id=CR39 citation_journal_title=Arthritis Rheum; citation_title=Does knee malalignment increase the risk of development and progression of knee osteoarthritis? A systematic review; citation_author=S Tanamas, FS Hanna, FM Cicuttini, AE Wluka, P Berry, DM Urquhart; citation_volume=61; citation_issue=4; citation_publication_date=2009; citation_pages=459-67; citation_doi=10.1002/art.24336; citation_id=CR40 citation_journal_title=J Rheumatol; citation_title=Relationship between low bone mineral density and varus deformity in postmenopausal women with knee osteoarthritis; citation_author=Y Akamatsu, N Mitsugi, N Taki, R Takeuchi, T Saito; citation_volume=36; citation_issue=3; citation_publication_date=2009; citation_pages=592-7; citation_doi=10.3899/jrheum.080699; citation_id=CR41 citation_journal_title=Osteoporosis Int; citation_title=Impact of degenerative spinal diseases on bone mineral density of the lumbar spine in elderly women; citation_author=S Muraki, S Yamamoto, H Ishibashi, T Horiuchi, T Hosoi, H Orimo, K Nakamura; citation_volume=15; citation_issue=9; citation_publication_date=2004; citation_pages=724-8; citation_doi=10.1007/s00198-004-1600-y; citation_id=CR42 citation_journal_title=Acta Orthop Belg; citation_title=Reliability of the hip-to-ankle radiograph in determining the knee and implant alignment after total knee arthroplasty; citation_author=ET Skytta, V Haapamaki, M Koivikko, H Huhtala, V Remes; citation_volume=77; citation_issue=3; citation_publication_date=2011; citation_pages=329-35; citation_id=CR43 citation_journal_title=Osteoarthritis Cartilage; citation_title=What should be considered in using standard knee radiographs to estimate mechanical alignment of the knee?; citation_author=CB Chang, JY Choi, IJ Koh, ES Seo, SC Seong, TK Kim; citation_volume=18; citation_issue=4; citation_publication_date=2010; citation_pages=530-8; citation_doi=10.1016/j.joca.2009.12.004; citation_id=CR44 citation_journal_title=Acta Orthop; citation_title=Low bone mineral density is associated with the onset of spontaneous osteonecrosis of the knee; citation_author=Y Akamatsu, N Mitsugi, T Hayashi, H Kobayashi, T Saito; citation_volume=83; citation_issue=3; citation_publication_date=2012; citation_pages=249-55; citation_doi=10.3109/17453674.2012.684139; citation_id=CR45 citation_journal_title=Curr Sports Med Rep; citation_title=Spontaneous Osteonecrosis of the Knee; citation_author=JL Zaremski, KR Vincent; citation_volume=15; citation_issue=4; citation_publication_date=2016; citation_pages=228-9; citation_doi=10.1249/JSR.0000000000000271; citation_id=CR46