Workplace violence toward resident doctors in public hospitals of Syria: prevalence, psychological impact, and prevention strategies: a cross-sectional studyHuman Resources for Health - Tập 19 - Trang 1-11 - 2021
Okbah Mohamad, Naseem AlKhoury, Mohammad-Nasan Abdul-Baki, Marah Alsalkini, Rafea Shaaban
Workplace violence (WPV) against healthcare workers is a common and daily problem in hospitals worldwide. Studies in different countries indicated that exposure to WPV potentially impacts the psychological status of healthcare workers. However, there is a paucity of studies approaching this issue in the Syrian healthcare system. This study had three objectives: (1) to estimate the prevalence of violence against resident doctors in Syria, (2) to examine the association between WPV and resident doctors’ psychological stress, sleep quality, depression, and general health and (3) to suggest approaches to tackle this problem from the resident doctors' perspectives. A cross-sectional study was conducted in 8 out of 14 provinces, and covered 17 out of 56 accessible functioning hospitals in Syria. Data were collected using anonymous, self-administered questionnaires during February 2020. A total of 1226 resident doctors volunteered to participate in the study. Finally, 1127 valid questionnaires were used in the final data analysis. The overall response rate was 91.92%. A total of 955 participants (84.74%) reported exposure to WPV in the 12 months prior to the study. In specific, 84.74% exposed to verbal violence and 19.08% to physical violence. Patients’ associates were the predominant aggressors in both verbal and physical violence (n = 856; 89.63%, n = 178; 82.79%, respectively). Most resident doctors (87.31%) suggested enacting more legislation to protect doctors as the best solution to reduce WPV. Verbal and physical violence showed a significant positive correlation with each item of depression and stress, and a significant negative correlation with both subjective sleep quality and subjective health. Workplace violence against resident doctors in Syria is highly common. Therefore, policymakers, hospital managers, and supervisors should work collaboratively in order to minimize WPV and ensure resident doctors’ safety and psychophysical stability.
So many, yet few: Human resources for health in IndiaHuman Resources for Health - - 2012
Krishna D Rao, Aarushi Bhatnagar, Peter Berman
In many developing countries, such as India, information on human resources in the health sector is incomplete and unreliable. This prevents effective workforce planning and management. This paper aims to address this deficit by producing a more complete picture of India’s health workforce. Both the Census of India and nationally representative household surveys collect data on self-reported occupations. A representative sample drawn from the 2001 census was used to estimate key workforce indicators. Nationally representative household survey data and official estimates were used to compare and supplement census results. India faces a substantial overall deficit of health workers; the density of doctors, nurses and midwifes is a quarter of the 2.3/1000 population World Health Organization benchmark. Importantly, a substantial portion of the doctors (37%), particularly in rural areas (63%) appears to be unqualified. The workforce is composed of at least as many doctors as nurses making for an inefficient skill-mix. Women comprise only one-third of the workforce. Most workers are located in urban areas and in the private sector. States with poorer health and service use outcomes have a lower health worker density. Among the important human resources challenges that India faces is increasing the presence of qualified health workers in underserved areas and a more efficient skill mix. An important first step is to ensure the availability of reliable and comprehensive workforce information through live workforce registers.
Stock-outs of essential medicines among community health workers (CHWs) in low- and middle-income countries (LMICs): a systematic literature review of the extent, reasons, and consequencesHuman Resources for Health -
Abimbola Olaniran, Jane Briggs, Ami Pradhan, Erin Bogue, Benjamin Schreiber, Hannah Sarah Dini, Hitesh Hurkchand, Madeleine Ballard
Abstract
Background
This paper explores the extent of community-level stock-out of essential medicines among community health workers (CHWs) in low- and middle-income countries (LMICs) and identifies the reasons for and consequences of essential medicine stock-outs.
Methods
A systematic review was conducted and reported in line with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. Five electronic databases were searched with a prespecified strategy and the grey literature examined, January 2006–March 2021. Papers containing information on (1) the percentage of CHWs stocked out or (2) reasons for stock-outs along the supply chain and consequences of stock-out were included and appraised for risk of bias. Outcomes were quantitative data on the extent of stock-out, summarized using descriptive statistics, and qualitative data regarding reasons for and consequences of stock-outs, analyzed using thematic content analysis and narrative synthesis.
Results
Two reviewers screened 1083 records; 78 evaluations were included. Over the last 15 years, CHWs experienced stock-outs of essential medicines nearly one third of the time and at a significantly (p < 0.01) higher rate than the health centers to which they are affiliated (28.93% [CI 95%: 28.79–29.07] vs 9.17% [CI 95%: 8.64–9.70], respectively). A comparison of the period 2006–2015 and 2016–2021 showed a significant (p < 0.01) increase in CHW stock-out level from 26.36% [CI 95%: 26.22–26.50] to 48.65% [CI 95%: 48.02–49.28] while that of health centers increased from 7.79% [95% CI 7.16–8.42] to 14.28% [95% CI 11.22–17.34]. Distribution barriers were the most cited reasons for stock-outs. Ultimately, patients were the most affected: stock-outs resulted in out-of-pocket expenses to buy unavailable medicines, poor adherence to medicine regimes, dissatisfaction, and low service utilization.
Conclusions
Community-level stock-out of essential medicines constitutes a serious threat to achieving universal health coverage and equitable improvement of health outcomes. This paper suggests stock-outs are getting worse, and that there are particular barriers at the last mile. There is an urgent need to address the health and non-health system constraints that prevent the essential medicines procured for LMICs by international and national stakeholders from reaching the people who need them the most.
Doubling the number of health graduates in Zambia: estimating feasibility and costsHuman Resources for Health - Tập 8 - Trang 1-9 - 2010
Aaron Tjoa, Margaret Kapihya, Miriam Libetwa, Joanne Lee, Charmaine Pattinson, Elizabeth McCarthy, Kate Schroder
The Ministry of Health (MoH) in Zambia is operating with fewer than half of the human resources for health (HRH) necessary to meet basic population health needs. Responding urgently to address this HRH crisis, the MoH plans to double the annual number of health training graduates in the next five years to increase the supply of health workers. The feasibility and costs of achieving this initiative, however, are unclear. We determined the feasibility and costs of doubling training institution output through an individual school assessment framework. Assessment teams, comprised of four staff from the MoH and Clinton Health Access Initiative, visited all of Zambia's 39 public and private health training institutions from 17 April to 19 June 2008. Teams consulted with faculty and managers at each training institution to determine if student enrollment could double within five years; an operational planning exercise carried out with school staff determined the investments and additional operating costs necessary to achieve expansion. Cost assumptions were developed using historical cost data. The individual school assessments affirmed the MoH's ability to double the graduate output of Zambia's public health training institutions. Lack of infrastructure was determined as a key bottleneck in achieving this increase while meeting national training quality standards. A total investment of US$ 58.8 million is required to meet expansion infrastructure needs, with US$ 35.0 million (59.5%) allocated to expanding student accommodation and US$ 23.8 million (40.5%) allocated to expanding teaching, studying, office, and dining space. The national number of teaching staff must increase by 363 (111% increase) over the next five years. The additional recurring costs, which include salaries for additional teachers and operating expenses for new students, are estimated at US$ 58.0 million over the five-year scale-up period. Total cost of expansion is estimated at US$ 116.8 million over five years. Historic underinvestment in training institutions has crippled Zambia's ability to meet expansion ambitions. There must be significant investments in infrastructure and faculty to meet quality standards while expanding training enrollment. Bottom-up planning can be used to translate national targets into costed implementation plans for expansion at each school.
Lực lượng bác sĩ tại Hoa Kỳ: Dự báo tình trạng thiếu hụt trên toàn quốc Dịch bởi AI Human Resources for Health - Tập 18 Số 1 - 2020
Xiaoming Zhang, Daniel W. Lin, Hugh Pforsich, Vernon W. Lin
Tóm tắt
Đặt vấn đề
Các bác sĩ đóng một vai trò quan trọng trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Với dân số Hoa Kỳ già đi, sự phát triển dân số, và tỷ lệ dân số được bảo hiểm cao hơn theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA), nhu cầu chăm sóc sức khỏe đang tăng trưởng với tốc độ chưa từng có. Nghiên cứu này nhằm xem xét xu hướng dư thừa/thiếu hụt bác sĩ hiện tại và tương lai trên toàn nước Mỹ từ năm 2017 đến năm 2030.
Phương pháp
Sử dụng các thay đổi dự báo về quy mô và độ tuổi dân số, tác giả đã phát triển các mô hình cầu và cung để dự đoán tình trạng thiếu bác sĩ (sự chênh lệch giữa cầu và cung) ở mỗi tiểu bang thuộc 50 tiểu bang của Mỹ. Các tỷ lệ thiếu bác sĩ (số bác sĩ thiếu trên 100 000 dân) sẽ được phân loại theo cấp độ chữ cái để đánh giá tình trạng thiếu bác sĩ và mô tả sự thay đổi trong lực lượng bác sĩ ở mỗi tiểu bang.
Kết quả
Dựa trên các xu hướng hiện tại, số tiểu bang nhận được cấp độ “D” hoặc “F” cho tỷ lệ thiếu bác sĩ sẽ tăng từ 4 vào năm 2017 lên 23 vào năm 2030, với tổng số việc làm bác sĩ thiếu hụt quốc gia là 139 160. Đến năm 2030, miền Tây được dự báo sẽ có tỷ lệ thiếu hụt bác sĩ cao nhất (69 việc làm bác sĩ trên 100 000 dân), trong khi miền Đông Bắc sẽ có dư thừa 50 việc làm trên 100 000 dân.
Kết luận
Sẽ có tình trạng thiếu lực lượng bác sĩ trên toàn quốc vào năm 2030. Kết quả của nghiên cứu này cung cấp nền tảng để thảo luận về các phương pháp hiệu quả nhằm hạn chế tình trạng thiếu hụt đang gia tăng trong những thập kỷ tới và đáp ứng các nhu cầu dân số hiện tại và tương lai. Cần có nỗ lực tăng cường để hiểu rõ các động lực của tình trạng thiếu hụt.
Các can thiệp nhằm cải thiện hiệu quả làm việc nhóm trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe: đánh giá hệ thống trong thập kỷ qua Dịch bởi AI Human Resources for Health - Tập 18 Số 1 - 2020
Martina Buljac‐Samardžić, Kirti D. Doekhie, Jeroen D H van Wijngaarden
Tóm tắtĐặt bối cảnhNhiều can thiệp cho đội nhóm nhằm cải thiện kết quả hiệu suất nhóm. Vào năm 2008, chúng tôi đã thực hiện một đánh giá hệ thống nhằm cung cấp cái nhìn tổng quát về các nghiên cứu khoa học tập trung vào những can thiệp này. Tuy nhiên, trong thập kỷ qua, tài liệu về các can thiệp nhóm đã phát triển một cách nhanh chóng. Do đó, cần có một cái nhìn tổng quát cập nhật, sẽ tập trung vào tất cả các can thiệp nhóm có thể có mà không bị giới hạn bởi loại can thiệp, bối cảnh hoặc thiết kế nghiên cứu.
Mục tiêuĐánh giá tài liệu trong thập kỷ qua về các can thiệp nhằm cải thiện hiệu quả nhóm trong các tổ chức chăm sóc sức khỏe và xác định các cấp độ “cơ sở bằng chứng” của nghiên cứu.
Phương phápBảy cơ sở dữ liệu chính đã được tìm kiếm một cách hệ thống để tìm các bài viết liên quan được công bố từ năm 2008 đến tháng 7 năm 2018. Trong số 6025 nghiên cứu ban đầu, 297 nghiên cứu đáp ứng tiêu chí tuyển chọn theo ba tác giả độc lập và sau đó đã được đưa vào phân tích. Thang đo Đánh giá, Phát triển và Đánh giá Khuyến nghị được sử dụng để đánh giá mức độ bằng chứng thực nghiệm.
Kết quảCó ba loại can thiệp được phân biệt: (1)Đào tạo, được chia nhỏ thành đào tạo dựa trên nguyên tắc định trước (ví dụ: CRM - quản lý tài nguyên nhóm và TeamSTEPPS - Chiến lược và Công cụ Nhóm nhằm Tăng cường Hiệu suất và An toàn Bệnh nhân), trên một phương pháp cụ thể (ví dụ: mô phỏng), hoặc đào tạo nhóm tổng quát. (2)Công cụbao gồm các công cụ tổ chức (ví dụ: SBAR - Tình huống, Bối cảnh, Đánh giá và Khuyến nghị, danh sách kiểm tra (de)briefing, và rounds), tạo điều kiện (qua công nghệ thông tin liên lạc), hoặc kích hoạt (thông qua giám sát và phản hồi) làm việc nhóm. (3)Thiết kế lại (tổ chức)đề cập đến việc (tái)thiết kế cấu trúc để kích thích quy trình và hoạt động của nhóm.(4) Mộtchương trìnhlà sự kết hợp của các loại trước đó. Phần lớn các nghiên cứu đánh giá một chương trình đào tạo tập trung vào môi trường chăm sóc bệnh viện (cấp cứu). Hầu hết các can thiệp được đánh giá đều tập trung vào việc cải thiện các kỹ năng không thuộc về kỹ thuật và cung cấp bằng chứng về những sự cải thiện.
Kết luậnTrong thập kỷ qua, số lượng các nghiên cứu về các can thiệp nhóm đã tăng lên một cách đáng kể. Trong khi đó, nghiên cứu có xu hướng tập trung vào một số can thiệp, bối cảnh và/hoặc kết quả nhất định. Đào tạo dựa trên nguyên tắc (ví dụ: CRM và TeamSTEPPS) và đào tạo dựa trên mô phỏng dường như cung cấp những cơ hội lớn nhất để đạt được các mục tiêu cải thiện trong hoạt động nhóm.
Thực hành kép trong lĩnh vực y tế: tổng quan bằng chứng Dịch bởi AI Human Resources for Health - Tập 2 Số 1
Paulo Ferrinho, Wim Van Lerberghe, Inês Fronteira, Fátima Hipólito, André Biscaia
Tóm tắtBài báo này báo cáo về các hoạt động tạo thu nhập trong số các cán bộ nhà nước trong lĩnh vực y tế, đặc biệt nhấn mạnh đến vấn đề thực hành kép. Đầu tiên, bài báo tiếp cận chủ đề chồng chéo giữa khu vực công và tư. Sau đó, bài viết tập trung vào các chiến lược đối phó nói chung và thực hành kép nói riêng.
Để bù đắp cho mức lương không phản ánh đúng thực tế, nhân viên y tế thường dựa vào các chiến lược đối phó cá nhân. Nhiều lương y kết hợp công việc lâm sàng có lương trong khu vực công với việc nhận lượng bệnh nhân tư trả phí. Thực hành kép này thường là một cách mà nhân viên y tế cố gắng đáp ứng nhu cầu sinh tồn của mình, phản ánh sự thiếu khả năng của các Bộ Y tế trong việc đảm bảo mức lương và điều kiện làm việc đầy đủ.
Thực hành kép có thể được coi là hiện diện ở hầu hết các quốc gia, nếu không muốn nói là tất cả. Tuy nhiên, có một điều đáng ngạc nhiên là có rất ít bằng chứng vững chắc về mức độ mà nhân viên y tế resort đến thực hành kép, về sự cân bằng giữa các động lực kinh tế và những động lực khác liên quan, hoặc về những hậu quả đối với việc sử dụng hợp lý các nguồn lực công khan hiếm dành cho y tế.
Trong bài báo này, thực hành kép được tiếp cận từ sáu góc độ khác nhau: (1) khái niệm, liên quan đến смысл của thực hành kép; (2) mô tả, với nỗ lực xây dựng một kiểu loại thực hành kép; (3) định lượng, nhằm xác định mức độ phổ biến; (4) tác động đến thu nhập cá nhân, hệ thống chăm sóc sức khỏe và tình trạng sức khỏe; (5) định tính, xem xét lý do tại sao những người hành nghề lại thường duy trì thực hành công trong khi cũng làm việc trong khu vực tư và các yếu tố bối cảnh, cuộc sống cá nhân, tổ chức và nghề nghiệp ảnh hưởng đến việc thực hiện thực hành kép; và (6) các can thiệp khả thi nhằm giải quyết vấn đề thực hành kép.
Access to non-pecuniary benefits: does gender matter? Evidence from six low- and middle-income countriesHuman Resources for Health - Tập 9 - Trang 1-7 - 2011
Neeru Gupta, Marco Alfano
Gender issues remain a neglected area in most approaches to health workforce policy, planning and research. There is an accumulating body of evidence on gender differences in health workers' employment patterns and pay, but inequalities in access to non-pecuniary benefits between men and women have received little attention. This study investigates empirically whether gender differences can be observed in health workers' access to non-pecuniary benefits across six low- and middle-income countries. The analysis draws on cross-nationally comparable data from health facility surveys conducted in Chad, Côte d'Ivoire, Jamaica, Mozambique, Sri Lanka and Zimbabwe. Probit regression models are used to investigate whether female and male physicians, nurses and midwives enjoy the same access to housing allowance, paid vacations, in-service training and other benefits, controlling for other individual and facility-level characteristics. While the analysis did not uncover any consistent pattern of gender imbalance in access to non-monetary benefits, some important differences were revealed. Notably, female nursing and midwifery personnel (the majority of the sample) are found significantly less likely than their male counterparts to have accessed in-service training, identified not only as an incentive to attract and retain workers but also essential for strengthening workforce quality. This study sought to mainstream gender considerations by exploring and documenting sex differences in selected employment indicators across health labour markets. Strengthening the global evidence base about the extent to which gender is independently associated with health workforce performance requires improved generation and dissemination of sex-disaggregated data and research with particular attention to gender dimensions.
