Ulcera cruris bei schwerer Veneninsuffizienz, insbesondere bei postthrombotischem Syndrom, sind trotz sachgerecht durchgeführter Kompressionsbehandlung oft ausgesprochen therapieresistent. Das für den operativ tätigen Dermatologen relativ leicht erlernbare Verfahren der großflächigen Ulkus- und Dermatoliposkleroseabtragung mittels Handdermatom (Shave-Therapie) mit anschließender Spalthautdeckung – u.U. in Kombination mit der Unterbindung insuffizienter Perforansvenen – zeigt in diesen Fällen eine sehr hohe Erfolgsquote. Erste eigene Erfahrungen bei 13 Patienten (18 Beine) mit einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von bisher 11 Monaten (maximal 20 Monate) werden geschildert.