Các yếu tố tiên lượng bệnh lý trong ung thư vú. I. Giá trị của cấp độ mô học trong ung thư vú: Kinh nghiệm từ một nghiên cứu lớn với thời gian theo dõi dài hạn

Histopathology - Tập 19 Số 5 - Trang 403-410 - 1991
C W Elston1, Ian O. Ellis
1Department of Histopathology, City Hospital, Nottingham, UK

Tóm tắt

Trong nhiều nghiên cứu, đánh giá về mức độ biệt hóa thông qua hình thái học đã cho thấy có giá trị trong việc cung cấp thông tin tiên lượng quan trọng cho bệnh ung thư vú. Tuy nhiên, cho đến gần đây, việc phân loại mô học vẫn chưa được chấp nhận như một quy trình thường xuyên, chủ yếu vì những vấn đề về tính nhất quán và độ chính xác. Trong Nghiên cứu Ung thư Vú Nguyên phát Nottingham/Tenovus, phương pháp phổ biến nhất do Bloom và Richardson mô tả đã được chỉnh sửa để làm cho các tiêu chí trở nên khách quan hơn. Kỹ thuật sửa đổi này bao gồm đánh giá bán định lượng ba đặc điểm hình thái: phần trăm sự hình thành ống dẫn, mức độ đa hình của nhân tế bào và đếm chính xác số lượng phân bào trong vùng trường xác định. Một hệ thống điểm số số được sử dụng và cấp độ tổng thể được tính toán từ tổng số điểm của từng biến số; ba mức độ biệt hóa được sử dụng. Từ năm 1973, hơn 2200 bệnh nhân với ung thư vú nguyên phát có thể phẫu thuật đã tham gia vào nghiên cứu các yếu tố tiên lượng đa chiều. Cấp độ mô học, được đánh giá trên 1831 bệnh nhân, cho thấy mối tương quan rất mạnh với tiên lượng; bệnh nhân có khối u ở cấp độ I có tỷ lệ sống sót cao hơn đáng kể so với những người có khối u ở cấp độ II và III (P<0.0001). Những kết quả này chứng minh rằng phương pháp phân loại mô học này cung cấp thông tin tiên lượng quan trọng và nếu theo đúng giao thức phân loại, có thể đạt được kết quả đồng nhất. Cấp độ mô học là một phần của chỉ số tiên lượng Nottingham đa yếu tố, cùng với kích thước khối u và giai đoạn hạch bạch huyết, được sử dụng để phân tầng bệnh nhân phù hợp với liệu pháp thích hợp.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

10.1007/BF01882039

10.1001/jama.1920.02620100016007

10.1097/00000658-192102000-00001

Greenhough RB, 1925, Varying degrees of malignancy in cancer of the breast, J. Cancer Res., 9, 452

Elston CW, 1987, Diagnostic Histopathology of the Breast., 300

10.1016/S0140-6736(00)76762-6

10.1038/bjc.1950.26

10.1038/bjc.1950.34

10.1038/bjc.1957.43

10.1111/j.1445-2197.1984.tb06677.x

Black MM, 1957, Nuclear structure in cancer tissues, Surg. Gynecol. Obstet., 105, 97

10.1002/cncr.2820360619

10.1136/bmj.4.5782.253

10.1038/bjc.1982.106

10.1038/bjc.1966.5

10.1038/bjc.1968.47

10.1038/bjc.1969.39

10.1038/bjc.1972.19

Fisher ER, 1980, Histological grading of breast cancer, Pathol. Annu., 15, 239

Andersen JA, 1981, Selection of high risk groups amongst prognostically favorable patients with breast cancer, Ann. Surg., 195, 1

10.1002/1097-0142(19821201)50:11<2410::AID-CNCR2820501128>3.0.CO;2-5

10.1002/1097-0142(19840201)53:3 <712::AID-CNCR2820531320>3.0.CO;2-I

10.1200/JCO.1987.5.9.1378

Hopton DS, 1989, Histological grading of breast cancer; significance of grade on recurrence and mortality, Eur. J. Surg Oncol., 15, 25

Blamey RW, 1979, Prognostic factors in breast cancer–the formation of a prognostic index, Clin. Oncol., 5, 1

10.1038/bjc.1982.62

Scarff RW, 1968, Histological typing of breast tumours (international histological classification of tumours, no. 2)

10.1002/1097-0142(197507)36:1<1::AID-CNCR2820360102>3.0.CO;2-4

10.1002/1097-0142(196601)19:1<75::AID-CNCR2820190108>3.0.CO;2-4

10.1136/jcp.32.10.979

Hopton DS, 1989, Observer variation in histological grading of breast cancer, Eur. J. Surg. Oncol, 15, 21

10.1097/00000478-198207000-00002

Ellis IO, 1987, The reltionship of histological type to survival and oestrogen receptor status in primary operable breast carcinoma, J. Pathol., 152, 219A

10.1016/S0046-8177(81)80235-3

Mann R, 1985, Evaluation of mitotic activity as a component of histological grade and its contribution to prognosis in primary breast carcinoma, J. Pathol., 146, 271A

Meyer JS, 1979, Advanced stage and early relapse of breast carcinomas associated with high thymidine labelling indices, Cancer Res., 39, 225

10.1002/1097-0142(19810301)47:5<937::AID-CNCR2820470520>3.0.CO;2-6

10.1002/path.1711520407

10.1038/bjc.1989.200

10.1038/bjc.1988.60

Auer G, 1984, Prognostic significance of nuclear DNA content in mammary adenocarcinoma in humans, Cancer Res., 44, 394

10.1002/1097-0142(19810815)48:4<980::AID-CNCR2820480421>3.0.CO;2-7

10.1016/0014-2964(68)90081-9

10.1002/bjs.1800740221

10.1136/jcp.43.5.385

10.1038/bjc.1991.101

10.1016/0277-5379(88)90171-X

10.1056/NEJM198811103191902

Cox DR, 1972, Regression models and life‐tables, J. R. Stat. Soc. (B), 34, 187

10.1038/bjc.1987.230

Page DL, 1987, Diagnostic Histopathology of the Breast., 193

Rosen PP, 1978, The pathological classification of human mammary carcinoma: past, present and future, Ann. Clin. Lab. Sci., 9, 144

Royal College of Pathologists Working Group.NHSBreast Screening Programme Pathology Reporting in Breast Cancer Screening1990.

Thông tin
Thông tin xuất bản

Histopathology

Tập 19 Số 5

403-410

Thông tin tác giả