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Vom 1.1.1973 bis 28.2.1980 wurden 2593 Primäreingriffe an den Gallenwegen durchgeführt. Dem stehen 162 Relaparotomien und 285 endoskopische Sphincterotomien nach vorausgegangener Cholecystektomie gegenüber. Der Reeingriff erfolgte in 36 Fällen wegen Frühkomplikationen und in 126 Fällen wegen Spätkomplikationen. Die Gesamtmortalität betrug 1,8%. Beim alten und beim Risikopatienten kann die endoskopische Sphincterotomie die Relaparotomie ersparen.

In 17 Jahren kamen 125 Patienten mit Carcinom der Speiseröhre zur stationären Behandlung. Auf die Symptome und Lokalisation wird eingegangen. Prädispositionen, wie sie in der Literatur angegeben werden, konnten nicht nachgewiesen werden. Nach Besprechung der therapeutischen Maßnahmen sowie einer Analyse der postoperativen Komplikationen werden mögliche Verbesserungen der Therapie diskutiert. Mit der Radikaloperation konnte eine 2-Jahres-Heilung von 23 % erzielt werden. Palliative Resektionen werden wegen ihrer hohen Letalität und der minimalen Lebenserwartung für nicht vertretbar gehalten.

The recent development of new surgical robots and network telecommunication technology has opened new avenues for robotic telesurgery. Although a few gastroenterological surgeries have been performed in the telesurgery setting, more technically demanding procedures including gastrectomy with D2 lymphadenectomy and intracorporeal anastomosis have never been reported. We examined the feasibility of telesurgical robotic gastrectomy using the hinotori™ Surgical Robot System in a preclinical setting. First, the suturing time in the dry model was measured in the virtual telesurgery setting to determine the latency time threshold. Second, a surgeon cockpit and a patient unit were installed at Okazaki Medical Center and Fujita Health University, respectively (approximately 30 km apart), and connected using a 10-Gbps leased optic-fiber network. After evaluating the feasibility in the dry gastrectomy model, robotic distal gastrectomies with D2 lymphadenectomy and intracorporeal B-I anastomosis were performed in two porcine models. The virtual telesurgery study identified a latency time threshold of 125 ms. In the actual telesurgery setting, the latency time was 27 ms, including a 2-ms telecommunication network delay and a 25-ms local information process delay. After verifying the feasibility of the operative procedures using a gastrectomy model, two telesurgical gastrectomies were successfully completed without any unexpected events. No fluctuation was observed across the actual telesurgeries. Short-distance telesurgical robotic surgery for technically more demanding procedure may be safely conducted using the hinotori Surgical Robot System connected by high-speed optic-fiber communication.

Darstellung der Indikation und Technik der zweizeitigen Beugesehnentransplantation. Ergebnisse.

Die vonWilms vorgeschlagene beiderseitige hohe Femuramputation oder die von uns 2 Jahre nach der Verletzung vorgenommene beiderseitige Hüftgelenkexartikulation darf bei totaler Querschnittslähmung des Rückenmarkes erwogen und nach Berücksichtigung allgemeiner chirurgischer Regeln vorgenommen werden. In unserer Beobachtung handelte es sich um einen 37jährigen Mann mit einer Luxationsfraktur zwischen 12. Brunst- und 1. Lendenwirbel mit großen Druckbrand-geschwüren an den Fersen und über dem Sacrum. Rezidivierende Erysipele bedrohten mehrmals das Leben. Durch die Wegnahme beider Beine wurde das Körpergewicht um 33 kg vermindert, die Beweglichkeit des Körpers viel besser, die Pflege wesentlich erleichtert. Der Mann erholte sich nach dem Eingriff körperlich und psychisch ausgezeichnet, die Decubitalstellen schlossen sich bis auf kleine Reste. In einem selbstbedienbaren Fahrwagen wurde er einer leichten Tätigkeit zugeführt. Die Prognose bleibt trotz alledem ernst.