Application of surgical rib fixation with plates and screws for the treatment of flail chest caused by blunt thoracic trauma

Mục tiêu: Xác định vai trò của cắt lớp vi tính lồng ngực trong chẩn đoán mảng sườn di động (MSDĐ) và tính khả thi, an toàn của phẫu thuật cố định xương sườn bằng nẹp vít điều trị MSDĐ ở bệnh nhân chấn thương ngực kín (CTNK). Đối tượng và phương pháp: Mô tả tiến cứu tất cả bệnh nhân bị CTNK có MSDĐ đã trải qua phẫu thuật cố định xương sườn bằng nẹp vít từ tháng 1 năm 2020 đến tháng 12 năm 2023 tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình. Biến số định lượng được trình bày dưới dạng giá trị số trung bình, độ lệch chuẩn, kiểm định sự khác biệt thống kê bằng phép kiểm T-student, ANOVA. Biến số định tính được trình bày dưới dạng tần số hay tỷ lệ phần trăm và kiểm định sự khác biệt thống kê bằng phép kiểm Chi-square. Kết quả: 23 bệnh nhân được chẩn đoán CTNK có MSDĐ. Tuổi trung bình là 57,4 ± 12,4; Nam/nữ là 11/1.Nguyên nhân chính gây CTNK: Tai nạn giao thông (56,5%). 143 xương sườn gãy được xác định trên phim cắt lớp vi tính và 108 xương sườn gãy đươc xác định trên phim X-quang ngực. Số lượng ổ gãy được nẹp cố định trung bình là 3,9 ± 1,2. Số bệnh nhân nằm ICU sau phẫu thuật 15/23 (65,2%). Biến chứng sau phẫu thuật: Viêm phổi (13%), suy hô hấp (13%). Thời gian nằm viện sau phẫu thuật trung bình là 11,8 ± 4,6 ngày. Không ghi nhận trường hợp nào bị nhiễm trùng vết mổ, di lệch nẹp kim loại, tử vong trong thời gian nằm viện. Kết luận: Chụp cắt lớp vi tính lồng ngực có dựng hình khung sườn ngoài đánh giá tình trạng gãy xương và các tổn thương kèm theo ở lồng ngực còn hỗ trợ phẫu thuật viên xác định chính xác đường mổ và số lượng xương sườn cần kết hợp. Phẫu thuật cố định xương sườn gãy bằng nẹp vít là một phẫu thuật an toàn, có tính khả thi, có thể tiến hành tại các bệnh viện tuyến tỉnh.