Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Albumin như một dấu ấn tiên đoán tỷ lệ tử vong trong 30 ngày ở bệnh nhân sốc nhiễm trùng nhập viện tại phòng cấp cứu
Tóm tắt
Đánh giá nguy cơ tiến triển của bệnh nhân nhiễm trùng trong phòng cấp cứu rất phức tạp. Các công cụ dự đoán đã có sẵn, nhưng ở giai đoạn đầu, không công cụ nào có thể phát hiện những thay đổi vi mạch mô vải xung quanh quá trình nhiễm trùng. Hạ albumin huyết là một dấu hiệu phổ biến ở những bệnh nhân nặng trong ICU, và một số nghiên cứu sơ bộ cũng cho thấy vai trò sớm của nó ở bệnh nhân nhiễm trùng. Nghiên cứu này nhằm điều tra vai trò của nồng độ albumin huyết trong việc dự đoán tỷ lệ tử vong trong 30 ngày ở bệnh nhân nhiễm trùng khi họ được đánh giá lần đầu tại phòng cấp cứu. Đây là một nghiên cứu quan sát theo từng nháy, ghi nhận tất cả bệnh nhân nhiễm trùng được đánh giá liên tiếp tại phòng cấp cứu của Bệnh viện Merano từ tháng 1 đến tháng 12 năm 2021. Nồng độ albumin huyết lúc nhập viện được đo ngay lập tức khi bệnh nhân đến. Mô hình hồi quy logistic đa biến điều chỉnh cho các yếu tố nhiễu có thể đã được sử dụng để đánh giá mối liên quan giữa nồng độ albumin lúc nhập viện và tỷ lệ tử vong trong 30 ngày. Phân tích sống Kaplan–Meier đã được sử dụng để đánh giá tỷ lệ tử vong trong 30 ngày giữa các nhóm, và phân tích đường cong đặc trưng (ROC) đã được sử dụng để đánh giá khả năng phân biệt của albumin trong việc dự đoán tỷ lệ tử vong. 459 bệnh nhân bị nhiễm trùng cộng đồng đã được đưa vào nghiên cứu. 17% (78/459) bệnh nhân đã chết trong vòng 30 ngày. Trong số những bệnh nhân sống sót, nồng độ albumin trung bình là 3.6 g/dL (SD 0.5), trong khi ở những bệnh nhân không sống sót nồng độ này là 3.1 g/dL (SD 0.4), p < 0.001. Diện tích dưới đường ROC là 0.754 (95% CI 0.701–0.807). Phân tích đa biến cho thấy albumin là một yếu tố nguy cơ độc lập cho tỷ lệ tử vong trong 30 ngày, với tỷ lệ rủi ro điều chỉnh là 2.991 (95% CI 1.619–5.525, p < 0.001) cho mỗi sự giảm 1 g/dL của albumin. Nồng độ albumin huyết đo được trong khi đánh giá ban đầu tại phòng cấp cứu có thể là một dấu ấn tiên đoán hữu ích cho tỷ lệ tử vong trong 30 ngày ở bệnh nhân nhiễm trùng.
Từ khóa
#sốc nhiễm trùng #albumin #tỷ lệ tử vong #phòng cấp cứu #nồng độ albumin huyếtTài liệu tham khảo
Evans L, Rhodes A, Alhazzani W et al (2021) Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med 47(11):1181–1247. https://doi.org/10.1007/s00134-021-06506-y
Gatewood MO, Wemple M, Greco S, Kritek PA, Durvasula R (2015) A quality improvement project to improve early sepsis care in the emergency department. BMJ Qual Saf 24(12):787–795. https://doi.org/10.1136/bmjqs-2014-003552
Yealy DM, Mohr NM, Shapiro NI, Venkatesh A, Jones AE, Self WH (2021) Early care of adults with suspected sepsis in the emergency department and out-of-hospital environment: a consensus-based task force report. Ann Emerg Med 78(1):1–19. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2021.02.006
Coburn B, Morris AM, Tomlinson G, Detsky AS (2012) Does this adult patient with suspected bacteremia require blood cultures? JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2012.8262
Landry J, Fowler LH (2018) Early identification and management of the septic patient in the emergency department. Crit Care Nurs Clin North Am 30(3):407–414. https://doi.org/10.1016/j.cnc.2018.05.009
Gavelli F, Castello LM, Avanzi GC (2021) Management of sepsis and septic shock in the emergency department. Intern Emerg Med 16(6):1649–1661. https://doi.org/10.1007/s11739-021-02735-7
De Backer D, Ricottilli F, Ospina-Tascón GA (2021) Septic shock: a microcirculation disease. Curr Opin Anaesthesiol 34(2):85–91. https://doi.org/10.1097/ACO.0000000000000957
Chalkias A, Laou E, Mermiri M et al (2022) Microcirculation-guided treatment improves tissue perfusion and hemodynamic coherence in surgical patients with septic shock. Eur J Trauma Emerg Surg 48(6):4699–4711. https://doi.org/10.1007/s00068-022-01991-2
Gatta A, Verardo A, Bolognesi M (2012) Hypoalbuminemia. Intern Emerg Med 7(Suppl 3):S193–S199. https://doi.org/10.1007/s11739-012-0802-0
Frenkel A, Novack V, Bichovsky Y, Klein M, Dreiher J (2022) Serum albumin levels as a predictor of mortality in patients with sepsis: a multicenter study. Isr Med Assoc J 24(7):454–459
Balakrishnan VS, Guo D, Rao M et al (2004) Cytokine gene polymorphisms in hemodialysis patients: association with comorbidity, functionality, and serum albumin. Kidney Int 65(4):1449–1460. https://doi.org/10.1111/j.1523-1755.2004.00531x
Uchimido R, Schmidt EP, Shapiro NI (2019) The glycocalyx: a novel diagnostic and therapeutic target in sepsis. Crit Care 23(1):16. https://doi.org/10.1186/s13054-018-2292-6
Schrag B, Roux-Lombard P, Schneiter D, Vaucher P, Mangin P, Palmiere C (2012) Evaluation of C-reactive protein, procalcitonin, tumor necrosis factor alpha, interleukin-6, and interleukin-8 as diagnostic parameters in sepsis-related fatalities. Int J Legal Med 126(4):505–512. https://doi.org/10.1007/s00414-011-0596-z
Kang P, Kang W, Li Y, Li T (2022) C-reactive protein-to-albumin ratio as an early biomarker to identify sepsis in neonates with pneumonia. Mediators Inflamm. 2022:4711018. https://doi.org/10.1155/2022/4711018
Singer M, Deutschman CS, Seymour CW et al (2016) The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3). JAMA 315(8):801–810. https://doi.org/10.1001/jama.2016.0287
Turcato G, Zaboli A, Kostic I et al (2022) Severity of SARS-CoV-2 infection and albumin levels recorded at the first emergency department evaluation: a multicentre retrospective observational study. Emerg Med J 39(1):63–69. https://doi.org/10.1136/emermed-2020-210081
Jellinge ME, Henriksen DP, Hallas P, Brabrand M (2014) Hypoalbuminemia is a strong predictor of 30-day all-cause mortality in acutely admitted medical patients: a prospective, observational, cohort study. PLoS One. 9(8):e105983. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0105983
Takegawa R, Kabata D, Shimizu K et al (2019) Serum albumin as a risk factor for death in patients with prolonged sepsis: an observational study. J Crit Care 51:139–144. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2019.02.004
Cao Y, Su Y, Guo C, He L, Ding N (2023) Albumin level is associated with short-term and long-term outcomes in sepsis patients admitted in the icu: a large public database retrospective research. Clin Epidemiol 15:263–273. https://doi.org/10.2147/CLEP.S396247
Zhu JL, Liu H, Wang LL et al (2022) Association of lactate to albumin ratio and bicarbonate with short-term mortality risk in patients with acute myocardial infarction. BMC Cardiovasc Disord. 22(1):490. https://doi.org/10.1186/s12872-022-02902-4
Kim SC, Kim DH, Kim TY et al (2017) The Revised Trauma Score plus serum albumin level improves the prediction of mortality in trauma patients. Am J Emerg Med 35(12):1882–1886. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2017.06.027
Salomão R, Ferreira BL, Salomão MC, Santos SS, Azevedo LCP, Brunialti MKC (2019) Sepsis: evolving concepts and challenges. Braz J Med Biol Res. 52(4):e8595. https://doi.org/10.1590/1414-431X20198595
Wolfertz N, Böhm L, Keitel V et al (2022) Epidemiology, management, and outcome of infection, sepsis, and septic shock in a German emergency department (EpiSEP study). Front Med (Lausanne). 9:997992. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.997992
Arnau-Barrés I, Güerri-Fernández R, Luque S, Sorli L, Vázquez O, Miralles R (2019) Serum albumin is a strong predictor of sepsis outcome in elderly patients. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 38(4):743–746. https://doi.org/10.1007/s10096-019-03478-2
Yin M, Si L, Qin W et al (2018) Predictive value of serum albumin level for the prognosis of severe sepsis without exogenous human albumin administration: a prospective cohort study. J Intensive Care Med 33(12):687–694. https://doi.org/10.1177/0885066616685300
Kendall H, Abreu E, Cheng AL (2019) Serum albumin trend is a predictor of mortality in ICU patients with sepsis. Biol Res Nurs 21(3):237–244. https://doi.org/10.1177/1099800419827600
Lee JH, Kim J, Kim K et al (2011) Albumin and C-reactive protein have prognostic significance in patients with community-acquired pneumonia. J Crit Care 26(3):287–294. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2010.10.007
Joffre J, Hellman J, Ince C, Ait-Oufella H (2020) Endothelial responses in sepsis. Am J Respir Crit Care Med 202(3):361–370. https://doi.org/10.1164/rccm.201910-1911TR
Ince C, Mayeux PR, Nguyen T et al (2016) The Endothelium in Sepsis. Shock 45(3):259–270. https://doi.org/10.1097/SHK.0000000000000473