Sledai là gì? Các công bố khoa học về Sledai

Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống có kháng thể anti-Smith dương tính. Phương pháp nghiên cứu: Đây là nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 118 bệnh nhân được chẩn đoán lupus ban đỏ hệ thống theo tiêu chuẩn SLICC 2012 điều trị tại Trung Tâm Dị Ứng Miễn Dịch Lâm Sàng Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 7/2020 đến tháng 9/2021. Kết quả: 51.7% bệnh nhân có kháng thể anti-Sm dương tính; tập trung chủ yếu trong độ tuổi sinh đẻ; tỷ lệ nữ/nam là 9.7:1; tuổi trung bình là 31.53 ± 11.786 tuổi. Kháng thể anti-Sm dương tính liên quan đến giảm bổ thể C4 (p<0.001); không liên quan đếnban da cấp tính (p=0.057), loét niêm mạc (p=0.103), viêm khớp (p=0.374), tràn dịch màng tim (p=0.243), tràn dịch màng phổi (p=0.426), viêm khớp(p= 0.374), tổn thương thận ở mức viêm cầu thận hoặc hội chứng thận hư (p=0.579), giảm bạch cầu (p=0.582), giảm tiểu cầu (p=0.347), giảm bổ thể C3 (p=0.078) và kháng thể kháng chuổi kép dsDNA dương tính (p=0.187).Điểm SLEDAI trung bình ở hai nhóm dương tính và âm tính (lần lượt là 13.39± 5.499 và 12.95 ± 6.659) không có sự khác biệt với p=0.691. Kết luận: Có mối liên quan giữa kháng thể anti-Sm dương tính với giảm nồng độ bổ thể và hiện tượng Raynaud. Chưa thấy mối liên quan giữa kháng thể anti-Sm với mức độ hoạt động bệnh và tổn thương các cơ quan ở bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống.

Mục tiêu: Tìm hiểu sự biến đổi nồng độ IL-6, TNF-α huyết thanh và mối tương quan với chỉ số SLEDAI trên bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, có so sánh nhóm chứng trên 105 bệnh nhân đợt cấp lupus ban đỏ hệ thống (SLE) nằm điều trị tại Trung tâm Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 4/2014 đến tháng 12 năm 2014 và 31 người khỏe mạnh làm chứng. Kết quả: Tuổi trung bình của nhóm bệnh nhân SLE là 30,49 ± 13,01 tuổi, nhóm chứng là 33,84 ± 7,96 tuổi. Tỷ lệ nữ/nam là 10,66. Chỉ số SLEDAI (mức độ hoạt động của bệnh SLE) > 12 điểm chiếm tỷ lệ 69,53% và SLEDAI từ 6 - 12 điểm chiếm tỷ lệ 29,52%. Nồng độ trung bình của IL-6 huyết thanh nhóm bệnh nhân SLE: 13,06 ± 21,45pg/ml, TNF-α là 52,09 ± 47,17pg/ml cao hơn hẳn so với nhóm chứng IL-6 là 1,3 ± 1,83pg/ml và TNF-α là 5,62 ± 5,8pg/ml, sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p<0,05. Có mối tương quan giữa IL-6 và TNF-α với chỉ số SLEDAI, hệ số tương quan lần lượt là r = 0,3 và 0,31 (p<0,05). Kết luận: Nồng độ trung bình của IL-6 (13,06 ± 21,45pg/ml) và TNF-α (52,09 ± 47,17pg/ml) huyết thanh của bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống đợt cấp cao hơn hẳn so với nhóm chứng (IL-6: 1,3 ± 1,83pg/ml, TNF-α: 5,62 ± 5,8pg/ml). Có mối tương quan giữa nồng độ IL-6 và TNF-α với mức độ hoạt động của bệnh (chỉ số SLEDAI) với r = 0,3 và 0,31. Từ khóa: Cytokin, interleukin-6, TNF-α, lupus ban đỏ hệ thống (SLE).

Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm khảo sát vai trò của các kháng thể kháng bào tương bạch cầu đa nhân trung tính trong bệnh lupus ban đỏ hệ thống . Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 115 bệnh nhân được chẩn đoán lupus ban đỏ hệ thống theo tiêu chuẩn SLICC 2012 điều trị tại Trung Tâm Dị Ứng Miễn Dịch Lâm Sàng Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 7/2020 đến tháng 9/2021. Kết quả: Tỉ lệ ANCA , MPO – ANCA, PR3-ANCA dương tính lần lượt 33%, 3,5%, 32,2%. PR3-ANCA dương tính liên qua tới nhóm bệnh nhân có thời gian mắc bệnh dưới 2 năm (p=0,05). Biểu hiện lâm sàng thường gặp trong nhóm bệnh nhân SLE với ANCA, c-ANCA dương tính là là đau khớp (57,9% và 56,8%), ban cánh bướm (26,3% và 24,3%), viêm phổi kẽ (26,3% và 24,3%), tràn dịch đa màng (34,2% và 35,1%) loét da, đầu chi (18,4% và 18,9%), Raynaud (16,2% và 16,7%) giảm C3 (97,4% và 97,3%), giảm C4 (84,2% và 83,8%) và 100% bệnh nhân SLE có ANCA, c – ANCA dương tính có dsDNA dương tính. ANCA dương tính ở bệnh nhân SLE liên quan tới các biểu hiện loét da, đầu chi (OR= 4,121, p = 0,038), Raynaud (OR= 7,258, p = 0,014), giảm C4 (OR= 4, p = 0,004), tăng dsDNA (OR= 1,561, p = 0,029), mức độ hoạt động bệnh nặng (OR=2,829, p=0,017) Kết luận: Ở bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống, ANCA liên quan tới mức độ hoạt động bệnh nặng và tổn thương da, hiệ tượng Raynaud. Chưa thấy mối liên quan giữa ANCA với tổn thương thận trong SLE.

Mục tiêu: Khảo sát nồng độ acid uric máu ở bệnh nhân viêm thận Lupus và tìm hiểu mối liên quan giữa tăng acid uric máu và một số yếu tố lâm sàng và cận lâm sàng ở nhóm bệnh nhân. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu và tiến cứu trên 117 bệnh nhân viêm thận lupus điều trị tại Trung tâm Thận – Tiết niệu và lọc máu bệnh viện Bạch Mai từ tháng 01/2020 đến 08/2021. Kết quả: 117 bệnh nhân nghiên cứu có tuổi trung bình là 34.6 ± 1.11, với tỷ lệ nam/nữ là 1/9.64 và 35.9% bệnh nhân phát hiện bệnh trong 1 tháng. Tỷ lệ tăng acid uric máu chiếm 75.2%, nồng độ trung bình là 463.60 ± 1.03. Tỷ lệ tăng acid uric ở nữ cao hơn nam có ý nghĩa thống kê (p<0.01) nhưng nồng độ acid uric ở 2 giới thì không có sự khác biệt (p>0.05). Các triệu chứng như tràn dịch màng tim (57.7%), tăng huyết áp (56.4%), hội chứng thận hư (57.3%), thiếu máu (87.2%) có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa 2 nhóm tăng acid uric và không tăng acid uric (p<0.05). Trên sinh thiết thận ở 46 bệnh nhân, tỷ lệ class III, IV là 30.6%, 61.1%, nồng độ acid uric trung bình: 415.18±102.025 và 503.76±105.190, có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p=0.019. Acid uric có mối tương quan thuận với chỉ số huyết áp tâm thu, tâm trương, áp lực động mạch phổi, creatinine máu, ferritin, anti-ANA, protein niệu với r = 0.188; 0.210; 0.242, 0.476; 0.265; 0.206; 0.226 (p<0.05) và tương quan nghịch với mức lọc cầu thận, pH niệu, hemoglobin, protein, C3 với r = -0.457; -0.241; -0.204, -0.261, -0.331 (p<0.05). Acid uric và mức độ hoạt động bệnh dựa trên thang điểm SLEDAI có mối tương quan thuận với với với hệ số tương quan r =0,388 (p<0,001). Nồng độ acid uric ở những bệnh nhân có tăng áp động mạch phổi >40mmHg cao hơn không có tăng ALĐMP là 560.1±173.03; 464.3 ±131.31 với p<0.05. Kết luận: Tăng acid uric gặp ở 75.2% bệnh nhân viêm thận lupus, dự báo tiến triển xấu của viêm thận lupus và các biến chứng của bệnh (mức MLCT thấp hơn, thiếu máu hơn, huyết áp tăng, mức độ hoạt động bệnh SLEDAI cao hơn…). Việc giữ nồng độ acid uric thấp được khuyến cáo giúp tránh các biến chứng trong viêm thận lupus và nồng độ acid uric huyết thanh nên được áp dụng trong thực hành y tế khi đánh giá bệnh nhân VTL.

This study describes clinical, paraclinical characteristics and treatment response in children with nephritis class II-IV caused by systemic lupus erythematosus and validates SLEDAI for the evaluation of disease activity and the appropriate treatment strategy. A cross-sectional descriptive study was carried out on 40 children, 37 girls (92%) and 3 boys (8%), with an average age of 11.7 years with lupus nephritis class III- IV in Vietnam National Children’s Hospital in 2019. The study results show that the average score of SLEDAI in the children with pericardial and pleural effusions was 20.94 ± 4.09; high blood pressure, 20.89 ± 4.23; and gross hematuria, 20.29 ± 5.03, which were higher than those in children without these manifestations with p< 0.05. The most common kidney manifestations were nephrotic-range nephritis with renal failure (40%) and Glomerulonephritis (35%), corresponding to an average SLEDAI score of 24.25 ± 5.52 and 24.33 ± 3.2, respectively (p = 0.001). SLEDAI had an inverse correlation with the C3 complement value (r -0.315, p <0.05). The average SLEDAI score decreased gradually from 18.75 ± 4.22 to 3.38 ± 3.95 points (p <0.001) after 12 months of treatment.  The study concludes that SLEDAI score was higher in patients with pleural and/or pericardial effusions, hypertension and gross hematuria, nephrotic-range nephritis with kidney failure or glomerulonephritis. SLEDAI score corresponded with the C3 complement value and the average SLEDAI score decreased gradually with treatment. Keywords: Lupus Nephritis class III- IV, SLEDAI. References [1] George Bertsias, Ricard Cervera và Dimitrios T Boumpas, Systemic Lupus Erythematosus: Pathogenesis and Clinical Features<sample chapter 20_mod 17_Systemic Lupus nephritis 2012.pdf> (2012), EULAR Textbook on Rheumatic Diseases, EULAR, 476-505.[2] D.M. Levy and S. Kamphuis, Systemic lupus erythematosus in children and adolescents. Pediatr Clin North Am59(2) (2012)345-64.[3] Thai Thien Nam, 2018, Lupus in National Children,s Hospital, [4] C.Bombardier, M.B. Hurwitz et al, Derivation of the SLEDAI: A disease activity index for lupus patients. The committee on prognosis studies in SLE, Arthritis Rheum 35(6) (1992) 630-640.[5] R. Shamim, S. Farman, S. Batool et al, Association of systemic lupus erythematosus disease activity index score with clinical and laboratory parameters in pediatric onset systemic lupus erythematosus. Pak J Med Sci. 36(3) (2020) 467-472.[6] Le Thuy Hang, Assesment of SLEDAI score and panthology in children with lupus nephritis, 2016, Pediatrician thesis, Hanoi Medical University.[7] S.K.S.M. Nazri, K.K. Wong and W.Z.W.A. Hamid, Pediatric systemic lupus erythematosus. Retrospective analysis of clinico-laboratory parameters and their association with Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index score, Saudi Med J. 39(6) (2018) 627-631. [8] Nguyen Thuy Duong, clinical, paraclinical and pathology characteristics in children with nephritis caused by systemic lupus erythematosus, 2011, Master thesis, Hanoi Medical University.[9] S.N. Wong, W.K. Chan, J.Hui et al, Membranous lupus nephritis in Chinese children--a case series and review of the literature. Pediatr Nephrol, 24(10)(2009) 1989-1996.[10] N.T.N. Dung, H.T. Loan, S. Nielsen et al, Juvenile systemic lupus erythematosus onset patterns in Vietnamese children: a descriptive study of 45 children. Pediatric Rheumatology Online Journal, 10 (2010) 38-48.[11] T. Pusongchai, J. Jungthirapanich, S. Khositseth, Pediatric Systemic Lupus Erythematosus in Thammasat University Hospital, J Med Assoc Thai. 93(12) (2010) 283-290.    

Mục tiêu: Xác định tỉ lệ tăng men gan trên bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống (SLE) và mối liên quan giữa tăng men gan với đợt cấp bệnh SLE. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang được tiến hành trên 157 bệnh nhân SLE được chẩn đoán theo tiêu chẩn SLICC 2012 điều trị tại Trung tâm Dị ứng Miễn dịch lâm sàng Bệnh viện Bạch Mai. Kết quả: 44/157 (28,0%) bệnh nhân tăng men gan. Số lượng bạch cầu máu ngoại vi nhóm bệnh 5,267±4,019 G/L thấp hơn nhóm chứng 8,509±4,331 G/L (p=0,000). Nồng độ C4 nhóm bệnh 0,099±0,076 g/L thấp hơn nhóm chứng 0,135±0,127 g/L (p=0,038). Điểm SLEDAI nhóm bệnh 12,556±7,229 cao hơn nhóm chứng 8,179±5,191 (p=0,002). Kết luận: Đợt cấp SLE gây tăng men gan.

Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm khảo sát vai trò của kháng thể kháng C1q ở bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống có tổn thương thận. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang trên 42 bệnh nhân được chẩn đoán lupus ban đỏ hệ thống theo tiêu chuẩn SLICC 2012, điều trị tại Trung tâm Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, bệnh viện Bạch Mai từ tháng 7/2021 đến tháng 10 năm 2022. Kết quả: Tỉ lệ kháng thể kháng C1q dương tính ở bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống có tổn thương thận là 54.80%. Thời gian mắc bệnh trung bình là 1.06 ± 2.22 năm, nhóm dương tính có thời gian mắc bệnh ngắn hơn so với nhóm âm tính. Trong nhóm dương tính, triệu chứng hay gặp nhất là phù (63.20%), ít gặp nhất là viêm mạch (33.33%), suy thận chiếm 61.12 %, tiểu ít chiếm 40.00%, hình ảnh bệnh thận mạn trên siêu âm chiếm 36.43%. Không có sự khác biệt về hình ảnh giải phẫu bệnh trên sinh thiết thận giữa 2 nhóm. Nhóm dương tính có nồng độ albumin, ure, creatinin thấp hơn, nồng độ protein niệu cắt ngang, hồng cầu niệu cắt ngang, protein niệu 24h cao hơn nhóm âm tính. Ở nhóm dương tính, nồng độ protein niệu 24h đạt ở ngưỡng thận hư ( 4.90 ± 7.44), nồng độ bổ thể C3 giảm (0.44 ± 0.29), kháng thể kháng DsDNA tăng cao (109.71 ± 41.53), điểm SLEDAI cao hơn so với nhóm âm tính. Không có sự khác biệt về nồng độ bổ thể C4 giữa 2 nhóm bệnh nhân. Kết luận: Ở bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống, kháng thể kháng C1q có liên quan chặt chẽ đến tổn thương thận và mức độ hoạt động của bệnh.

An amendment to this paper has been published and can be accessed via the original article.