Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance

Percutaneous closure of atrial septal defects (ASDs) should potentially reduce right heart volumes by removing left-to-right shunting. Due to ventricular interdependence, this may be associated with impaired left ventricular filling and potentially function. Furthermore, atrial changes post-ASD closure have been poorly understood and may be important for understanding risk of atrial arrhythmia post-ASD closure. Cardiovascular magnetic resonance (CMR) is an accurate and reproducible imaging modality for the assessment of cardiac function and volumes. We assessed cardiac volumes pre- and post-percutaneous ASD closure using CMR. Consecutive patients (n = 23) underwent CMR pre- and 6 months post-ASD closure. Steady state free precession cine CMR was performed using contiguous slices in both short and long axis views through the ASD. Data was collected for assessment of left and right atrial, ventricular end diastolic volumes (EDV) and end systolic volumes (ESV). Data is presented as mean ± SD, volumes as mL, and paired t-testing performed between groups. Statistical significance was taken as p < 0.05. There was a significant reduction in right ventricular volumes at 6 months post-ASD closure (RVEDV: 208.7 ± 76.7 vs. 140.6 ± 60.4 mL, p < 0.0001) and RVEF was significantly increased (RVEF 35.5 ± 15.5 vs. 42.0 ± 15.2%, p = 0.025). There was a significant increase in the left ventricular volumes (LVEDV 84.8 ± 32.3 vs. 106.3 ± 38.1 mL, p = 0.003 and LVESV 37.4 ± 20.9 vs. 46.8 ± 18.5 mL, p = 0.016). However, there was no significant difference in LVEF and LV mass post-ASD closure. There was a significant reduction in right atrial volumes at 6 months post-ASD closure (pre-closure 110.5 ± 55.7 vs. post-closure 90.7 ± 69.3 mL, p = 0.019). Although there was a trend to a decrease in left atrial volumes post-ASD closure, this was not statistically significant (84.5 ± 34.8 mL to 81.8 ± 44.2 mL, p = NS). ASD closure leads to normalisation of ventricular volumes and also a reduction in right atrial volume. Further follow-up is required to assess how this predicts outcomes such as risk of atrial arrhythmias after such procedures.

Cộng hưởng từ (MR) phụ thuộc mức độ oxy trong máu (BOLD) là một công cụ hình ảnh mới phát hiện sự thay đổi trong oxy hóa mô. Sự gia tăng oxy hóa thận do kích thích furosemide tiêm tĩnh mạch 20 mg tiêu chuẩn đã được đánh giá để xác định khả năng sống của thận ở những bệnh nhân bị hẹp động mạch thận (RAS). Ảnh hưởng của việc tiếp xúc trước với furosemide đối với khả năng của các kỹ thuật MR BOLD trong việc đánh giá chức năng thận vẫn chưa rõ ràng. Nghiên cứu này đã kiểm tra giả thuyết rằng liệu pháp lợi tiểu mạn tính liên quan đến việc giảm phản ứng trong oxy hóa mô thận như được đo bằng BOLD MR với kích thích furosemide tiêm tĩnh mạch 20 mg cấp tính ở những người tham gia đang được đánh giá tình trạng RAS. Ba mươi tám người tham gia được giới thiệu để đánh giá RAS đã được tuyển cho nghiên cứu này. Chúng tôi đã kiểm tra cường độ tín hiệu BOLD vùng vỏ và tủy thận (T2*) trước và sau khi tiêm tĩnh mạch 20 mg furosemide. Thêm vào đó, chúng tôi đã đo sự thay đổi trong lưu lượng máu động mạch thận bằng các kỹ thuật độ tương phản pha. Sau khi kiểm soát cho các biến khác như tuổi, chủng tộc, giới tính, tiểu đường, tỷ lệ lọc cầu thận, chỉ số khối cơ thể và mức độ tắc nghẽn, liều furosemide uống hàng ngày là một yếu tố tiên đoán độc lập, tiêu cực đối với phản ứng T2* của tủy thận (p = 0.01) với kích thích furosemide 20 mg tiêm tĩnh mạch tiêu chuẩn. Mức độ tắc nghẽn và chủng tộc cũng là những yếu tố tiên đoán độc lập đáng kể về sự thay đổi trong cường độ tín hiệu T2* phản ứng với thử thách furosemide cấp tính. Sự thay đổi trong lưu lượng máu thận phản ứng với việc tiêm furosemide cấp tính có liên quan đến sự thay đổi trong T2* của vỏ thận (r = 0.29, p = 0.03) nhưng không phải ở tủy thận, gợi ý rằng sự thay đổi trong oxy hóa tủy thận không phải do lưu lượng máu tủy thận bị giảm. Liệu pháp furosemide mạn tính làm giảm phản ứng BOLD MR đối với kích thích furosemide cấp tính ở những bệnh nhân RAS đang được đánh giá cho các thủ tục tái tưới máu động mạch thận. Do đó, những bệnh nhân được sử dụng lợi tiểu mạn tính có thể cần một chiến lược liều khác để phát hiện chính xác các thay đổi trong oxy hóa thận bằng BOLD MR phản ứng với kích thích furosemide.