Journal of Periodontology

This study was conducted to clinically compare freeze‐dried bone allograft (FDBA) and demineralized freeze–dried bone allograft (DFDBA). Twenty–two defects (11 intrapatient pairs) in 9 patients were grafted with either DFDBA or FDBA. Evaluations were based on standardized radiographs, presurgical and postsurgical soft tissue measurements using the cemento–enamel junction as a fixed reference point, and osseous measurements at the time of surgery. Grafted sites were re–entered at a minimum of 6 months following placement. A mean osseous repair of 1.7 mm (59%) occurred with DFDBA and 2.4 mm (66%) with FDBA. A mean clinical attachment gain of 1.7 mm was obtained with DFDBA and 2.0 mm with FDBA. Probing depths decreased a mean of 2.00 mm with both DFDBA and FDBA. These findings reveal no significant differences between the two materials in primarily intraosseous defects when evaluated at a minimum 6 months postsurgery. (Journal of Periodontology 1989;60:655–663)

Đặt vấn đề: Khi có nhiều khiếm khuyết tụt lợi ảnh hưởng đến các răng liền kề ở khu vực thẩm mỹ của miệng, những yếu tố liên quan đến bệnh nhân gợi ý rằng cần phải lựa chọn các kỹ thuật phẫu thuật cho phép các khiếm khuyết lợi được điều chỉnh đồng thời với các mô mềm gần các khiếm khuyết đó. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá, liên quan đến việc phủ chân răng, hiệu quả của một phương pháp phẫu thuật mới đối với kỹ thuật vạt kéo lên phía trên để điều trị các khiếm khuyết tụt lợi đa điểm ở những bệnh nhân có yêu cầu thẩm mỹ.

Phương pháp: Hai mươi hai đối tượng trẻ tuổi có tình trạng sức khỏe toàn thân và sức khỏe nha chu tốt, với ít nhất 2 khiếm khuyết tụt lợi ảnh hưởng đến các răng liền kề ở khu vực thẩm mỹ của miệng đã được tham gia vào nghiên cứu. Tất cả các khiếm khuyết đều thuộc loại Miller I hoặc II. Ở mỗi bệnh nhân, tất cả các khiếm khuyết hiện có đã được điều trị đồng thời bằng một biến thể của kỹ thuật vạt kéo lên phía trên. Việc đánh giá lâm sàng lại được thực hiện sau 1 năm phẫu thuật.

Kết quả: Tổng cộng có 73 khiếm khuyết (độ sâu tụt lợi trung bình là 2.8 mm) được điều trị; số lượng khiếm khuyết lợi trung bình ở mỗi đối tượng là 3.4. Tại thời điểm kiểm tra sau 1 năm, trung bình 97% diện tích chân răng đã được phủ bằng mô mềm và 64 khiếm khuyết (88%) cho thấy hoàn toàn được phủ chân răng. Việc phủ chân răng hoàn toàn ở tất cả các khiếm khuyết đã đạt được trên 16 trong số 22 bệnh nhân (73%), và không có mối quan hệ thống kê có ý nghĩa nào được tìm thấy giữa kết quả phủ chân răng và số lượng khiếm khuyết đã được điều trị ở mỗi bệnh nhân. Một sự gia tăng có ý nghĩa thống kê của mô keratin hóa (0.6 mm) đã được quan sát sau 1 năm; sự gia tăng này có tương quan nghịch (P <0.001) với lượng mô keratin hóa trước phẫu thuật. Mô hình hồi quy đa biến cho thấy kết quả cuối cùng, xét về việc phủ chân răng, bị ảnh hưởng đáng kể bởi độ sâu tụt lợi ban đầu và lượng mô keratin hóa trước phẫu thuật. Những giảm sút lớn hơn về độ sâu tụt lợi đã được quan sát ở những trường hợp có tình trạng khởi đầu tồi tệ hơn và với lượng mô keratin hóa ít hơn ở vùng dưới khiếm khuyết tụt lợi.

Kết luận: Các kết quả của nghiên cứu này chứng minh rằng kỹ thuật phẫu thuật được đề xuất rất hiệu quả cho việc điều trị các tụt lợi đa điểm ảnh hưởng đến các răng ở khu vực thẩm mỹ của miệng và rằng những kết quả phủ chân răng thành công này có thể đạt được không phụ thuộc vào cả số lượng khiếm khuyết được điều trị đồng thời trong can thiệp phẫu thuật và sự có mặt, trước khi phẫu thuật, của một lượng mô keratin hóa tối thiểu ở vùng dưới các khiếm khuyết.

Nền tảng: Mục đích của báo cáo này là đánh giá các đặc điểm mô học của 4 quy trình phủ chân răng thành công về mặt lâm sàng được thực hiện bằng cách kết hợp ghép mô liên kết (CT) và chế phẩm men răng (EMD).

Phương pháp: Bốn chiếc răng maxilla (3 chiếc răng nanh và 1 chiếc răng tiền hàm đầu tiên) có vấn đề về niêm mạc lợi và tụt lợi Miller loại II và III đã được đánh giá trong nghiên cứu. Phương pháp phẫu thuật để thực hiện phủ chân răng bao gồm ghép CT tự thân kết hợp với việc áp dụng tại chỗ EMD. Sau khi lành, những chiếc răng được điều trị đã được lấy ra cùng với một phần của cơ chế bám buccal của chúng. Hai chiếc răng được lấy ra sau 6 tháng và 2 chiếc răng sau 1 năm phẫu thuật. Các mẫu được chuẩn bị để làm mô học và phân tích bằng phương pháp hiển vi ánh sáng.

Kết quả: Tất cả các răng được điều trị đều có dấu hiệu lâm sàng của sự phủ chân răng thành công. Các quan sát mô học của 4 mẫu cho thấy các phát hiện tương tự. Biểu mô nối dài ≤2 mm. Phía dưới biểu mô nối, các sợi CT dày đặc được tìm thấy gần bề mặt chân răng, nhưng nhìn chung, không quan sát thấy sự bám vào chân răng của các sợi này. Trong một mẫu 6 tháng, sự hình thành cementum mới và xương mới được quan sát thấy ở phần tận cùng bên apical của khu vực đã ghép.

Kết luận: Kết quả của nghiên cứu này cho thấy rằng sự kết hợp giữa ghép CT và EMD chủ yếu dẫn đến sự bám dính giữa CT và bề mặt chân răng. Một số tái tạo nha chu có thể xảy ra ở một số vùng. Sự phát triển của một biểu mô nối dài lớn không được quan sát thấy với liệu pháp kết hợp này để điều trị tụt lợi. J Periodontol 2002;73:1534-1543.

Bài báo này mô tả sự xuất hiện và mức độ của tụt lợi ở 2 nhóm đối tượng tham gia vào các nghiên cứu theo chiều dọc song song tại Na Uy (1969–1988) và Sri Lanka (1970–1990), với độ tuổi từ 15 đến 50 tuổi. Ở nhóm Na Uy, tụt lợi đã bắt đầu xảy ra sớm trong cuộc đời. Nó xảy ra ở ≥60% người 20 tuổi và chủ yếu ở bề mặt má. Đến tuổi 30, ≥70% đã có tụt lợi, chủ yếu vẫn diễn ra trên bề mặt má. Khi nhóm tuổi gần 50, hơn 90% đã bị tụt lợi; ≥25% bề mặt má bị ảnh hưởng, ≥15% bề mặt lưỡi, và 3 đến 4% bề mặt giữa các răng. Ở nhóm Sri Lanka, ≥30% biểu hiện tụt lợi trước 20 tuổi. Đến 30 tuổi, 90% đã có tụt lợi ở bề mặt má, bề mặt lưỡi và bề mặt giữa các răng; và khi 40 tuổi, 100% người Sri Lanka đã bị tụt lợi. Khi họ gần 50 tuổi, tụt lợi xảy ra ở ≥70% bề mặt má, ≥50% bề mặt lưỡi, và 40% bề mặt giữa các răng. Dựa trên các đặc điểm đặc biệt của hai nhóm đối tượng, giả thuyết làm việc được đưa ra rằng có nhiều hơn một loại tụt lợi và có thể có nhiều yếu tố xác định sự hình thành và phát triển của những tổn thương này. J Periodontol 1992;63:489–495.

Đặt vấn đề: Bệnh nướu răng có liên quan đến một số bệnh toàn thân như các bệnh tim mạch và tiểu đường. Bằng chứng gần đây đã gợi ý rằng bệnh nướu có thể có liên quan đến ung thư phổi. Tuy nhiên, mối quan hệ chính xác giữa chúng vẫn chưa được khám phá. Do đó, nghiên cứu này nhằm điều tra mối liên hệ giữa bệnh nướu và nguy cơ mắc ung thư phổi mới bằng cách tiếp cận phân tích tổng hợp.

Phương pháp: Các cơ sở dữ liệu PubMed, Scopus và ScienceDirect đã được tìm kiếm đến ngày 10 tháng 6 năm 2015. Những nghiên cứu cohort và nghiên cứu trường hợp - đối chứng lồng ghép điều tra nguy cơ ung thư phổi ở bệnh nhân mắc bệnh nướu đã được đưa vào. Tỷ lệ nguy cơ (HR) được tính toán, cùng với khoảng tin cậy (CI) 95% của chúng bằng cách sử dụng mô hình hiệu ứng cố định ngược biến thiên. Độ đồng nhất thống kê được khám phá bằng cách sử dụng bài kiểm tra Q cũng như thống kê I². Thông tin về thiên lệch xuất bản được đánh giá thông qua việc kiểm tra hình chóp về độ đối xứng và bài kiểm tra Egger.

Kết quả: Năm nghiên cứu cohort đã được đưa vào, với tổng cộng 321.420 người tham gia trong phân tích tổng hợp này. Các ước lượng tóm tắt dựa trên dữ liệu đã điều chỉnh cho thấy rằng bệnh nướu có liên quan đến nguy cơ ung thư phổi đáng kể (HR = 1.24, 95% CI = 1.13 đến 1.36; I² = 30%). Không phát hiện thiên lệch xuất bản. Phân tích phân nhóm chỉ ra rằng mối liên hệ giữa bệnh nướu và ung thư phổi vẫn có ý nghĩa trong nhóm phụ nữ.

Kết luận: Bằng chứng từ các nghiên cứu cohort cho thấy rằng bệnh nhân mắc bệnh nướu có nguy cơ cao hơn trong việc phát triển ung thư phổi.

Đặt vấn đề: Việc xuyên chuyển vi khuẩn từ miệng ra ngoài có thể góp phần vào mối liên hệ giữa bệnh nha chu và ung thư. Nghiên cứu này nhằm điều tra mối liên hệ giữa sự hiện diện của ba tác nhân gây bệnh nha chu thuộc phức hợp màu cam (Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia, và Campylobacter rectus), hai tác nhân thuộc phức hợp đỏ (Porphyromonas gingivalis và Tannerella forsythia), và nguy cơ ung thư.

Phương pháp: Tổng cộng có 1.252 phụ nữ mãn kinh tham gia nghiên cứu Buffalo Osteoporosis and Periodontal Disease Study đã được theo dõi một cách tiến cứu. Mẫu mảng bám dưới lợi tại thời điểm ban đầu đã được đánh giá để xác định sự hiện diện của các tác nhân gây bệnh nha chu thông qua miễn dịch huỳnh quang gián tiếp. Các trường hợp ung thư phát sinh được đánh giá bởi các bác sĩ qua việc xem xét hồ sơ y tế. Phân tích hồi quy Cox tỷ lệ rủi ro được sử dụng để tính toán tỷ lệ rủi ro (HRs) và khoảng tin cậy 95% (CIs) cho các mối liên hệ giữa các tác nhân gây bệnh nha chu với ung thư tổng và nguy cơ ung thư cụ thể theo vị trí trong các mô hình chưa điều chỉnh và đã điều chỉnh nhiều biến.

Kết quả: Sự hiện diện của từng tác nhân riêng lẻ cũng như sự hiện diện của bất kỳ tác nhân nào thuộc phức hợp đỏ không có liên quan đến ung thư tổng hay ung thư tại vị trí cụ thể. Các mối liên hệ gần đạt giới hạn được thấy giữa sự hiện diện của bất kỳ tác nhân nào thuộc phức hợp màu cam (F. nucleatum, P. intermedia và C. rectus), nguy cơ ung thư tổng (HR = 1.35, 95% CI = 1.00 đến 1.84) và nguy cơ ung thư phổi (HR = 3.02, 95% CI = 0.98 đến 9.29).

Kết luận: Không tìm thấy mối liên hệ nào giữa sự hiện diện của các tác nhân gây bệnh dưới lợi và nguy cơ ung thư. Tuy nhiên, có những gợi ý về các mối liên hệ tích cực gần đạt giới hạn liên quan đến sự hiện diện của bất kỳ tác nhân nào thuộc phức hợp màu cam với nguy cơ ung thư tổng và ung thư phổi. Nghiên cứu này bị giới hạn bởi số lượng trường hợp ung thư nhỏ và chỉ đánh giá năm loại vi khuẩn miệng. Cần có thêm nghiên cứu để hiểu rõ vai trò có thể có của bệnh nha chu trong quá trình sinh ung thư.

Background: A novel injectable, fast setting calcium phosphate cement (CPC) is currently used in orthopedic therapy for bone fractures. This study evaluated the possibility of applying this cement to healing periodontal defects.

Methods: Fenestrations and 3‐walled periodontal defects were surgically created on bilateral first molars and canines in 5 beagle dogs. CPC was applied to the defects on one side of the mandible. Untreated defects on the contralateral side served as controls. CPC was applied to all defects in the maxilla. Twelve weeks after surgery, the animals were sacrificed and decalcified and undecalcified specimens were prepared. Periodontal tissue healing was evaluated histologically and histometrically under a light microscope.

Results: Healing of periodontal tissues in terms of bone and cementum formation was consistently observed in the CPCapplied sites. CPC was partly replaced by new bone. The residual CPC appeared detached from the denuded root surface. New cementum and periodontal ligament‐like tissue were observed between the detached CPC and root surface. No unfavorable reaction was noted in the CPC‐applied sites. No statistically significant difference was noted in the experimental or control sites under histometric analysis.

Conclusions: Although there were no statistically significant differences between the 2 treatment groups, histological observation indicated that CPC seemed to act as a scaffold for bone formation and provided histocompatible healing of periodontal tissues in this study. This cement might be applicable to periodontal therapy; however, further investigations are required. J Periodontol 2002;73:1043‐1053.

We explored the association between social factors and adult periodontitis by comparing self‐reported information for daily strains and symptoms of depression in 71 cases and 77 controls. Cases and controls were selected from among 1,426 participants in the Erie County Risk Factor Study. We found differences among those who scored higher than their peers on measures of social strain. The odds ratio (OR) and 95% confidence interval (95% CI) for the association between case status and Role Strain score of 2.27 or more was 2.84, 95% CI = 1.08 to 7.46. We also examined serum antibody, dichotomized at the median, for three periodontal pathogens (Bacteroides forsythus [IgG Bf], Porphyromonas gingivalis [IgG Pg], Actinobacillus actinomycetemcomitans [IgG Aa]), and assessed interaction between antibody levels and a Depression score derived from the Brief Symptom Inventory. IgG Pg and IgG Aa were both strongly associated with case status (OR = 4.52, 95% CI = 1.99 to 10.3 and OR = 5.29, 95% CI = 2.34 to 12.0, respectively). IgG Bf was associated with periodontal disease but only among individuals who had higher scores for Depression (OR = 6.75, 95% CI = 1.25 to 36.5). Smoking status was associated with case status (OR = 4.95, 95% CI = 1.86 to 13.2). We assessed these findings prospectively by examining factors associated with more extensive disease among the 71 case subjects after 1 year of follow‐up. We found baseline smoking status and IgG Bf among individuals scoring high on Depression at baseline to be associated with more extensive disease (8.1% or more of the sites showing further breakdown). In this population an elevated Depression score may be a marker for social isolation, which could play a role in immune function during periods of social strain. This exploratory analysis has served to identify specific lines of inquiry concerning psychosocial measures as important environmental factors in adult periodontitis. J Periodontol 1996;67:1060–1069.