Đa u tủy xương là gì? Các công bố khoa học về Đa u tủy xương

Đánh giá trên 71 người bệnh đa u tủy xương tại Bệnh viện Quân y 103 khảo sát thang điểm IPSI đối với kết quả điều trị. Nhóm có điểm IPSI 0-1 đạt tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn 81% và thời gian sống toàn bộ 69,7 tháng, vượt trội so với nhóm điểm 4-5 (42,1% và 30,2 tháng). Tác giả đề xuất ứng dụng thang điểm như công cụ bổ trợ hữu ích cho hệ thống phân kỳ ISS ở người bệnh đa u tủy xương.

Quan sát tiến cứu theo dõi trên 65 bệnh nhân đa u tủy xương tại Bệnh viện Quân y 103 đánh giá ý nghĩa của độ phân bố hồng cầu RDW. Nhóm có RDW trên 14% tăng 2,4 lần nguy cơ tử vong và rút ngắn sống toàn bộ còn 32,1 tháng so với 52,7 tháng. Kết quả cho thấy RDW là yếu tố tiên lượng độc lập liên quan chặt chẽ với giai đoạn bệnh ở người mắc đa u tủy xương.

Trong thử nghiệm lâm sàng pha 1 trên 33 bệnh nhân đa u tủy xương tái phát hoặc kháng trị, liệu pháp tế bào bb2121 nhắm kháng nguyên BCMA được đánh giá về tính an toàn và hiệu lực. Kết quả ghi nhận tỷ lệ đáp ứng khách quan đạt 85%, bao gồm 45% đáp ứng hoàn toàn với trung vị sống thêm không tiến triển 11,8 tháng. Dù hội chứng giải phóng cytokine xuất hiện ở 76% ca bệnh, liệu pháp đem lại bước tiến vượt bậc cho bệnh nhân u tủy xương kháng trị nặng.

Tiến hành thử nghiệm ngẫu nhiên pha 3 trên 498 bệnh nhân đa u tủy xương tái phát hoặc kháng trị, nghiên cứu CASTOR đánh giá phối hợp kháng thể daratumumab cùng bortezomib và dexamethasone. Phác đồ giúp giảm 61% nguy cơ tiến triển hoặc tử vong (HR = 0,39) và nâng tỷ lệ đáp ứng lên 83,8%. Kết quả thiết lập tiêu chuẩn điều trị mới cho người bệnh u tủy xương tái phát.

Phân tích đoàn hệ trên 1038 bệnh nhân multiple myeloma giai đoạn 2001–2010, các tác giả đánh giá tác động của thuốc mới lên tiên lượng sống còn. Kết quả ghi nhận trung vị thời gian sống toàn bộ tăng từ 4,6 năm lên 6,1 năm, đồng thời tử vong sớm trong năm đầu giảm từ 16% xuống 10%. Dữ liệu cho thấy lợi ích điều trị thực tế được cải thiện rõ rệt ở người bệnh đa u tủy xương cao tuổi.

Đồng thuận quốc tế từ Nhóm Nghiên cứu U tủy Quốc tế cập nhật tiêu chuẩn chẩn đoán đa u tủy xương (multiple myeloma). Hướng dẫn bổ sung các dấu ấn sinh học ác tính bên cạnh tứ chứng kinh điển CRAB gồm tăng canxi máu, suy thận, thiếu máu và hủy xương. Đồng thuận này cho phép can thiệp điều trị sớm trước tổn thương cơ quan đích, xác lập tiêu chuẩn chẩn đoán chuẩn mực áp dụng toàn cầu cho bệnh nhân đa u tủy xương.

Thử nghiệm pha 2 đa trung tâm trên 202 bệnh nhân đa u tủy xương tái phát hoặc kháng trị đánh giá hiệu lực của bortezomib đơn trị liệu. Trên 193 ca phân tích, tỷ lệ đáp ứng đạt 35% với trung vị thời gian đáp ứng 12 tháng và sống toàn bộ đạt 16 tháng. Dù ghi nhận tác dụng phụ giảm tiểu cầu và bệnh thần kinh ngoại biên, kết quả cho thấy bortezomib có hoạt tính kháng u vượt trội ở người bệnh multiple myeloma.

Đánh giá qua thử nghiệm mở trên 84 bệnh nhân đa u tủy xương kháng trị xác định hiệu lực của thalidomide đường uống. Tỷ lệ đáp ứng điều trị đạt 32% kèm thời gian sống toàn bộ sau 12 tháng ước tính 58 ± 5%, với tác dụng phụ chủ yếu là ngủ gà và táo bón nhẹ. Kết quả chỉ ra thalidomide mang lại hoạt tính kháng u rõ rệt, mở ra hướng ứng dụng thuốc điều hòa miễn dịch trong điều trị multiple myeloma.

Dưới góc độ tổng quan lâm sàng, các tác giả hệ thống hóa cơ chế bệnh sinh, tiêu chuẩn chẩn đoán và phác đồ điều trị multiple myeloma. Nội dung làm nổi bật tiêu chuẩn tổn thương cơ quan CRAB, các thuốc mới như bortezomib, lenalidomide cùng vai trò của ghép tế bào gốc tự thân. Tài liệu thiết lập chiến lược cá thể hóa điều trị theo phân tầng nguy cơ cho người bệnh đa u tủy xương.

Bằng phân tích gộp trên 4445 bệnh nhân mới chẩn đoán đa u tủy xương, nhóm tác giả xây dựng hệ thống phân kỳ R-ISS tích hợp chỉ số ISS, bất thường di truyền và LDH. Tỷ lệ sống còn 5 năm đạt 82% ở giai đoạn I, 62% ở giai đoạn II và 40% ở giai đoạn III với theo dõi trung vị 46 tháng. Mô hình cung cấp công cụ phân tầng nguy cơ chuẩn xác cho người mắc multiple myeloma.

Khảo sát hồi cứu trên 51 bệnh nhân đa u tủy xương có suy thận tại Bệnh viện Bạch Mai phân tích các chỉ số tế bào máu. Người bệnh có tỷ số NLR ≥ 2, LMR dưới 3,6 và hemoglobin dưới 100 g/L có mức lọc cầu thận suy giảm rõ rệt trước và sau điều trị. Kết quả gợi ý giá trị tiên lượng của các chỉ số huyết học đối với phục hồi thận ở bệnh nhân u tủy xương, dù cần kiểm chứng đa trung tâm.

Phân tích trên 189 người bệnh mới chẩn đoán đa u tủy xương tại Bệnh viện Truyền máu Huyết học làm rõ các yếu tố tiên lượng theo tiêu chuẩn IMWG. Kỹ thuật FISH phát hiện 50/71 người bệnh mang bất thường nhiễm sắc thể, trong đó đột biến t(4;14) chiếm 26,76% và del(17p) chiếm 11,27%. Dữ liệu cung cấp cơ sở phân tầng nguy cơ sinh học ở người bệnh multiple myeloma, hỗ trợ định hướng điều trị cá thể hóa.

Theo dõi trên 64 bệnh nhân đa u tuỷ xương tại Bệnh viện Quân y 103 đánh giá chỉ số dinh dưỡng tiên lượng PNI. Nhóm có PNI > 43,1 đạt thời gian sống không tiến triển 34,0 ± 6,7 tháng và sống toàn bộ 63,0 ± 12,4 tháng, cao hơn nhóm có chỉ số thấp. Dữ liệu gợi ý giá trị tiên lượng độc lập của tình trạng dinh dưỡng đối với tiên lượng bệnh nhân u tủy xương, dù cần mở rộng cỡ mẫu.

Khảo sát hồi cứu mô tả cắt ngang trên 98 bệnh nhân đa u tủy xương tại Bệnh viện Quân y 103 ghi nhận thể bệnh phổ biến nhất là IgG (53,1%), kế tiếp là IgA (28,6%) và chuỗi nhẹ (12,2%). Bệnh nhân thể IgA có tiên lượng nặng hơn với 85,7% mang albumin dưới 35 g/L và 50% ở giai đoạn ISS III. Tác giả kết luận thể bệnh miễn dịch liên quan chặt chẽ với tuổi, số lượng tế bào máu ngoại vi và giai đoạn lâm sàng trong đa u tủy xương.

Theo dõi mô tả tiến cứu trên 76 bệnh nhân đa u tủy xương điều trị phác đồ chứa bortezomib tại Bệnh viện K ghi nhận tỷ lệ đau xương chiếm 84,2%. Hoạt động chăm sóc cơ bản tốt đạt 56,6%, giúp giảm đáng kể tác dụng phụ và cải thiện điểm đau VAS (p < 0,001). Kết quả nhấn mạnh vai trò của chăm sóc điều dưỡng trong nâng cao chất lượng sống cho người bệnh đa u tủy xương.

Phân tích tương quan trên 72 bệnh nhân đa u tủy xương tại Bệnh viện Quân y 103 xác định giá trị tiên lượng của chỉ số HALP. Bệnh nhân có HALP ≥ 30,08 đạt tỷ lệ đáp ứng 90,3% và thời gian sống toàn bộ trung bình kéo dài đến 64,2 tháng so với 27,6 tháng ở nhóm thấp. Dữ liệu chỉ ra HALP là yếu tố tiên lượng độc lập hữu ích trong quản lý người bệnh đa u tủy xương.

Tiến hành mô tả phân tích trên 98 người bệnh đa u tủy xương mới chẩn đoán tại Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương nhằm khảo sát thang điểm AGS. Khi điểm AGS tăng, albumin giảm xuống 27,8 g/L và globulin tăng lên 90,5 g/L, nhưng các chỉ số sinh hóa β2M và creatinin không khác biệt. Báo cáo ghi nhận thang điểm AGS phản ánh rối loạn protein nhưng cần thêm nghiên cứu đánh giá tương quan sinh hóa ở người mắc đa u tủy xương.

Thiết kế nghiên cứu bệnh - chứng trên 61 bệnh nhân đa u tủy xương tại Bệnh viện Quân y 103 đánh giá mối liên quan giữa điểm CONUT và kết cục điều trị. Người có điểm CONUT trên 4 có nguy cơ tử vong tăng 2,78 lần và thời gian sống toàn bộ rút ngắn còn 19,6 tháng so với 63,7 tháng. Tác giả kết luận điểm CONUT giúp dự báo đáp ứng điều trị và thời gian sống ở bệnh nhân đa u tủy xương.

Thực hiện khảo sát cắt ngang trên 77 bệnh nhân đa u tủy xương mới chẩn đoán tại Bệnh viện Quân y 103 nhằm theo dõi thông số tế bào máu. Tỷ lệ thiếu máu với hemoglobin dưới 100 g/L tăng cao ở nhóm có plasmocyte tủy từ 30% trở lên (87,5%) và nhóm mang thể IgA (91,3%). Dữ liệu ghi nhận mức độ giảm hemoglobin phản ánh gánh nặng bệnh và mức độ xâm lấn tủy ở người bệnh đa u tủy xương.

So sánh qua nghiên cứu bệnh - chứng trên 57 bệnh nhân đa u tủy xương mới và 57 đối chứng tại Bệnh viện Quân y 103 nhằm đánh giá tỷ số bạch cầu. Ngưỡng NLR trên 1,72 và NMLR trên 2,02 tương quan thuận với giai đoạn ISS, trong khi MLR trên 0,23 liên quan với tăng canxi máu. Báo cáo chỉ ra các tỷ số tế bào máu là dấu ấn sinh học hữu ích giúp phân tầng tiên lượng người bệnh đa u tủy xương.