Viêm tụy cấp vô căn liên quan đến diễn tiến bệnh nặng hơn trong bệnh Crohn nhưng không trong bệnh viêm đại tràng loét

BMC Gastroenterology - Tập 23 - Trang 1-7 - 2023
Karim T. Osman1,2, Asahi Hoque1, Ravi Teja Pasam1, Adel Farhoud3, Ahmed Abdelfattah3, Vishant Ramadorai3, Khadija Chaudrey3, Randall Pellish3
1Department of Internal Medicine, Lahey Hospital and Medical Center, Tufts Medical School, Burlington, USA
2Department of Internal Medicine, Lahey Hospital and Medical Center, Beth Israel Lahey Clinic, Burlington, USA
3Department of Gastroenterology and Hepatology, Lahey Hospital and Medical Center, Tufts Medical School, Burlington, USA

Tóm tắt

Bệnh nhân mắc bệnh viêm ruột (IBD), cho dù là bệnh Crohn (CD) hay viêm đại tràng loét (UC), có nguy cơ cao bị viêm tụy cấp. Giá trị tiên đoán của việc chẩn đoán viêm tụy cấp vô căn ở bệnh nhân IBD chưa được hiểu rõ. Một nghiên cứu hồi cứu về 56 bệnh nhân mắc IBD và viêm tụy cấp đã được thực hiện tại một trung tâm chuyên khoa từ năm 2011 đến 2020. Diễn tiến bệnh nặng được định nghĩa là (i) thay đổi sinh học, (ii) gia tăng liều sinh học hoặc (iii) các phẫu thuật liên quan đến IBD xảy ra trong vòng 1 năm sau khi chẩn đoán viêm tụy cấp. Mô hình hồi quy logistic đã xác định các mối liên hệ giữa các yếu tố liên quan và diễn tiến bệnh nặng. Các đặc điểm cơ bản giữa viêm tụy vô căn và các nguyên nhân khác của viêm tụy cấp, trong cả nhóm CD và UC, là tương tự nhau. Viêm tụy vô căn có liên quan đáng kể đến diễn tiến bệnh nặng trong CD (P = 0.04). Không có yếu tố gây nhiễu nào liên quan đến diễn tiến bệnh nặng trong CD. Tuy nhiên, viêm tụy vô căn không có liên quan đến diễn tiến bệnh nặng trong UC (P = 0.35). Việc chẩn đoán viêm tụy cấp vô căn có thể cung cấp một chỉ số tiên đoán cho diễn tiến bệnh nặng hơn trong CD. Không có mối liên hệ nào như vậy dường như tồn tại với UC. Theo hiểu biết của chúng tôi, đây là nghiên cứu đầu tiên xác định mối liên hệ và giá trị tiên đoán khả dĩ giữa viêm tụy vô căn và diễn tiến bệnh nặng hơn trong CD. Cần có nhiều nghiên cứu hơn với kích thước mẫu lớn hơn để xác nhận những phát hiện này, làm rõ hơn viêm tụy vô căn như một biểu hiện ngoài ruột của IBD và làm sáng tỏ một chiến lược lâm sàng để tối ưu hóa chăm sóc cho bệnh nhân mắc CD nặng và viêm tụy vô căn.

Từ khóa

#bệnh viêm ruột #viêm tụy cấp #bệnh Crohn #bệnh viêm đại tràng loét #tỷ lệ mắc #diễn tiến bệnh

Tài liệu tham khảo

Matsuoka K, Kobayashi T, Ueno F, Matsui T, Hirai F, Inoue N, et al. Evidence-based clinical practice guidelines for inflammatory bowel disease. J Gastroenterol. 2018;53(3):305–53.

Ramos LR, Sachar DB, DiMaio CJ, Colombel JF, Torres J. Inflammatory bowel disease and pancreatitis: a review. J Crohn’s colitis. 2016;10(1):95–104.

Blomgren KB, Sundström A, Steineck G, Genell S, Sjöstedt S, Wiholm BE. A swedish case-control network for studies of drug-induced morbidity–acute pancreatitis. Eur J Clin Pharmacol. 2002;58(4):275–83.

Rasmussen HH, Fonager K, Sørensen HT, Pedersen L, Dahlerup JF, Steffensen FH. Risk of acute pancreatitis in patients with chronic inflammatory bowel disease. A danish 16-year nationwide follow-up study. Scand J Gastroenterol. 1999;34(2):199–201.

Munk EM, Pedersen L, Floyd A, Nørgård B, Rasmussen HH, Sørensen HT. Inflammatory bowel diseases, 5-aminosalicylic acid and sulfasalazine treatment and risk of acute pancreatitis: a population-based case-control study. Am J Gastroenterol. 2004;99(5):884–8.

Bermejo F, Lopez-Sanroman A, Taxonera C, Gisbert JP, Pérez-Calle JL, Vera I, et al. Acute pancreatitis in inflammatory bowel disease, with special reference to azathioprine-induced pancreatitis. Aliment Pharmacol Ther. 2008;28(5):623–8.

Okano A, Takakuwa H, Nishio AJIm. Idiopathic pancreatitis may be associated with ulcerative colitis. 2003;42(1):125–6.

Sáez J, Martínez J, García C, Griñó P, Pérez-Mateo M. Idiopathic pancreatitis associated with ulcerative colitis. Am J Gastroenterol. 2000;95(10):3004–5.

Seyrig JA, Jian R, Modigliani R, Golfain D, Florent C, Messing B, et al. Idiopathic pancreatitis associated with inflammatory bowel disease. Dig Dis Sci. 1985;30(12):1121–6.

Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS. American College of Gastroenterology guideline: management of acute pancreatitis. The American journal of gastroenterology. 2013;108(9):1400-15; 16.

Nitsche C, Maertin S, Scheiber J, Ritter CA, Lerch MM, Mayerle J. Drug-induced pancreatitis. Curr Gastroenterol Rep. 2012;14(2):131–8.

Yarur AJ, Strobel SG, Deshpande AR, Abreu MT. Predictors of aggressive inflammatory bowel disease. Gastroenterol Hepatol. 2011;7(10):652–9.

Concato J, Peduzzi P, Holford TR, Feinstein AR. Importance of events per independent variable in proportional hazards analysis. I. background, goals, and general strategy. J Clin Epidemiol. 1995;48(12):1495–501.

Peduzzi P, Concato J, Feinstein AR, Holford TR. Importance of events per independent variable in proportional hazards regression analysis. II. Accuracy and precision of regression estimates. J Clin Epidemiol. 1995;48(12):1503–10.

Peduzzi P, Concato J, Kemper E, Holford TR, Feinstein AR. A simulation study of the number of events per variable in logistic regression analysis. J Clin Epidemiol. 1996;49(12):1373–9.

Chen Y, Zak Y, Hernandez-Boussard T, Park W, Visser BC. The epidemiology of idiopathic acute pancreatitis, analysis of the nationwide inpatient sample from 1998 to 2007. Pancreas. 2013;42(1):1–5.

Porges T, Shafat T, Sagy I, Schwarzfuchs D, Rahmani Tzvi-Ran I, Jotkowitz A et al. Clinical Characteristics and Prognosis of Idiopathic Acute Pancreatitis. Rambam Maimonides medical journal. 2021;12(3).

Ott C, Takses A, Obermeier F, Schnoy E, Müller M. Smoking increases the risk of extraintestinal manifestations in Crohn’s disease. World J Gastroenterol. 2014;20(34):12269–76.

Singeap AM, Girleanu I, Diculescu M, Gheorghe L, Ciocîrlan M, Gheorghe C, et al. Risk factors for Extraintestinal Manifestations in Inflammatory Bowel Diseases - Data from the Romanian National Registry. J Gastrointest liver diseases: JGLD. 2021;30(3):346–57.

Vavricka SR, Schoepfer A, Scharl M, Lakatos PL, Navarini A, Rogler G. Extraintestinal Manifestations of Inflammatory Bowel Disease. Inflamm Bowel Dis. 2015;21(8):1982–92.

Khalili H, Ananthakrishnan AN, Konijeti GG, Liao X, Higuchi LM, Fuchs CS, et al. Physical activity and risk of inflammatory bowel disease: prospective study from the nurses. ’ Health Study cohorts. 2013;347:f6633.

Mahid SS, Minor KS, Soto RE, Hornung CA, Galandiuk S. Smoking and inflammatory bowel disease: a meta-analysis. Mayo Clinic proceedings. 2006;81(11):1462-71.

Ungaro R, Bernstein CN, Gearry R, Hviid A, Kolho KL, Kronman MP, et al. Antibiotics associated with increased risk of new-onset Crohn’s disease but not ulcerative colitis: a meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2014;109(11):1728–38.

Li P, Chen K, Mao Z, Luo Y, Xue Y, Zhang Y, et al. Association between Inflammatory Bowel Disease and Pancreatitis: a PRISMA-Compliant systematic review. Gastroenterol Res Pract. 2020;2020:7305241.

Manichanh C, Borruel N, Casellas F, Guarner F. The gut microbiota in IBD. Nat reviews Gastroenterol Hepatol. 2012;9(10):599–608.

Akshintala VS, Talukdar R, Singh VK, Goggins M. The gut Microbiome in Pancreatic Disease. Clinical gastroenterology and hepatology: the official clinical practice. J Am Gastroenterological Association. 2019;17(2):290–5.

Memba R, Duggan SN, Ni Chonchubhair HM, Griffin OM, Bashir Y, O’Connor DB, et al. The potential role of gut microbiota in pancreatic disease: a systematic review. Pancreatology: official journal of the International Association of Pancreatology (IAP) [et al]. 2017;17(6):867–74.

Newton DF, Macfarlane S, Macfarlane GT. Effects of antibiotics on bacterial species composition and metabolic activities in chemostats containing defined populations of human gut microorganisms. Antimicrob Agents Chemother. 2013;57(5):2016–25.

Núñez C, Oliver J, Mendoza JL, Gómez-García M, Piñero A, Taxonera C, et al. MYO9B polymorphisms in patients with inflammatory bowel disease. Gut. 2007;56(9):1321–2.

Wapenaar MC, Monsuur AJ, van Bodegraven AA, Weersma RK, Bevova MR, Linskens RK, et al. Associations with tight junction genes PARD3 and MAGI2 in dutch patients point to a common barrier defect for coeliac disease and ulcerative colitis. Gut. 2008;57(4):463–7.

Tél B, Stubnya B, Gede N, Varjú P, Kiss Z, Márta K, et al. Inflammatory bowel Diseases elevate the risk of developing Acute Pancreatitis: a Meta-analysis. Pancreas. 2020;49(9):1174–81.

Weber P, Seibold F, Jenss H. Acute pancreatitis in Crohn’s disease. J Clin Gastroenterol. 1993;17(4):286–91.

Thông tin
Thông tin xuất bản

BMC Gastroenterology

Tập 23

1-7

Thông tin tác giả