Juan Jesús Carrero1, Mikael Andersson1, Achim Obergfell2, Anders Gabrielsen3, Tomas Jernberg4
11 Department of Medical Epidemiology and Biostatistics, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden
22 Novartis Pharma AG Zurich Switzerland.
33 Cardiovascular Medicine Unit Department of Medicine Solna Karolinska University Hospital Solna Karolinska Institutet Stockholm Sweden.
4Department of Clinical Sciences, Danderyd University Hospital, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden
Tóm tắt
Thông Tin Nền
Ngoài các điều kiện kiểm soát trong các thử nghiệm, thông tin về gánh nặng, các yếu tố dự đoán và kết quả liên quan đến mức hs
CRP
(protein phản ứng C nhạy cảm cao) ở những bệnh nhân "thực tế" mắc bệnh nhồi máu cơ tim (
MI
) còn hạn chế.
Phương Pháp và Kết Quả
Chúng tôi đã bao gồm tất cả các bệnh nhân sống sót sau
MI
tham gia kiểm tra hs
CRP
sau 30 ngày kể từ khi
MI
trong quá trình chăm sóc sức khỏe thông thường tại Stockholm, Thụy Điển (2006–2011). Các xét nghiệm hs
CRP
được thực hiện trong thời gian nhập viện/khám cấp cứu, tiếp theo là kháng sinh hoặc biểu hiện của bệnh cấp tính, đã bị loại trừ, cùng với những bệnh nhân có ung thư đang diễn ra/gần đây, nhiễm trùng mãn tính, hoặc suy giảm miễn dịch. Viêm được xác định trong khoảng thời gian 3 tháng cơ bản và được liên kết với cái chết sau đó và các sự kiện tim mạch bất lợi nghiêm trọng (tổng hợp bao gồm MI, đột quỵ do thiếu máu cục bộ, hoặc tử vong do tim mạch). Có 17.464 bệnh nhân được đưa vào (63% nam giới; tuổi trung bình, 72.6 năm) với mức hs
CRP
trung vị là 2.2 (phạm vi giữa các phần tư, 1.0–6.0) mg/L và trung vị thời gian từ khi xảy ra
MI
là 2.2 (phạm vi giữa các phần tư, 0.8–4.9) năm. Hầu hết (66%) có mức hs
CRP
≥2 mg/L, và 40% có hs
CRP
>3 mg/L. Nồng độ hemoglobin thấp hơn, tỷ lệ lọc cầu thận ước tính thấp hơn, và các bệnh đi kèm (ví dụ: suy tim, bệnh mạch máu ngoại vi, đột quỵ, rung nhĩ, tiểu đường, và các bệnh thấp khớp) có liên quan đến xác suất cao hơn của hs
CRP
≥2 mg/L. Ngược lại, can thiệp động mạch corona qua da trước đó, đang điều trị bằng thuốc chẹn renin-angiotensin, và statin có liên quan đến xác suất thấp hơn của hs
CRP
≥2 mg/L. Những bệnh nhân có hs
CRP
≥2 mg/L có nguy cơ cao hơn về các sự kiện tim mạch bất lợi nghiêm trọng (n=3900; tỷ lệ rủi ro điều chỉnh, 1.28; 95%
CI,
1.18–1.38) và tử vong (n=4138; tỷ lệ rủi ro điều chỉnh, 1.42; 95% CI, 1.31–1.53). Kết quả này vững chắc trong các phân nhóm bệnh nhân và sau khi loại trừ các sự kiện xảy ra trong 6 đến 12 tháng đầu tiên. Trên thang đo liên tục, mối liên hệ giữa hs
CRP
và các kết quả là tuyến tính cho đến mức hs
CRP
>5 mg/L, sau đó ổn định.
Kết Luận
Hầu hết bệnh nhân mắc
MI
đều có mức hs
CRP
cao. Ngoài việc xác định các nhóm có nguy cơ viêm nhiễm cao, nghiên cứu này mở rộng tính hợp lệ dự đoán của sinh học đánh dấu này từ chứng cứ thử nghiệm đến các điều kiện chăm sóc sức khỏe thực tế.
