Cách Tiếp Cận Toàn Diện Để Tiêu Diệt MRSA Ở Bệnh Nhân Nặng Bị Viêm Phổi Do MRSA

Số ca viêm phổi do Staphylococcus aureus kháng Methicillin (MRSA) đang gia tăng ở nhiều quốc gia châu Âu. Trong nghiên cứu quan sát này, tiến hành tại một khoa nội và ba khoa phẫu thuật ICU, nhiều can thiệp đã được sử dụng để điều trị và tiêu diệt viêm phổi do MRSA bệnh viện. Hai mươi một bệnh nhân nguy kịch (tuổi: 59 ± 14 tuổi, 15 nam/6 nữ, 18 người thở máy, 3 trường hợp nhiễm khuẩn bệnh viện, điểm chẩn đoán viêm phổi lâm sàng > 6 ở tất cả bệnh nhân, APACHE II 18 ± 5) đã được đưa vào nghiên cứu. Bệnh nhân được điều trị bằng phác đồ 7 ngày tiêm tĩnh mạch linezolid (600 mg hai lần mỗi ngày) cộng với rifampicin (600 mg hai lần mỗi ngày), vancomycin nội khí quản 100 mg bốn lần mỗi ngày, súc miệng và cổ họng ba lần mỗi ngày với dung dịch chlorhexidine 1% và thuốc mỡ mupirocin mũi, tắm và gội đầu hai lần mỗi ngày với dung dịch chlorhexidine gluconate 4% và chăm sóc vết thương của mở khí quản (n = 8) bằng bình xịt povidone-iodine. Mẫu kiểm soát (dịch tiết nội khí quản, mũi, vết thương và swab hầu họng) đã được lấy vào ngày 2, 3, 4, 7 và 2 tháng sau đó. Viêm phổi đa thùy đã được ghi nhận ở 16 bệnh nhân, tràn dịch màng phổi ở 12 bệnh nhân, và nhiễm khuẩn huyết MRSA ở 4 bệnh nhân. Một bệnh nhân đã tử vong trong thời gian theo dõi do xuất huyết não. Trong 20 bệnh nhân còn lại, viêm phổi đã được chữa khỏi lâm sàng ở tất cả và tất cả bệnh nhân đều không còn MRSA sau khi tiêu diệt. Sáu bệnh nhân đã tử vong do nhồi máu cơ tim (n = 3), sốc nhiễm khuẩn gram âm (n = 2), viêm não do herpes (n = 1) > 7 ngày sau khi tiêu diệt. Không có ca tái nhiễm MRSA nào xảy ra trong thời gian kiểm soát. Chúng tôi kết luận rằng ở những bệnh nhân viêm phổi do MRSA, một cách tiếp cận sử dụng phác đồ 7 ngày tiêm tĩnh mạch linezolid cộng với rifampicin, vancomycin nội khí quản, mupirocin mũi, chlorhexidine trên da và vùng hầu họng, cộng với povidone-iodine sẽ chữa khỏi viêm phổi và có hiệu quả tiêu diệt MRSA.