Springer Science and Business Media LLC

In deze Vers van de pers vraagt Berry Middel zich af hoe betrouwbaar de methoden van richtlijnontwikkeling eigenlijk zijn. Hij bespreekt het onderzoek developing clinical guidelines: a challenge to current methods.

Uit observationeel onderzoek is een lineaire samenhang bekend tussen ziekenhuismortaliteit en het aantal geobserveerde, of elektronisch geregistreerde, signalen van het intreden van een (abnormale) lichamelijke en fysiologische toestand.2-5) Nu zijn dergelijke signalen onvermijdelijk bij stervende patiënten, maar ze dragen ook bij aan de bewaking en adequate interventie in het geval van potentieel letale problemen bij patiënten die een kans hebben om te overleven.

Đây là bài báo cuối cùng trong một loạt bảy bài về việc đánh giá các hình thức khác nhau của các ấn phẩm khoa học y tế.1-6) Lý do của chuỗi bài viết này là nhằm hỗ trợ các y tá trong việc đánh giá hiệu quả và một cách phê phán tài liệu khoa học trong lĩnh vực của họ. Việc theo dõi tài liệu chuyên ngành là khá khó khăn cho nhiều người bởi vì thật sự không có đủ thời gian. Hơn nữa, thường thì người ta dựa vào kinh nghiệm và thói quen cá nhân. Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhận thức là, bất chấp chuyên môn của chúng ta, hàng ngày chúng ta vẫn đưa ra rất nhiều quyết định hoặc có những hoài nghi về lý do tại sao một số bệnh lại xuất hiện nhiều hơn ở các nhóm trẻ em hoặc người lớn. Bạn cũng có thể đôi lúc tự hỏi liệu có mối liên hệ nào giữa một căn bệnh và nguyên nhân có thể xảy ra hay không.

Aan het begin van deze eeuw was het nog heel gewoon om vrijheidsbeperkende maatregelen toe te passen in verpleeg- en verzorgingshuizen. Tegenwoordig vindt vrijwel niemand meer dat mensen moeten worden vastgebonden. Deze omslag is klein begonnen en heeft zich nu over heel Nederland verspreid. Dat is dé manier om nieuwe zorgtoepassingen te implementeren, vindt prof. Jan Hamers, hoogleraar Ouderenzorg aan de Universiteit Maastricht. “Probeer niet meteen grootschalig dingen te veranderen, maar kijk eerst op kleine schaal wat werkt.”

‘Zorginstellingen passen innovaties veelal lukraak toe.’ Dit stond recent in een artikel in SKIPR, waarin gesteld werd dat zowel de theoretische onderbouwing voor de ontwikkeling van een innovatie vaak ontbreekt, alsook het effect na de implementatie niet of onvoldoende wordt geëvalueerd. Dit kan beter. Eén van de onderzoeksdesigns waarmee het effect van een innovatie die tot doel heeft kwaliteit of patiëntveiligheid te verhogen, geëvalueerd kan worden, is het Interrupted Time Series-design.

Er zijn steeds meer aanwijzingen dat fixatie geen goede methode is om vallen te voorkomen. Zorggroep Meander OZL en de Universiteit Maastricht gaven bijscholing aan zorgverleners en zetten een gespecialiseerde fixatieverpleegkundige in. Hiermee werd de vrijheidsbeperking van ouderen beperkt.

In de vorige ‘Heet van de naald’ ging ik in op het belang van evidencebased practice (EBP) en constateerde ik dat deze benadering nog niets aan betekenis heeft ingeboet. Die uitspraak behoeft wel een aanvulling. Ik verwacht de komende tijd een evolutie van evidence-based naar evidenceinformed practice. Daarmee wil ik aangeven dat resultaten van wetenschappelijk onderzoek altijd in een context van professioneel handelen geplaatst moeten worden.