Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Giải nén tủy sống bằng phương pháp nội soi xuyên đốt sống qua da cho chứng bệnh hẹp tủy cổ do thoái hóa đốt sống một đoạn: Giải thích kỹ thuật và theo dõi lâm sàng 2 năm
Tóm tắt
ACDF là phương pháp tiêu chuẩn trong điều trị bệnh hẹp tủy cổ do thoái hóa (CSM), nhưng theo dõi lâu dài đã cho thấy một số biến chứng liên quan như khó nuốt, di lệch thiết bị ghép và thoái hóa gia tăng ở đoạn kế cận. Nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả lâm sàng của phương pháp giải nén tủy sống bằng nội soi xuyên đốt sống qua da (APFETDSC) cho bệnh CSM một đoạn và phân tích hiệu quả lâm sàng, đặc tính phẫu thuật cùng với ngăn ngừa biến chứng. Tổng cộng có 32 bệnh nhân đã trải qua APFETDSC cho CSM một đoạn từ tháng 8 năm 2015 đến tháng 4 năm 2017 được xem xét. Thời gian phẫu thuật, thời gian đi lại sau phẫu thuật, thời gian nằm viện, biến chứng, chỉ số đau cổ (VAS) và điểm số của Hiệp hội Chấn thương Nhật Bản (JOA) đã được đánh giá. Đường kính giữa các đốt sống (HI) của các đoạn phẫu thuật trên X-quang cổ không có độ nghiêng, phương pháp Harrison được sử dụng để đo góc cột sống cổ (CSA). Thời gian phẫu thuật trung bình là 103.3 ± 12.95 phút, thời gian đi lại ra khỏi giường sau phẫu thuật là 19.81 ± 4.603 giờ, thời gian nằm viện sau phẫu thuật là 57.48 ± 19.48 giờ. VAS đau cổ và JOA sau phẫu thuật được cải thiện đáng kể so với trước phẫu thuật (p < 0.001). HI sau phẫu thuật giảm có ý nghĩa thống kê so với trước phẫu thuật (p < 0.001), nhưng sự giảm HI nhỏ hơn 0.5 mm, không có triệu chứng lâm sàng bất lợi nào. CSA sau phẫu thuật được cải thiện đáng kể so với trước phẫu thuật (p < 0.001). Tỷ lệ kết quả tuyệt vời và tốt đạt 87.5%, và tỷ lệ cải thiện JOA là 75.52 ± 11.11%. Không có trường hợp bất ổn định cổ, gãy đốt sống, nhiễm trùng vết thương hay các biến chứng khác. APFETDSC là một kỹ thuật xâm lấn tối thiểu an toàn và hiệu quả với tổn thương phụ nhỏ cho CSM một đoạn, đồng thời tránh được các di chứng của ACDF. Hiệu quả lâm sàng ngắn hạn của nó tốt và không ảnh hưởng đáng kể đến độ ổn định của cổ.
Từ khóa
#CSM #ACDF #APFETDSC #giải nén tủy sống #phẫu thuật tối thiểu xâm lấn #theo dõi lâm sàng #biến chứng.Tài liệu tham khảo
Iyer A, Azad TD, Tharin S. Cervical spondylotic myelopathy. Clinical Spine Surgery. 2016;16(3):176–87.
Bram R, Fiore S, Labiak JJ, Davis RP. Combined anterior-posterior decompression and fusion for cervical spondylotic myelopathy. American Journal of Orthopedics. 2017;46(2):E97.
Liu Y, Luo X, Zhou J, Li N, Peng S, Rong P, et al. Prognosis of posterior osteophyte after anterior cervical decompression and fusion in patients with cervical spondylotic myelopathy using three-dimensional computed tomography study. European Spine Journal. 2016;25(6):1861–8.
Chen J, Liu Z, Zhong G, et al. Surgical treatment for cervical spondylotic myelopathy in elderly patients: a retrospective study. Clinical Neurology and Neurosurgery. 2015;132:47–51.
Kambin P, Mccullen G, Parke W, Regan JJ, Schaffer JL, Yuan H. Minimally invasive arthroscopic spinal surgery. Instructional Course Lectures. 1997;46:143.
Kambin P, Savitz MH. Arthroscopic microdiscectomy: an alternative to open disc surgery. Mount Sinai Journal of Medicine New York. 2000;67(4):283–7.
Tsou PM, Yeung CA, Yeung AT. Posterolateral transforaminal selective endoscopic discectomy and thermal annuloplasty for chronic lumbar discogenic pain: a minimal access visualized intradiscal surgical procedure. Spine Journal. 2004;4(5):564–73.
Choi G, Lee SH, Bhanot A, Raiturker PP, Chae YS. Percutaneous endoscopic discectomy for extraforaminal lumbar disc herniations: extraforaminal targeted fragmentectomy technique using working channel endoscope. Spine. 2007;32(2):93–9.
Ruetten S, Komp M, Merk H, Godolias G. Full-endoscopic cervical posterior foraminotomy for the operation of lateral disc herniations using 5.9-mm endoscopes. Spine. 2008;33(9):940–8.
Lee JH, Lee SH. Clinical and radiographic changes after percutaneous endoscopic cervical discectomy: a long-term follow-up. Photomedicine and Laser Surgery. 2014;32(12):663–8.
Yang JS, Chu L, Chen L, Chen F, Ke ZY, Deng ZL. Anterior or posterior approach of full-endoscopic cervical discectomy for cervical intervertebral disc herniation? A comparative cohort study. Spine. 2014;39(21):1743–50.
George B, Zerah M, Lot G, Hurth M. Oblique transcorporeal approach to anteriorly located lesions in the cervical spinal canal. Acta Neurochirurgica. 1993;121(3–4):187–90.
Sakai T, Katoh S, Sairyo K, Tamura T, Hirohashi N, Higashino K, et al. Anterior transvertebral herniotomy for cervical disc herniation. Journal of Spinal Disorders & Techniques. 2009;22(6):408–12.
Du Q, Wang X, Qin JP, Friis T, Kong WJ, Cai YQ, et al. Percutaneous full-endoscopic anterior transcorporeal procedure for cervical disc herniation: a novel procedure and early follow-up study. World Neurosurgery. 2017;112:e23–30.
Ajiboye RM, Zoller SD, Ashana AA, Sharma A, Sheppard W, Holly LT. Regression of disc-osteophyte complexes following laminoplasty versus laminectomy with fusion for cervical spondylotic myelopathy. International Journal of Spine Surgery. 2017;11(3):17.
Tzaan WC. Anterior percutaneous endoscopic cervical discectomy for cervical intervertebral disc herniation: outcome, complications, and technique. Journal of Spinal Disorders & Techniques. 2011;24(7):421.
Deng ZL, Chu L, Chen L, Yang JS. Anterior transcorporeal approach of percutaneous endoscopic cervical discectomy for disc herniation at the c4-c5 levels: a technical note. SPINE JOURNAL. 2016;16(5):659–66.
Ding Y, Rong D, Wang X, Li C. To evaluate the cervical spine curvature and growth rate for studying the pathogenesis of hirayama disease in adolescents. Zhonghua nei ke za zhi [Chinese journal of internal medicine]. 2015;54(8):721–4.
Nakagawa H, Okazaki T, Saito K. Surgical strategies in management of cervical spondylotic myelopathy. World Neurosurgery. 2015;84(2):220–1.
El-Zuway S, Farrokhyar F, Kachur E. Myelopathic signs and functional outcome following cervical decompression surgery: a proposed myelopathy scale. Journal of Neurosurgery: Spine. 2016;24(6):871–7 1–7.
Scheufler KM, Diesing D. Cervical laminectomy and laminoplasty as treatment of spinal stenosis. Surgery of the Spine and Spinal Cord. 2016:161–76.
Cheung WY, Arvinte D, Wong YW, Luk KDK, Cheung KMC. Neurological recovery after surgical decompression in patients with cervical spondylotic myelopathy - a prospective study. International Orthopaedics. 2008;32(2):273–8.
Tannous O, Jazini E, Ludwig SC. Anterior surgical treatment for cervical spondylotic myelopathy. Seminars in Spine Surgery. 2014;26(2):73–80.
Samini F, Mashhadinejad H, Ehsaei M, Bahadorkhan G, Ashraf H. Comparison of surgical and medical treatments for cervical spondylosis: a prospective study. Neurosurgery Quarterly. 2014;24(1):18–21.
Barbagallo G, Corbino L, Olindo G, Albanese V. Heterotopic ossification in cervical disc arthroplasty: is it clinically relevant? Evidence-Based Spine-Care Journal. 2010;1(01):15–20.
Hussain M, Nassr A, Natarajan RN, An HS, Andersson GBJ. Biomechanics of adjacent segments after a multilevel cervical corpectomy using anterior, posterior, and combined anterior-posterior instrumentation techniques: a finite element model study. The Spine Journal. 2013;13(6):689–96.
Hilibrand A. Radiculopathy and myelopathy at segments adjacent to the site of a previous anterior cervical arthrodesis. J Bone Joint Surg. 1999;81:519–28.
Ahn Y. Percutaneous endoscopic cervical discectomy using working channel endoscopes. Expert Review of Medical Devices. 2016;13(6):601–10.
Oh HS, Hwang BW, Park SJ, Hsieh CS, Lee SH. Percutaneous endoscopic cervical discectomy (pecd): an analysis of outcome, causes of reoperation. World Neurosurgery. 2017;102:583–92.
Yao N, Wang C, Wang W, Wang L. Full-endoscopic technique for anterior cervical discectomy and interbody fusion: 5-year follow-up results of 67 cases. European Spine Journal. 2011;20(6):899–904.
Choi KC, Ahn Y, Lee CD, Lee SH. Combined anterior approach with transcorporeal herniotomy for a huge migrated cervical disc herniation. Korean Journal of Spine. 2011;8(4):292.
Shim CS, Jung TG, Lee SH. Transcorporeal approach for disc herniation at the c2-c3 level: a technical case report. Journal of Spinal Disorders & Techniques. 2009;22(6):459–62.
Cole WG, Stewart JG. Transcorporeal tunnel approach for unilateral cervical radiculopathy: a 2-year follow-up review and results. Min - Minimally Invasive Neurosurgery. 2010;53(03):127–31.
Choi G, Lee SH, Bhanot A, Chae YS, Jung B, Lee S. Modified transcorporeal anterior cervical microforaminotomy for cervical radiculopathy: a technical note and early results. European Spine Journal. 2007;16(9):1387–93.
Ahn Y, Lee SH, Shin SW. Percutaneous endoscopic cervical discectomy: clinical outcome and radiographic changes. Photomedicine and Laser Surgery. 2005;23(4):362–8.
Peng CWB, Yue WM, Basit A, Guo CM, Tow BPB, Chen JLT, et al. Intermediate results of the prestige lp cervical disc replacement: clinical and radiological analysis with minimum two-year follow-up. Spine. 2011;36(2):E105–11.