Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phân tích kết quả lâm sàng lâu dài theo giới ở bệnh nhân tắc nghẽn mạch vành mãn tính
Tóm tắt
Sự khác biệt về kết quả lâm sàng giữa phụ nữ và nam giới sau can thiệp động mạch vành qua da (PCI) ở bệnh nhân tắc nghẽn hoàn toàn mãn tính (CTO) vẫn còn gây tranh cãi. Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã so sánh các kết quả lâm sàng theo giới tính ở những bệnh nhân CTO được thực hiện PCI. Tổng cộng 563 bệnh nhân liên tiếp (19% là phụ nữ) được chẩn đoán mắc CTO tại một trung tâm duy nhất ở Trung Quốc từ tháng 6 năm 2017 đến tháng 12 năm 2019 đã được đưa vào nghiên cứu. Ba trăm bệnh nhân đã được tái tưới máu bằng PCI, và 263 bệnh nhân không được tái tưới máu. Các kết quả lâm sàng của những bệnh nhân này được phân tích theo giới tính. Các điểm cuối chính bao gồm nguy cơ các biến cố tim mạch và mạch não lớn (MACCE); điểm cuối thứ cấp là tử vong do tim; tỷ lệ nguy cơ đã được tính toán bằng hồi quy Cox đa biến. Phụ nữ chiếm 19% trong tổng thể mẫu nghiên cứu (107/563 bệnh nhân). Phụ nữ có chỉ số khối cơ thể (BMI) và vòng bụng trung bình thấp hơn so với nam giới; tuy nhiên, tỷ lệ huyết áp cao, tiểu đường và tiền sử bệnh tim mạch vành ở bệnh nhân nữ lại cao hơn. Tại thời điểm theo dõi 2 năm, không có sự khác biệt giữa nam và nữ về MACCE (15.8% so với 20.6%, p = 0.234) và tử vong do tim (3.1% so với 5.6%, p = 0.202). Các yếu tố dự đoán tái thao tác CTO cho thấy tuổi < 65 tuổi, không có phẫu thuật bắc cầu động mạch trước đó, không có tiền sử tiểu đường và không có bệnh mạch vành ba nhánh là những yếu tố dự đoán khả năng tái thông mạch. Giới tính không phải là yếu tố dự đoán sự tái thông trong mô hình hồi quy này. PCI thành công ở bệnh nhân CTO có liên quan đến giảm MACCE. Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy lợi ích tương đương của việc tái thông CTO với sự giảm rõ rệt trong MACCE ở cả phụ nữ và nam giới. Cần có thêm các nghiên cứu chuyên sâu để xác nhận những phát hiện này.
Từ khóa
#tắc nghẽn hoàn toàn mãn tính #can thiệp động mạch vành qua da #nguy cơ biến cố tim mạch #giới tính #tái thông mạch vànhTài liệu tham khảo
Tajti P, Burke MN, Karmpaliotis D, et al. Update in the percutaneous management of coronary chronic total occlusions. JACC Cardiovasc Interv. 2018;11(7):615–25.
Heras M. Ischemic heart disease in women: clinical presentation, non-invasive testing and management of acute coronary syndromes. Revista espanola de cardiologia. 2006;59(4):371–81.
Wolff R, Fefer P, Knudtson ML, et al. Gender differences in the prevalence and treatment of coronary chronic total occlusions. Catheterization Cardiovasc Interv. 2016;87(6):1063–70.
Di Mario C, Werner GS, Sianos G, et al. European perspective in the recanalisation of chronic total occlusions (CTO): consensus document from the EuroCTO Club. EuroIntervention. 2007;3(1):30–43.
Lambrinoudaki I, Tourlakis D, Armeni E, et al. Variations in glomerular filtration rate are associated with subclinical atherosclerosis in healthy postmenopausal women. Menopause (New York). 2015;22(3):317–24.
Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Circulation. 2018;138(20):e618–e51.
Claessen BE, Chieffo A, Dangas GD, et al. Gender differences in long-term clinical outcomes after percutaneous coronary intervention of chronic total occlusions. J Invasive Cardiol. 2012;24(10):484–8.
De Boer SP, Roos-Hesselink JW, Van Leeuwen MA, et al. Excess mortality in women compared to men after PCI in STEMI: an analysis of 11,931 patients during 2000-2009. Int J Cardiol. 2014;176(2):456–63.
Sharma V, Wilson W, Smith W, et al. Comparison of characteristics and complications in men versus women undergoing chronic total occlusion percutaneous intervention. Am J Cardiol. 2017;119(4):535–41.
Brilakis ES, Mashayekhi K, Tsuchikane E, et al. Guiding principles for chronic total occlusion percutaneous coronary intervention. Circulation. 2019;140(5):420–33.
Akodad M, Spaziano M, Garcia-Alonso CJ, et al. Is sex associated with adverse outcomes after percutaneous coronary intervention for CTO? Int J Cardiol. 2019;288:29–33.