Trượt đốt sống

Quan sát tiến cứu trên 50 bệnh nhân trượt đốt sống đơn tầng thắt lưng cùng thực hiện phẫu thuật MIS TLIF có cảnh báo thần kinh. Phối hợp hai phương thức EMG và MEP đạt độ nhạy 66,7% cùng độ đặc hiệu 97,8%. Trong suốt quá trình can thiệp, không ghi nhận bất kỳ tổn thương thần kinh vận động nào sau mổ. Ứng dụng cảnh báo thần kinh đa mô thức bảo đảm an toàn tối ưu và tiên lượng tốt khả năng phục hồi.

Mô phỏng phần tử hữu hạn finite element khảo sát cơ sinh học giải ép trên mô hình trượt đốt sống thoái hóa. Cắt nửa bản sống cùng một phần ba diện khớp bảo tồn độ vững phân đoạn, trong khi cắt toàn bộ bản sống làm tăng vọt biên độ vận động và ứng suất eo. Tác giả kết luận giải ép ít xâm lấn giúp bảo tồn cơ sinh học cột sống tối ưu.

Loạt ca hồi cứu trên 69 bệnh nhân trượt đốt sống loãng xương được điều trị bằng hàn liên thân đốt lối sau kết hợp bơm xi măng qua vít rỗng. Sau mổ, VAS đau lưng giảm từ 7,2 xuống 2,34 và đau rễ giảm từ 6,3 xuống 1,52 (p < 0,05). Chỉ số JOA tăng ấn tượng từ 7,71 lên 22,34 điểm với tỷ lệ biến chứng thấp. Phẫu thuật này đem lại độ vững cơ học cao và phục hồi chức năng vận động tốt.

Hồi cứu dữ liệu hình ảnh trên 91 bệnh nhân trượt đốt sống thắt lưng thoái hóa nhằm tìm chỉ số X-quang radiographic dự báo đạt mốc phục hồi MCID sau phẫu thuật hàn xương. Tỷ lệ đạt mốc cải thiện lâm sàng sau can thiệp là 68,1% với thang điểm ODI và 72,5% với đau lưng. Tác giả kết luận tăng độ ưỡn phân đoạn và độ dốc xương cùng là các yếu tố tiên lượng độc lập quyết định thành công phẫu thuật.

Khảo sát tư thế đứng trên 117 người bệnh trượt đốt sống thoái hóa L4–L5 nhằm phân tích cân bằng trục đứng dọc sagittal alignment. Phần lớn trường hợp có giảm độ ưỡn hypolordosis tại L5–S1 (73,5%), kéo theo ưỡn bù trừ tại L4–L5 để bảo tồn góc thắt lưng chung. Tác giả kết luận giảm ưỡn L5–S1 là biến đổi khởi đầu thúc đẩy thoái hóa diện khớp và gây trượt đốt sống.

Nghiên cứu X-quang tiến cứu theo dõi 500 trẻ em từ 6 tuổi đến khi trưởng thành để xác định diễn tiến tự nhiên của tật khuyết eo spondylolysis và trượt đốt sống. Tỷ lệ khuyết eo tăng từ 4,4% lên 6% ở tuổi trưởng thành, với mức độ trượt tới 28% nhưng hiếm khi tiến triển sau dậy thì. Tác giả kết luận thương tổn mang tính di truyền và hầu như không biểu hiện triệu chứng lâm sàng trong cộng đồng.

Nghiên cứu hồi cứu phân tích trên 214 đối tượng mắc trượt đốt sống L5–S1 phát triển so với 160 đối chứng để khảo sát cân bằng cột sống chậu spinopelvic balance. Chỉ số góc chậu pelvic incidence và độ ưỡn thắt lưng ở nhóm trượt đều lớn hơn rõ rệt với p < 0,01, đồng thời góc chậu tương quan thuận với độ nặng trượt. Tác giả kết luận giải phẫu khung chậu ảnh hưởng trực tiếp đến sự phát triển và tiến triển của trượt đốt sống.

Phân tích X-quang đối chứng trên 40 bệnh nhân mắc trượt đốt sống do khuyết eo isthmic spondylolisthesis độ thấp và độ cao so với 40 đối chứng. Góc chậu pelvic incidence ở nhóm trượt độ thấp đạt 68,5 độ và độ cao đạt 79,0 độ, cao hơn hẳn 57 độ ở người lớn đối chứng với p = 0,0001. Tác giả kết luận chỉ số góc chậu tăng cao tương quan chặt chẽ với mức độ trầm trọng của tổn thương trượt.

Khảo sát giải phẫu X-quang trên 39 bệnh nhân trượt đốt sống do khuyết eo so với 44 người lớn và 32 trẻ nhỏ nhằm phân tích hình thái đứng dọc sagittal anatomy của xương cùng sacrum. Nhóm trượt đốt sống có xương cùng cong hơn và góc chậu lớn hơn đáng kể so với nhóm chứng, tương quan mật thiết với độ trượt. Tác giả kết luận giải phẫu xương cùng đóng vai trò tiền đề quyết định trong cơ chế trượt đốt sống.

Nghiên cứu hồi cứu trên 45 bệnh nhân phẫu thuật trượt đốt sống L4–L5 bằng kỹ thuật PLIF theo dõi trên 5 năm để đánh giá thoái hóa đĩa đệm liền kề adjacent degeneration. Chiều cao đĩa đệm tầng lân cận đều giảm sau mổ với p < 0,05, tuy nhiên không có mối tương quan với mức độ cải thiện thang điểm JOA. Tác giả kết luận hẹp đĩa đệm kế cận không gây ảnh hưởng tiêu cực đến kết quả lâm sàng dài hạn.

Báo cáo mô tả hồi cứu trên 85 bệnh nhân trượt đốt sống thắt lưng được phẫu thuật hàn xương liên thân đốt qua lỗ liên hợp theo kỹ thuật mổ mở hoặc ít xâm lấn. Sau mổ, điểm VAS thắt lưng giảm từ 5,7 xuống 1,8 và ODI giảm từ 58,8% xuống 20,4%. Khoảng cách trượt được nắn chỉnh hoàn toàn ở 92% ca bệnh với tỷ lệ liền xương 100% sau 6 tháng. Cả hai kỹ thuật can thiệp đem lại kết quả nắn chỉnh và phục hồi chức năng tốt.

Khảo sát hồi cứu trên 30 bệnh nhân trượt đốt sống hai tầng liền kề thắt lưng được phẫu thuật cố định bằng vít và ghép xương. Khoảng 60% ca bệnh có thời gian mổ 120–180 phút, với 53,3% mảnh ghép đặt tại một phần ba giữa thân đốt. Chỉ số ODI sau mổ không có sự khác biệt theo nhóm tuổi, giới tính và độ trượt trước can thiệp. Can thiệp đem lại kết quả phục hồi tốt cho tổn thương hai tầng.

Đánh giá cắt ngang trên 79 bệnh nhân trượt đốt sống thắt lưng do thoái hóa nhằm đối chiếu hình ảnh cộng hưởng từ với thang điểm ODI. Kết quả ghi nhận khoảng cách trượt không có mối tương quan với mức suy giảm chức năng. Trong khi đó, diện tích cắt ngang ống sống tương quan nghịch với điểm ODI theo hệ số r = -0,231. Sự thu hẹp diện tích ống sống được gợi ý có liên quan đến việc làm giảm chức năng sinh hoạt hàng ngày.

Phân tích quan sát trên 101 bệnh nhân trượt đốt sống thắt lưng do thoái hóa đánh giá dấu hiệu mất vững qua phim cộng hưởng từ và X-quang động học. Bệnh xuất hiện nhiều nhất ở vị trí L4-L5 với 60,39%. Lượng dịch khối khớp bên nhóm mất ổn định đạt 2,15 mm, cao hơn rõ rệt nhóm ổn định đạt 0,89 mm với p < 0,01. Dấu hiệu dịch khối khớp đóng vai trò quan trọng gợi ý tình trạng mất vững cột sống.

Đánh giá can thiệp trên 47 người bệnh trượt đốt sống được phẫu thuật PLIF/TLIF có sự hỗ trợ của hệ thống O-arm. Vị trí trượt hay gặp nhất là tầng L4-L5 chiếm 70,2%. Sau mổ, điểm đau VAS lưng và chân giảm đáng kể, đồng thời tỷ lệ rối loạn cảm giác và nghiệm pháp Lasègue dương tính giảm rõ rệt với p < 0,05. Phẫu thuật kết hợp định vị giúp giảm đau hiệu quả và cải thiện tốt mức độ trượt trên X-quang.

Theo dõi tiến cứu trên 49 bệnh nhân trượt đốt sống thắt lưng phẫu thuật cố định hàn xương lối sau PLIF tại Cần Thơ. Sau 6 tháng theo dõi, điểm đau lưng VAS giảm từ 6,49 xuống 1,80 và đau chân giảm từ 6,22 xuống 1,20 rõ rệt (p < 0,001). Tác giả kết luận kỹ thuật hàn liên thân đốt lối sau đem lại phục hồi chức năng và cải thiện chất lượng sống rõ rệt.

Tổng quan luận điểm tổng hợp 7 công trình từ 224 bài báo về phẫu thuật trượt đốt sống thắt lưng. Các tài liệu gồm 1 thử nghiệm lâm sàng, 5 nghiên cứu thuần tập và 1 cắt ngang đều ghi nhận sự cải thiện có ý nghĩa qua thang ODI và SF-36. Hiệu quả thể hiện rõ nét ở các ca trượt nặng được theo dõi dài hạn. Phẫu thuật đóng vai trò thiết thực giúp nâng cao chất lượng sống cho bệnh nhân.

Theo dõi dọc can thiệp trên 50 trường hợp mắc trượt đốt sống đơn tầng thắt lưng – cùng được phẫu thuật MIS TLIF có theo dõi thần kinh. Điểm đau lưng VAS giảm từ 7,3 xuống 1,3, chỉ số ODI giảm từ 56,4% xuống 17,1%, kèm tăng chiều cao đĩa đệm thêm 3,7 mm mà không có biến chứng. Tác giả kết luận phương pháp đạt độ an toàn cao và giúp phục hồi nhanh chóng.

Khảo sát chùm ca bệnh trên 110 người bệnh mắc trượt đốt sống thắt lưng đơn tầng can thiệp nẹp vít và hàn xương liên thân đốt qua lỗ liên hợp ít xâm lấn. Sau 24 tháng theo dõi, kết quả phẫu thuật đạt 57,7% rất tốt, lượng máu mất trung bình 150 ml và tỷ lệ biến chứng chung là 4,5%. Tác giả kết luận kỹ thuật này rút ngắn thời gian nằm viện và cải thiện chức năng cột sống bền vững.

Báo cáo can thiệp trên 20 ca bệnh trượt đốt sống thắt lưng - cùng đơn tầng thực hiện giải ép gián tiếp bằng kỹ thuật MIS TLIF. Sau phẫu thuật, chiều cao đĩa đệm tăng 6 mm, chiều cao lỗ liên hợp tăng 3,1 mm và chỉ số ODI cải thiện từ 52,4% xuống 15,6%. Tác giả kết luận giải ép gián tiếp xâm lấn tối thiểu mang lại kết quả phục hồi an toàn và tái lập giải phẫu vượt trội.