Journal of Ultrasound in Medicine

Mục tiêu. Xác định nguy cơ hội chứng Down ở thai nhi có dấu hiệu siêu âm bằng cách sử dụng định lý Bayes và tỷ lệ khả năng. Phương pháp. Chúng tôi đã đánh giá triển vọng các đặc điểm siêu âm trong tam cá nguyệt giữa của thai nhi có hội chứng Down và so sánh với thai nhi euploid. Các bệnh nhân được giới thiệu với nguy cơ gia tăng về bất thường nhiễm sắc thể và được đánh giá về sự hiện diện của các dị tật cấu trúc, nếp gấp cổ gáy, xương dài ngắn, pyelectasis, một điểm chấn động nội tâm mạch, và ruột siêu âm. Tất cả các thai nhi đều trải qua chọc ối tại thời điểm đánh giá siêu âm. Độ nhạy, độ đặc hiệu và tỷ lệ khả năng cho các dấu hiệu được tính toán dựa trên cả phát hiện không đơn lẻ và đơn lẻ. Kết quả. Có 164 thai nhi có hội chứng Down và 656 thai nhi euploid. Sự hiện diện của bất kỳ dấu hiệu nào dẫn đến độ nhạy trong việc phát hiện hội chứng Down là 80,5% với tỷ lệ dương tính giả là 12,4%. Sự vắng mặt của bất kỳ dấu hiệu nào mang lại tỷ lệ khả năng là 0,2, giảm nguy cơ hội chứng Down đến 80%. Là một dấu hiệu đơn lẻ, nếp gấp cổ gáy có tỷ lệ khả năng “vô hạn” đối với hội chứng Down; xương cánh tay ngắn có tỷ lệ khả năng là 5,8, trong khi các dị tật cấu trúc có tỷ lệ khả năng là 3,3. Các dấu hiệu đơn lẻ khác có tỷ lệ khả năng thấp do tỷ lệ mắc cao hơn ở quần thể không bị ảnh hưởng. Tỷ lệ khả năng cho sự hiện diện của 1, 2, và 3 bất kỳ dấu hiệu nào lần lượt là 1,9, 6,2, và 80. Kết luận. Mặc dù một dấu hiệu đơn lẻ với tỷ lệ khả năng thấp có thể không tăng nguy cơ hội chứng Down của bệnh nhân, sự hiện diện của dấu hiệu như vậy không loại trừ việc giảm nguy cơ bất thường nhiễm sắc thể. Các nhóm dấu hiệu có vẻ như mang lại nguy cơ cao hơn.

Để xác định xem "các dấu hiệu" siêu âm có liên quan đến hội chứng Down ở thai nhi trong tam cá nguyệt thứ hai và để ước tính mức độ rủi ro của từng dấu hiệu bằng cách sử dụng tỷ lệ khả năng.

Các phát hiện siêu âm ở tam cá nguyệt thứ hai (14-20 tuần) ở 186 thai nhi có trisomy 21 đã được so sánh với một nhóm đối chứng gồm 8728 thai nhi liên tiếp.

Sáu dấu hiệu được đánh giá: dày nếp gấp gáy, ruột siêu âm sáng, xương đùi ngắn, xương cánh tay ngắn, điểm phản âm trong tim sáng, và giãn đài thận.

Các bất thường chính hoặc cấu trúc đã được quan sát ở 31 thai nhi có trisomy 21 (16.7%) và 53 thai nhi đối chứng (0.6%) (P< .001). Một loại phát hiện siêu âm nào đó (bất thường chính, dấu hiệu nhỏ, hoặc cả hai) đã được quan sát ở 68.8% thai nhi có trisomy 21 so với 13.6% thai nhi đối chứng (P < .001). Một dấu hiệu nhỏ hoặc "mềm" đơn lẻ là phát hiện siêu âm duy nhất ở 42 (22.6%) trong số 186 thai nhi có trisomy 21 so với 987 (11.3%) trong số 8728 thai nhi đối chứng (P < .001). Dày nếp gấp gáy (P < .001; tỷ lệ khả năng, 11) và ruột siêu âm sáng (P < .001; tỷ lệ khả năng, 6.7) cho thấy sự liên kết mạnh nhất với trisomy 21 như các dấu hiệu đơn lẻ, theo sau là xương cánh tay ngắn (tỷ lệ khả năng, 5.1), điểm phản âm trong tim sáng (tỷ lệ khả năng, 1.8), xương đùi ngắn (tỷ lệ khả năng, 1.5), và giãn đài thận (tỷ lệ khả năng, 1.5). Điểm phản âm trong tim sáng là dấu hiệu đơn lẻ phổ biến nhất ở cả thai nhi bị ảnh hưởng (7.1%) và thai nhi đối chứng (3.9%) nhưng mang rủi ro thấp (P= .046; tỷ lệ khả năng, 1.8).

Một dấu hiệu mềm đơn lẻ thường được gặp trong tam cá nguyệt thứ hai ở các thai nhi có trisomy 21. Rủi ro của hội chứng Down ở thai nhi, phản ánh qua tỷ lệ khả năng, đã được xác định cho 6 dấu hiệu đơn lẻ. Thông tin này có thể được kết hợp với rủi ro a priori để ước tính rủi ro cho bệnh nhân cá nhân về hội chứng Down ở thai nhi.

Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy sự hữu ích của siêu âm phổi đối với bệnh nhân mắc bệnh do coronavirus mới năm 2019 (COVID-19). Virus gây hội chứng hô hấp cấp tính nặng do coronavirus 2 hiện đã lây lan tại hầu hết các quốc gia trên thế giới. Trong nghiên cứu này, chúng tôi chia sẻ kinh nghiệm của mình và đề xuất một phương pháp tiếp cận chuẩn hóa để tối ưu hóa việc sử dụng siêu âm phổi cho bệnh nhân mắc COVID-19. Chúng tôi tập trung vào thiết bị, quy trình, phân loại và chia sẻ dữ liệu.

To assess the efficacy, safety, and associated complications of sonohysterography for the diagnosis of residual trophoblastic tissue.

We conducted a prospective study of 23 consecutive patients admitted to our ultrasonography unit with clinical and ultrasonographic signs of retained intrauterine tissue.

Twelve patients had hydrosonographic features suggestive of residual trophoblastic tissue (i.e., an intrauterine lesion not detachable from the uterine wall after instillation of saline), whereas in 11 cases the hydrosonographic findings were negative for retained tissue. Blood flow was detected within abnormal intrauterine masses in 4 of 12 patients with trophoblastic tissue, whereas it was not detected in any patient without retained tissue (P = .093). No complications were encountered during the procedure or the postprocedure period. None of the patients had anesthetic complications, perforation of the uterus, fluid overload, or any other surgical complication. All 12 patients underwent hysteroscopic removal of the suspected residual trophoblastic tissue, and histologic confirmation of residual trophoblastic tissue was obtained in all cases.

Sonohysterography for detection and diagnosis of residual trophoblastic tissue is an accurate and safe procedure. Further studies comparing the efficacy of sonohysterography with that of diagnostic hysteroscopy are warranted.

To characterize the sonographic appearance of the uterine cavity after uncomplicated first‐trimester abortion.

Women who underwent uterine evacuation for first‐trimester abortion were referred for endovaginal sonographic examination within the week after the procedure. Special attention was directed to characterizing the intrauterine cavity. Demographic and clinical parameters were collected. A repeated postmenstrual examination was carried out in selected cases.

In all, 57, 10, and 7 sonographic examinations were performed after termination of pregnancy, incomplete (spontaneous) abortion, and missed abortion, respectively. Fifty‐seven (77%) of the 74 examinations showed considerable amounts of intrauterine content with various echogenicities (anteroposterior thickness range, 7‐61 mm). No association could be documented between the pattern of appearance and gravidity, parity, gestational age, or type of abortion procedure. All postmenstrual reevaluations of patients with excessive amounts of intrauterine material at the initial examination (n = 7) showed empty intrauterine cavities.

Within the week after first‐trimester abortion, the uterine cavity is seldom empty. Thick heterogeneous material is an expected finding after examination. By being familiar with this normal range of appearances, clinicians can avoid unnecessary repeated invasive evacuation procedures. A follow‐up sonographic evaluation during the follicular phase of the next menstrual cycle is recommended to confirm the absence of retained products of pregnancy.