Journal für Gynäkologische Endokrinologie/Österreich

Aufgrund einer stetigen Zunahme der Personen mit Geschlechtsinkongruenz bzw. dem Wunsch nach geschlechtsangleichenden Therapien ist eine Auseinandersetzung mit diesem Thema für alle ÄrztInnen ebenso wie für das medizinische Personal von wachsender Dringlichkeit. Die Initiierung der therapeutischen Maßnahmen sollte idealerweise in spezialisierten Zentren unter interdisziplinärer Abstimmung erfolgen, die Begleitung durch niedergelassene KollegInnen ist jedoch von ebenso großer Bedeutung. Die Therapiemöglichkeiten umfassen die gegengeschlechtliche Hormontherapie, Operationen, logopädische Betreuung und psychotherapeutische sowie psychiatrische Behandlungen. Die Betreuung von Trans*Personen sollte ein Leben lang erfolgen und auch allgemeine Vorsorgeaspekte miteinschließen.

Die Frage nach sicheren kontrazeptiven Maßnahmen stellt sich häufig im gynäkologischen Alltag. Aufgrund der Fülle an effektiven kontrazeptiven Methoden muss die geeignete Maßnahme für jeden einzeln bestimmt werden. Kombinierte orale Kontrazeptiva (KOK) sind aufgrund ihrer Benutzerfreundlichkeit und ihrer Sicherheit eine häufig verschriebene und akzeptierte Form der Kontrazeption. Die klassische Pille besteht aus einem Östrogen- und Gestagenanteil. Durch den Östrogenanteil ergibt sich ein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen. Gerade bei Patientinnen mit Vorerkrankungen ist wegen eines erhöhten Risikos bezüglich kardiovaskulärer Komplikationen bei der Verschreibung von hormonellen kontrazeptiven Maßnahmen ein genaues Hinschauen notwendig und gegebenenfalls auf eine andere Kontrazeption auszuweichen. Dabei ist das Wissen über die Kontraindikationen sowie einflussreiche Risikofaktoren entscheidend. Je größer das Risiko für ein kardiovaskuläres Ereignis eingestuft wird, desto eher wird man eine Östrogengabe vermeiden wollen. Im Folgenden werden das Prinzip der kombinierten oralen Kontrazeption dargestellt, die Kontraindikationen präsentiert, Risikopatienten definiert und anhand von einigen Beispielen ein Plan für eine risikoarme Kontrazeption erstellt.