Scholar Hub/Chủ đề/#bệnh võng mạc đái tháo đường/
Bệnh võng mạc đái tháo đường, còn được gọi là retinopathy đái tháo đường, là một biến chứng của bệnh đái tháo đường. Khi đường huyết cao trong thời gian dài, những mao mạch nhỏ trong võng mạc (vùng giữa mắt) bị tổn thương. Vật chất bị tổn thương tích tụ và hình thành các sợi sợi xơ, gây nghẽn và suy yếu khả năng cung cấp máu cho võng mạc.
Bệnh võng mạc đái tháo đường là nguyên nhân hàng đầu của mù lòa ở người trưởng thành, và gây ra tối hay mờ mắt, mờ màu, khó nhìn trong việc đọc, và thậm chí có thể dẫn đến mất khả năng nhìn rõ ràng hoàn toàn. Bệnh thường xảy ra ở cả hai mắt và thường tiến triển chậm nhưng đều là một tác động nghiêm trọng của đái tháo đường đối với thị giác.
Điều quan trọng là kiểm soát cẩn thận lượng đường huyết và chăm sóc sức khỏe tổng thể để hạn chế tác động của đái tháo đường lên boolean dis thức. Điều trị chuyên môn của bác sĩ mắt sẽ có thể bao gồm quang cảnh võng mạc (laser) hoặc phẫu thuật.
Bệnh võng mạc đái tháo đường là kết quả của việc tổn thương mao mạch và các mạch máu nhỏ trong võng mạc do tình trạng đường huyết cao kéo dài trong khi mắt không được cung cấp đủ oxy và dưỡng chất. Các yếu tố góp phần gây tổn thương bao gồm:
1. Mạch máu bị sự chảy máu: Sự gia tăng áp lực chảy máu trong mạch máu nhỏ có thể làm hỏng các mao mạch chứa máu trong võng mạc. Khi mao mạch bị vỡ, chất lỏng và máu có thể chảy vào vùng thấm nổi lên gây ra hình thành các điểm lỏng, sưng và làm suy yếu chức năng thị giác.
2. Thay đổi mạch máu: Đối với những người mắc bệnh đái tháo đường, mao mạch có thể bị hình thành không bình thường hoặc bị thu hẹp, gây ra mất cân bằng cung cấp máu đến võng mạc. Điều này dẫn đến thiếu oxy và dưỡng chất cần thiết để duy trì sự hoạt động bình thường của võng mạc.
3. Hình thành các sợi xơ: Khi mao mạch bị tổn thương, cơ thể sẽ cố gắng sửa chữa và tái tạo các mạch máu bằng cách tạo ra các sợi xơ. Tuy nhiên, việc hình thành quá nhiều sợi xơ có thể gây nghẽn và suy yếu khả năng cung cấp máu cho võng mạc, dẫn đến suy giảm thị lực.
4. Sự hình thành mạch máu không đúng: Trong một số trường hợp, bệnh võng mạc đái tháo đường có thể dẫn đến sự hình thành mạch máu không đúng, gọi là neovascularization, trong đó các mạch máu mới hình thành. Tuy nhiên, những mạch máu này thường không ổn định và dễ bị vỡ, gây chảy máu trong võng mạc và gây thêm tổn thương.
Để chẩn đoán và điều trị bệnh võng mạc đái tháo đường, cần thăm khám và được tư vấn bởi bác sĩ mắt chuyên môn. Thông thường, các phương pháp điều trị như quang cảnh võng mạc hoặc phẫu thuật có thể được áp dụng nhằm điều trị các tổn thương mạch máu và khôi phục chức năng thị giác. Tuy nhiên, điều quan trọng là kiểm soát tốt lượng đường huyết và chăm sóc tổng thể sức khỏe để ngăn chặn sự tiến triển và tái phát của bệnh.
Systemic Therapy in Breast Cancer PharmacoEconomics - - Trang 198-212 - 2012
June F. Corry, Per Eystein Lønning
Cancer treatment accounts for a large proportion of healthcare costs. Often, new treatment modalities provide benefits, but at high costs. The impression that cancer treatment is expensive is enhanced by publicity surrounding treatments like bone marrow transplantation. There is a need to evaluate costs of different treatment approaches and to address the cost utility of cancer treatment in general compared with therapies for other conditions. Breast cancer can serve as a good model for economic evaluation of cancer treatment because of the broad range of treatment options and objectives it encompasses, and also because well defined benefits can be achieved. The cost utility of contemporary adjuvant therapy strategies, specifically chemotherapy in premenopausal women and hormonal treatment in estrogen—receptor (ER) positive pre- as well as postmenopausal women, seems favourable. Cost-utility ratios [cost per quality-adjusted life-year (QALY) gained] range from $US4000 to $US10 000. However, hormonal treatment in ER-negative women may be associated with cost-per-QALY ratios of $US50 000 to $US200 000. So far there are no published cost-utility analyses of neo-adjuvant therapy or adjuvant bone marrow transplantation as the long term effects of these treatment options are undefined. Few data exist on cost utilities of systemic drug treatment in advanced breast cancer, although drugs may account for only a moderate part of the total treatment and caring costs. Bone marrow transplantation in patients with metastatic breast cancer costs about $US100 000 per QALY, which is expensive.
Embolization of a Bleeding Renal Angiomyolipoma in Pregnancy: Case Report and Review CardioVascular and Interventional Radiology - - Trang 265-268 - 2005
Jose P. Morales, Marios Georganas, Mohammad S. Khan, Prokar Dasgupta, John F. Reidy
A case is described of a woman 10 weeks pregnant who had severe bleeding, secondary to a renal angiomyolipoma (AML), that was treated with embolization. Subsequent pregnancy was uneventful and she delivered a normal female infant 28 weeks after the procedure. One month after delivery, liquefaction of the AML occurred, which eventually required surgical drainage. We review and discuss AML during pregnancy, its management and post-embolization complications.
Methoxyflurane Versus Standard of Care for Acute Trauma-Related Pain in the Emergency Setting: Protocol for a Randomised, Controlled Study in Italy (MEDITA) Advances in Therapy - - Trang 244-256 - 2018
Andrea Fabbri, Giuseppe Carpinteri, Germana Ruggiano, Elisabetta Bonafede, Antonella Sblendido, Alberto Farina, Amedeo Soldi
Low-dose methoxyflurane, administered via a hand-held inhaler, has been used for short-term pain relief in emergency medicine in Australia and New Zealand for over 40 years, and was recently approved in Europe for the rapid relief of moderate-to-severe trauma-related pain in adults. There is currently a lack of data for methoxyflurane versus active comparators, therefore this trial will investigate the efficacy and safety of inhaled methoxyflurane compared with standard of care (SoC) in the treatment of acute trauma-related pain in pre-hospital and ED settings in Italy. MEDITA (Methoxyflurane in Emergency Department in ITAly) is a Phase IIIb, prospective, randomised, active-controlled, parallel-group, open-label, multicentre trial. A total of 272 adult patients with moderate-to-severe pain [score ≥ 4 on the Numerical Rating Scale (NRS)] due to limb trauma will be randomised 1:1 to receive 3 mL methoxyflurane (self-administered by the patient via inhalation under supervision of a trained person) or medications that currently comprise the SoC in Italy [intravenous (IV) morphine for severe pain (NRS ≥ 7); IV paracetamol or ketoprofen for moderate pain (NRS 4–6)], administered as soon as possible after randomisation. Pain intensity will be measured using a 100-mm visual analogue scale (VAS) at baseline (time of randomisation) and at intervals up to 30 min. Time of onset of pain relief as reported by the patient and use of rescue medication will be recorded. The patient will rate the efficacy and the healthcare professional will rate the practicality of study treatment at 30 min after randomisation using a 5-point Likert scale. Adverse events will be recorded until safety follow-up at 14 ± 2 days. Vital signs will be measured at baseline, 10 and 30 min. The primary aim is to demonstrate non-inferiority of methoxyflurane versus SoC for the change in VAS pain intensity from baseline (randomisation) to 3, 5 and 10 min. EudraCT number: 2017-001565-25. Clinicaltrials.gov identifier: NCT03585374. Mundipharma Pharmaceuticals srl.
Nefrolitotomía percutánea EMC - Urología - - Trang 1-9 - 2013
P. Meria, A. Hoznek, P. Mongiat-Artus, A. Cortesse, F. Gaudez, J. Rode, F. Desgrandchamps
