Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Chiếu xạ một phần vú gia tốc sử dụng phân đoạn hàng ngày: phân tích 312 trường hợp với theo dõi trung bình bốn năm
Tóm tắt
Có rất ít dữ liệu về chiếu xạ một phần vú gia tốc (APBI) sử dụng các kỹ thuật tia bên ngoài. Hơn nữa, gần đây có những báo cáo về tăng xơ hóa và kết quả thẩm mỹ không chấp nhận được với APBI sử dụng tia bên ngoài với phân đoạn BID. Chúng tôi đã áp dụng một chế độ APBI hàng ngày với phân đoạn tương tự như đã được chứng minh là hiệu quả trong một thử nghiệm ngẫu nhiên tại Canada về chiếu xạ toàn bộ vú. Chưa rõ liệu bệnh nhân bị ung thư biểu mô ống (DCIS) hoặc ung thư biểu mô dạng thùy xâm lấn (ILC) có phù hợp cho APBI hay không. Tập dữ liệu hồi cứu bao gồm 310 bệnh nhân với 312 khối u ung thư biểu mô ống xâm lấn (IDC), ILC hoặc Tis (DCIS) ở giai đoạn T1-T2N0-N1micM0 được điều trị bằng APBI qua tia bên ngoài. Hầu hết bệnh nhân được điều trị bằng IMRT với 16 phân đoạn hàng ngày 270 cGy, tổng liều là 4320 cGy. Thể tích mục tiêu bao gồm khoang mổ plus 1,0 cm để tính đến bệnh lý vi thể và thêm 0,5 đến 1,0 cm cho sự không chắc chắn trong thiết lập và chuyển động hô hấp. Thất bại vú ở bên cùng bên (IBF) đã được xác nhận bệnh lý như một thất bại tại chỗ (LF) hoặc một thất bại ở nơi khác (EF). Thời gian theo dõi trung bình là 49 tháng. Trong số 312 trường hợp, có 213 là IDC, 31 là ILC, và 68 là DCIS. Kích thước khối u trung bình là 1,0 cm. Có 9 trường hợp IBF (2,9%), bao gồm 5 LF và 4 EF. Tỷ lệ IBF trong số bệnh nhân có IDC, ILC, và DCIS lần lượt là 2,4%, 3,2%, và 4,4%, với không có sự khác biệt đáng kể giữa các kiểu hóa học. Khi bệnh nhân được phân tích theo nhóm nguy cơ trong tuyên bố đồng thuận APBI của ASTRO, 32% trường hợp được điều trị được coi là phù hợp, 50% là thận trọng, và 18% không phù hợp. Tỷ lệ IBF trong số bệnh nhân phù hợp, thận trọng, và không phù hợp lần lượt là 4,0%, 2,6%, và 1,8%, với không có sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm nguy cơ. Các phản ứng da cấp tính là hiếm và kết quả thẩm mỹ lâu dài rất tốt đến xuất sắc. APBI tia bên ngoài với phân đoạn hàng ngày có tỷ lệ IBF thấp, phù hợp với các nghiên cứu APBI đã được công bố khác. Phân loại nguy cơ của ASTRO không phân biệt một nhóm bệnh nhân với tỷ lệ IBF cao hơn. APBI có thể là phương pháp điều trị phù hợp cho phụ nữ mắc DCIS và ILC.
Từ khóa
#chiếu xạ một phần vú gia tốc #ung thư vú #ung thư biểu mô ống xâm lấn #bệnh DCIS #phân đoạn hàng ngày #kết quả thẩm mỹTài liệu tham khảo
Arthur DW, Winter K, Kuske RR, Bolton J, Rabinovitch R, White J, Hanson WF, Wilenzick RM, McCormick B: A Phase II trial of brachytherapy alone after lumpectomy for select breast cancer: tumor control and survival outcomes of RTOG 95-17. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2008,72(2):467-473. 10.1016/j.ijrobp.2007.12.056
Vicini FA, Antonucci JV, Wallace M, Gilbert S, Goldstein NS, Kestin L, Chen P, Kunzman J, Boike T, Benitez P, Martinez A: Long-term efficacy and patterns of failure after accelerated partial breast irradiation: a molecular assay-based clonality evaluation. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2007,68(2):341-346. 10.1016/j.ijrobp.2006.12.007
Polgar C, Fodor J, Major T, Nemeth G, Lovey K, Orosz Z, Sulyok Z, Takacsi-Nagy Z, Kasler M: Breast-conserving treatment with partial or whole breast irradiation for low-risk invasive breast carcinoma--5-year results of a randomized trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2007,69(3):694-702. 10.1016/j.ijrobp.2007.04.022
Vicini F, Beitsch P, Quiet C, Gittleman M, Zannis V, Fine R, Whitworth P, Kuerer H, Haffty B, Keisch M, Lyden M: Five-Year Analysis of Treatment Efficacy and Cosmesis by the American Society of Breast Surgeons Mammosite Breast Brachytherapy Registry Trial in Patients Treated with Accelerated Partial Breast Irradiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2010.
Benitez PR, Keisch ME, Vicini F, Stolier A, Scroggins T, Walker A, White J, Hedberg P, Hebert M, Arthur D, Zannis V, Quiet C, Streeter O, Silverstein M: Five-year results: the initial clinical trial of MammoSite balloon brachytherapy for partial breast irradiation in early-stage breast cancer. Am J Surg 2007,194(4):456-462. 10.1016/j.amjsurg.2007.06.010
Cuttino LW, Keisch M, Jenrette JM, Dragun AE, Prestidge BR, Quiet CA, Vicini FA, Rescigno J, Wazer DE, Kaufman SA, Ramakrishnan VR, Patel R, Arthur DW: Multi-institutional experience using the MammoSite radiation therapy system in the treatment of early-stage breast cancer: 2-year results. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2008,71(1):107-114. 10.1016/j.ijrobp.2007.09.046
Vaidya JS, Joseph DJ, Tobias JS, Bulsara M, Wenz F, Saunders C, Alvarado M, Flyger HL, Massarut S, Eiermann W, Keshtgar M, Dewar J, Kraus-Tiefenbacher U, Sutterlin M, Esserman L, Holtveg HM, Roncadin M, Pigorsch S, Metaxas M, Falzon M, Matthews A, Corica T, Williams NR, Baum M: Targeted intraoperative radiotherapy versus whole breast radiotherapy for breast cancer (TARGIT-A trial): an international, prospective, randomised, non-inferiority phase 3 trial. Lancet 2010,376(9735):91-102. 10.1016/S0140-6736(10)60837-9
Veronesi U, Orecchia R, Luini A, Galimberti V, Zurrida S, Intra M, Veronesi P, Arnone P, Leonardi MC, Ciocca M, Lazzari R, Caldarella P, Rotmensz N, Sangalli C, Sances D, Maisonneuve P: Intraoperative radiotherapy during breast conserving surgery: a study on 1,822 cases treated with electrons. Breast Cancer Res Treat 2010,124(1):141-151. 10.1007/s10549-010-1115-5
Sacchini V, Beal K, Goldberg J, Montgomery L, Port E, McCormick B: Study of quadrant high-dose intraoperative radiation therapy for early-stage breast cancer. Br J Surg 2008,95(9):1105-1110. 10.1002/bjs.6208
Vicini F, Winter K, Wong J, Pass H, Rabinovitch R, Chafe S, Arthur D, Petersen I, White J, McCormick B: Initial efficacy results of RTOG 0319: three-dimensional conformal radiation therapy (3D-CRT) confined to the region of the lumpectomy cavity for stage I/II breast carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2010,77(4):1120-1127. 10.1016/j.ijrobp.2009.06.067
Chen PY, Wallace M, Mitchell C, Grills I, Kestin L, Fowler A, Martinez A, Vicini F: Four-year efficacy, cosmesis, and toxicity using three-dimensional conformal external beam radiation therapy to deliver accelerated partial breast irradiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2010,76(4):991-997. 10.1016/j.ijrobp.2009.03.012
Smith BD, Arthur DW, Buchholz TA, Haffty BG, Hahn CA, Hardenbergh PH, Julian TB, Marks LB, Todor DA, Vicini FA, Whelan TJ, White J, Wo JY, Harris JR: Accelerated partial breast irradiation consensus statement from the American Society for Radiation Oncology (ASTRO). Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009,74(4):987-1001. 10.1016/j.ijrobp.2009.02.031
Whelan TJ, Pignol JP, Levine MN, Julian JA, MacKenzie R, Parpia S, Shelley W, Grimard L, Bowen J, Lukka H, Perera F, Fyles A, Schneider K, Gulavita S, Freeman C: Long-term results of hypofractionated radiation therapy for breast cancer. N Engl J Med 2010,362(6):513-520. 10.1056/NEJMoa0906260
Shaitelman SF, Vicini FA, Beitsch P, Haffty B, Keisch M, Lyden M: Five-year outcome of patients classified using the American Society for Radiation Oncology consensus statement guidelines for the application of accelerated partial breast irradiation: an analysis of patients treated on the American Society of Breast Surgeons MammoSite Registry Trial. Cancer 2010,116(20):4677-4685. 10.1002/cncr.25383
McHaffie DR, Patel RR, Adkison JB, Das RK, Geye HM, Cannon GM: Outcomes After Accelerated Partial Breast Irradiation in Patients with ASTRO Consensus Statement Cautionary Features. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2010.
Zauls AJ, Watkins JM, Wahlquist AE, Brackett NC, Aguero EG, Baker MK, Jenrette JM, Garrett-Mayer E, Harper JL: Outcomes in Women Treated with MammoSite Brachytherapy or Whole Breast Irradiation Stratified by ASTRO Accelerated Partial Breast Irradiation Consensus Statement Groups. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2010.
Jeruss JS, Kuerer HM, Beitsch PD, Vicini FA, Keisch M: Update on DCIS Outcomes from the American Society of Breast Surgeons Accelerated Partial Breast Irradiation Registry Trial. Ann Surg Oncol 2011,18(1):65-71. 10.1245/s10434-010-1192-z
Fisher B, Costantino J, Redmond C, Fisher E, Margolese R, Dimitrov N, Wolmark N, Wickerham DL, Deutsch M, Ore L, et al.: Lumpectomy compared with lumpectomy and radiation therapy for the treatment of intraductal breast cancer. N Engl J Med 1993,328(22):1581-1586. 10.1056/NEJM199306033282201
Park SS, Grills IS, Chen PY, Kestin LL, Ghilezan MI, Wallace M, Martinez AM, Vicini FA: Accelerated Partial Breast Irradiation for Pure Ductal Carcinoma in Situ. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2010.
Fisher ER, Gregorio R, Redmond C, Vellios F, Sommers SC, Fisher B: Pathologic findings from the National Surgical Adjuvant Breast Project (protocol no. 4). I. Observations concerning the multicentricity of mammary cancer. Cancer 1975,35(1):247-254. 10.1002/1097-0142(197501)35:1<247::AID-CNCR2820350130>3.0.CO;2-S
Lesser ML, Rosen PP, Kinne DW: Multicentricity and bilaterality in invasive breast carcinoma. Surgery 1982,91(2):234-240.
Sastre-Garau X, Jouve M, Asselain B, Vincent-Salomon A, Beuzeboc P, Dorval T, Durand JC, Fourquet A, Pouillart P: Infiltrating lobular carcinoma of the breast. Clinicopathologic analysis of 975 cases with reference to data on conservative therapy and metastatic patterns. Cancer 1996,77(1):113-120. 10.1002/(SICI)1097-0142(19960101)77:1<113::AID-CNCR19>3.0.CO;2-8
Peiro G, Bornstein BA, Connolly JL, Gelman R, Hetelekidis S, Nixon AJ, Recht A, Silver B, Harris JR, Schnitt SJ: The influence of infiltrating lobular carcinoma on the outcome of patients treated with breast-conserving surgery and radiation therapy. Breast Cancer Res Treat 2000,59(1):49-54. 10.1023/A:1006384407690
Ott OJ, Hildebrandt G, Potter R, Hammer J, Hindemith M, Resch A, Spiegl K, Lotter M, Uter W, Kortmann RD, Schrauder M, Beckmann MW, Fietkau R, Strnad V: Accelerated Partial Breast Irradiation with Interstitial Implants: Risk Factors Associated with Increased Local Recurrence. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2010.
Bentzen SM, Agrawal RK, Aird EG, Barrett JM, Barrett-Lee PJ, Bliss JM, Brown J, Dewar JA, Dobbs HJ, Haviland JS, Hoskin PJ, Hopwood P, Lawton PA, Magee BJ, Mills J, Morgan DA, Owen JR, Simmons S, Sumo G, Sydenham MA, Venables K, Yarnold JR: The UK Standardisation of Breast Radiotherapy (START) Trial B of radiotherapy hypofractionation for treatment of early breast cancer: a randomised trial. Lancet 2008,371(9618):1098-1107.
Zellars RC, Stearns V, Frassica D, Asrari F, Tsangaris T, Myers L, DiPasquale S, Lange JR, Jacobs LK, Emens LA, Armstrong DK, Fetting JH, Garrett-Mayer E, Davidson NE, Wolff AC: Feasibility trial of partial breast irradiation with concurrent dose-dense doxorubicin and cyclophosphamide in early-stage breast cancer. J Clin Oncol 2009,27(17):2816-2822. 10.1200/JCO.2008.20.0139
Bentzen SM, Yarnold JR: Reports of unexpected late side effects of accelerated partial breast irradiation--radiobiological considerations. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2010,77(4):969-973. 10.1016/j.ijrobp.2010.01.059
Jagsi R, Ben-David MA, Moran JM, Marsh RB, Griffith KA, Hayman JA, Pierce LJ: Unacceptable cosmesis in a protocol investigating intensity-modulated radiotherapy with active breathing control for accelerated partial-breast irradiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2010,76(1):71-78. 10.1016/j.ijrobp.2009.01.041
Hepel JT, Tokita M, MacAusland SG, Evans SB, Hiatt JR, Price LL, DiPetrillo T, Wazer DE: Toxicity of three-dimensional conformal radiotherapy for accelerated partial breast irradiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009,75(5):1290-1296. 10.1016/j.ijrobp.2009.01.009
Hughes KS, Schnaper LA, Cirrincione C, et al.: Lumpectomy plus tamoxifen with or without irradiation in women age 70 or older with early breast cancer. J Clin Oncol 28: 15s, 2010 (suppl; abstr 507) 2010; 2010: abstr 507
Fisher B, Bryant J, Dignam JJ, Wickerham DL, Mamounas EP, Fisher ER, Margolese RG, Nesbitt L, Paik S, Pisansky TM, Wolmark N: Tamoxifen, radiation therapy, or both for prevention of ipsilateral breast tumor recurrence after lumpectomy in women with invasive breast cancers of one centimeter or less. J Clin Oncol 2002,20(20):4141-4149. 10.1200/JCO.2002.11.101