Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị chấn thương-vết thương tim qua đường mở xương ức tại Bệnh viện tuyến tỉnh Đồng Nai

Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực Việt Nam - Tập 53 - Trang 52 - 58 - 2025
Nguyễn Công Tiến1, Võ Tuấn Anh, Văn Hùng Dũng
1Dong Nai Provincial Hospital

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Tồn thương tim do vết thương hoặc chấn thương là một cấp cứu ngoại khoa nghiêm trọng với tỷ lệ tử vong cao, dao động từ 6% trong các ca vết thương ngực đến 7-76% trong chấn thương ngực theo nhiều báo cáo y văn. Nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả phẫu thuật điều trị các trường hợp tổn thương tim tại các bệnh viện tuyến tỉnh Đồng Nai, nơi có đặc thù dân số đông và nhiều khu công nghiệp. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu mô tả loạt ca được thực hiện trên các bệnh nhân phẫu thuật điều trị tổn thương tim qua đường mở xương ức tại Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai và Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất Đồng Nai từ tháng 02/2024 đến tháng 10/2024. Dữ liệu được thu thập từ hồ sơ bệnh án, bao gồm đặc điểm nhân khẩu học, cơ chế tổn thương, thời gian phẫu thuật, biến chứng và kết quả theo dõi trung hạn. Kết quả: Tổng cộng 37 bệnh nhân được nghiên cứu; 65% nhập viện do vết thương tim, độ tuổi trung vị 29,7, 86% là nam giới, 62% lao động chân tay. Thời gian từ nhập viện đến phẫu thuật trung vị là 45 phút, thời gian phẫu thuật trung bình 113,24 ± 28,9 phút. Chấn thương tim chiếm 40,54% các ca. Biến chứng sau mổ ghi nhận ở 24,3%, với tỷ lệ tử vong 13,5%. Biến chứng trung hạn là 18,75%, chủ yếu nhẹ và tự giới hạn trong 3 tháng. Hôn mê lúc nhập viện (p=0,014; OR=17,33) và tổn thương kèm theo (p=0,021; OR=14,2) là hai yếu tố liên quan đến tử vong. Kết luận: Kết quả phẫu thuật điều trị tổn thương tim tại Đồng Nai tương đồng với các nghiên cứu trong nước và quốc tế. Hôn mê lúc nhập viện và tổn thương kèm theo là các yếu tố tiên lượng quan trọng đối với tử vong, cho thấy cần cải thiện khả năng cấp cứu và phối hợp đa chuyên khoa tại các cơ sở tuyến tỉnh.

Từ khóa

#Tồn thương tim #vết thương tim #mở xương ức

Tài liệu tham khảo

Campbell NC, Thomson SR, Muckart DJ, et al. Penetrating cardiac injuries: A review. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2018;84(3):456-463.

Teixeira PG, Inaba K, Demetriades D, et al. Blunt cardiac trauma: Incidence and outcomes. The Annals of Thoracic Surgery. 2016;102(5):1452-1459.

Asensio JA, Murray J, Demetriades D, et al. Penetrating cardiac injuries: A contemporary analysis. The American Surgeon. 2001;67(11):1021-1028.

Nguyễn Công Minh. Điều trị vết thương tim tại Bệnh viện Chợ Rẫy TP.HCM trong 10 năm từ 1995-2004. Luận văn Tiến sĩ Y học, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh, 2005.

Rehn L. Über penetrirende Herzverletzungen und Herznaht. Archiv für Klinische Chirurgie. 1897;55:315-319.

O’Connor JV, Adamski J, Scalea TM, et al. Emergency department thoracotomy for cardiac injuries. The Journal of Emergency Medicine. 2015;49(2):223-230.

Wilson RF, Bassett JS. Time factors and survival in penetrating cardiac trauma. Surgery. 1960;48(5):920-925.

Teixeira PG, Georgiou C, Inaba K, et al. Autopsy analysis of chest trauma: Multi-organ involvement. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2014;76(2):408-413.

Sybrandy KC, Cramer MJ, Burgersdijk C, et al. Blunt cardiac trauma and long-term dysfunction. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2003;23(4):589-592.

Beall AC, Diethrich EB, Cooley DA, et al. Prognostic factors in cardiac injuries. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1961;42(2):182-189.

Trần Công Khanh. Xử trí vết thương tim: Kinh nghiệm qua 100 trường hợp tại Bệnh viện Chợ Rẫy TP.HCM. Luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh, 1997.

Moore EE, Malangoni MA, Cogbill TH, et al. Cardiac injury anatomy in trauma. Journal of Trauma. 1994;36(6):843-847.

Thông tin
Thông tin xuất bản

Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực Việt Nam

Tập 53

52 - 58

Thông tin tác giả