British Journal of Surgery

The features of primary hyperparathyroidism (PHPT) in developing countries have rarely been examined. This study explored the clinical characteristics of PHPT in India with the hypothesis that this may improve understanding of the pathogenesis of the disease worldwide.

Consecutive patients with PHPT (24 women, five men) were examined prospectively before and after parathyroidectomy.

All patients had osteitis fibrosa cystica with a median symptom duration of 2·5 (range 1–26) years. Single or multiple fragility fractures were present in 14 patients (eight were bedridden); 20 had brown tumours. Mean preoperative serum calcium was 3·1 mmol/l, while mean serum intact parathyroid hormone (iPTH) and total alkaline phosphatase (ALP) levels were 17-fold and 12-fold higher than normal respectively. Nine patients had overt renal damage, mainly nephrocalcinosis. Parathyroidectomy invariably resulted in severe hypocalcaemia, necessitating long-term vitamin D treatment. The mean parathyroid gland weight was 8·6 (range 2·0–36·6) g and features of carcinoma were found in four patients. Serum calcidiol level correlated inversely (P < 0·05) with serum iPTH and ALP, and parathyroid gland weight.

PHPT in Indians is a severe, symptomatic disorder with skeletal, muscular and renal manifestations at a young age. The presence of this severe variant of PHPT in vitamin D-sufficient Indians, and the lack of skeletal disease in other vitamin D-deficient populations, raises the possibility of additional pathogenetic factors.

Các bệnh nhân mắc hội chứng ruột kích thích (IBS) có thể trải qua phẫu thuật cắt bỏ túi mật không cần thiết. Bài báo này mô tả tỷ lệ cholecystectomy và IBS trong một mẫu người trưởng thành ở Anh tại Teesside. Các mối liên hệ giữa hai trạng thái này và mối quan hệ của chúng với hành vi tư vấn và tình trạng kinh tế xã hội được mô tả. Kết quả được so sánh với những dữ liệu từ Bristol nhằm xác định ảnh hưởng của các yếu tố liên quan đến dịch vụ đối với tỷ lệ cholecystectomy.

Các bệnh nhân bị cơn tấn công viêm đường mật nguy hiểm đến tính mạng do sỏi gan nguyên phát hai bên với tình trạng teo gan chính và phình đại thùy đuôi đã được đánh giá để thực hiện cắt gan một phần bảo tồn thùy đuôi.

Đây là một nghiên cứu hồi cứu dựa trên dữ liệu thu thập tiến hành từ trước của các bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cắt gan một phần bảo tồn thùy đuôi (cắt bỏ 7 phân khúc gan, chỉ để lại thùy đuôi) từ tháng 3 năm 2003 đến tháng 12 năm 2009. Tất cả bệnh nhân đã thực hiện kiểm tra đường mật đồng thời và soi đường mật. Các kết quả trong và sau phẫu thuật đã được phân tích.

Đã đạt được loại bỏ sỏi ngay lập tức ở cả 12 bệnh nhân tham gia nghiên cứu. Hai bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật giãn mạch cho ống mật đuôi bị hẹp. Không có trường hợp tử vong tại bệnh viện và có sáu biến chứng xảy ra ở ba bệnh nhân. Tại thời điểm theo dõi trung bình là 51 tháng, một bệnh nhân đã bị sỏi tái phát ở ống mật thùy đuôi sau 8 tháng và chết do viêm đường mật purulent cấp tính, 17 tháng sau phẫu thuật. 11 bệnh nhân còn lại không có triệu chứng và không còn cơn tấn công viêm đường mật cấp tính nào khác.

Trong vài thập kỷ qua, điều trị các khối u tuyến mang tai lành tính đã chuyển từ cắt tuyến mang tai nông hoặc toàn bộ sang cắt tuyến mang tai một phần. Nghiên cứu này nhằm xem xét liệu các kỹ thuật phẫu thuật hiện tại có cải thiện được kết quả chức năng sau phẫu thuật đối với các khối u tuyến mang tai lành tính hay không.

Một trăm lẻ một bệnh nhân được phân ngẫu nhiên thành hai nhóm: nhóm phẫu thuật thông thường (49 bệnh nhân) và nhóm phẫu thuật bảo tồn chức năng (52 bệnh nhân). Nhóm sau bao gồm đường rạch điều chỉnh từ phẫu thuật nâng mặt, bảo tồn dây thần kinh tai lớn, cắt tuyến mang tai một phần và bao phủ bằng vỏ tuyến mang tai.

Thời gian phẫu thuật trung bình ngắn hơn 0,7 giờ và tỷ lệ biến chứng tổng thể thấp hơn đáng kể ở nhóm phẫu thuật bảo tồn chức năng. Trong nhóm này, nhiều bệnh nhân hài lòng hơn với vết sẹo và đường nét khuôn mặt của họ, tỷ lệ hồi phục cảm giác dây thần kinh tai cao, và tỷ lệ liệt mặt tạm thời cũng như hội chứng Frey không phổ biến (tương ứng là 12% và 6%). Lưu lượng nước bọt kích thích ở bên phẫu thuật giảm xuống còn 71,9% sau phẫu thuật bảo tồn chức năng so với 20,7% sau phẫu thuật thông thường. Không có trường hợp khối u tái phát nào ở cả hai nhóm trong thời gian theo dõi trung bình là 48 tháng.

So với các thủ thuật thông thường, phẫu thuật bảo tồn chức năng đối với các khối u tuyến mang tai lành tính đã cải thiện các chức năng thẩm mỹ, cảm giác và tiết nước bọt, đồng thời giảm thời gian phẫu thuật và tỷ lệ biến chứng phẫu thuật.

Các báo cáo về quản lý và kết quả của những tình trạng hiếm gặp, chẳng hạn như tắc thực quản, thường bị giới hạn trong các loạt trường hợp báo cáo kinh nghiệm ở một trung tâm trong nhiều năm. Mục tiêu của nghiên cứu này là xác định tất cả các trẻ sơ sinh sinh ra với tắc thực quản tại Vương quốc Anh và Ireland để mô tả thực hành lâm sàng và kết quả hiện tại.

Đây là một nghiên cứu đoàn hệ đa trung tâm tiềm năng về tất cả trẻ sơ sinh sinh ra với tắc thực quản và/hoặc ống fistula thực quản- khí phế quản trong năm 2008–2009 tại Vương quốc Anh và Ireland nhằm ghi lại quản lý lâm sàng hiện tại và các kết quả sớm.

Tổng cộng có 151 trẻ sơ sinh được nhập viện tại 28 đơn vị phẫu thuật nhi khoa đã được xác định. Một số khía cạnh của quản lý trong và sau phẫu thuật là phổ quát, bao gồm giảm áp lực thực quản, kỹ thuật phẫu thuật và việc sử dụng ống dẫn lưu xuyên nối tạm thời. Tuy nhiên, có nhiều lĩnh vực mà thực hành lâm sàng thay đổi đáng kể, bao gồm việc sử dụng thông thường ống dẫn lưu ngực trong và sau phẫu thuật, các nghiên cứu tương phản sau phẫu thuật và thuốc chống trào ngược, với mỗi phương pháp này được sử dụng ở 30–50% bệnh nhân. Có một xu hướng hướng tới việc thông khí sau phẫu thuật một cách thường xuyên.