Can thiết lập độ nhã qua trải nghiệm 8-plates trong điều trị khớp gối gập cố định ở bệnh nhân neuromuscular

Bệnh nhân mắc các bệnh lý thần kinh cơ như chứng bại não (CP) và hội chứng màng não tủy (MMC) có nguy cơ cao phát triển tình trạng co rút gập gối cố định. Phẫu thuật cắt xương mở rộng đai phẫu thuật ở femur dưới cho phép điều chỉnh nhanh chóng biến dạng, nhưng đây là một quy trình phẫu thuật quy mô lớn và tỷ lệ biến chứng tương đối cao. Việc bất động có thể làm kéo dài thời gian phục hồi, và thậm chí có thể dẫn đến khả năng đi lại giảm sút. Mục tiêu của nghiên cứu hồi cứu này là đánh giá kết quả của việc sử dụng phương pháp hemiepiphysiodesis phía trước của femur dưới để điều trị co gập gối cố định. Chúng tôi đã nghiên cứu 21 bệnh nhân trong khoa từ năm 2003 đến 2009. Độ tuổi trung bình là 10 tuổi (5–15). Mười hai bệnh nhân mắc chứng MMC, năm bệnh nhân mắc CP, hai bệnh nhân mắc hội chứng cong mềm, một bệnh nhân bị thiếu hụt enzyme và một bệnh nhân mắc hội chứng Down. Mười ba bệnh nhân đã trải qua thủ thuật hai bên và tám bệnh nhân thực hiện thủ thuật một bên. Không có bệnh nhân nào trải qua thủ thuật khác. Hai đinh tán hoặc 8-plates được chèn vào thông qua hai vết mổ quanh đầu gối. Chín bệnh nhân được phẫu thuật bằng đinh tán và 12 bệnh nhân bằng 8-plates. Các đinh tán hoặc 8-plates được gỡ bỏ khi đạt được hiệu quả mong muốn là duỗi gối hoàn toàn hoặc khi bệnh nhân đạt đến độ trưởng thành của xương. Co rút gập cố định trung bình là 20° (10°–40°). Các đinh tán hoặc 8-plates được gỡ sau trung bình 24 tháng (6–42). Co rút gập cố định tại thời điểm gỡ là 10° (0°–30°). Hai biến chứng được ghi nhận: một nhiễm trùng và một gãy xương ngoài khớp. Phương pháp hemiepiphysiodesis phía trước femur dưới sử dụng 8-plates hoặc đinh tán dường như hiệu quả trong việc điều chỉnh biến dạng gập gối cố định ở những cá nhân chưa trưởng thành về xương. Tỷ lệ biến chứng thấp (10%). Kết quả của chúng tôi có thể so sánh với các nghiên cứu của Kramer, Klatt và Stevens. Phương pháp này nên được coi là điều trị chính cho tình trạng co gập gối cố định ở bệnh nhân neuromuscular có sự phát triển còn lại đầy đủ.