Móng tự nhiên Zimmer và móng ELOS trong các gãy xương gần ngoài cổ xương đùi
Tóm tắt
Gãy xương gần ngoài cổ xương đùi ở người cao tuổi rất phổ biến. Khi tuổi trung bình của dân số tăng lên, tỷ lệ gãy xương như vậy cũng gia tăng, dẫn đến chi phí chăm sóc sức khỏe cao. Loại thiết bị phẫu thuật được sử dụng trong việc quản lý phẫu thuật ảnh hưởng đến những chi phí này.
Một nghiên cứu lâm sàng so sánh đã được thực hiện trên những bệnh nhân được phẫu thuật bởi một bác sĩ phẫu thuật duy nhất trong thời gian từ tháng 12 năm 2018 đến tháng 11 năm 2020 tại một trung tâm giới thiệu theo khu vực có khối lượng bệnh nhân cao. Tất cả bệnh nhân được sử dụng móng tự nhiên Zimmer (ZNN) hoặc thiết bị ELOS đều được đưa vào nghiên cứu.
Trong số 179 gãy xương, đã sử dụng móng ZNN cho 119 (66,48%) ca. Sau phẫu thuật, khoảng cách từ đỉnh đến đỉnh (TAD) được đo ở giá trị trung bình là 17,05 (4,42–41,85) mm và CalTAD (TAD tham chiếu calcar) là trung bình 20,76 (10,82–43,63) mm. Thời gian nằm viện trung bình là 10,19 (4–22) ngày. Trong 60 trường hợp gãy xương gần ngoài khác, sử dụng móng ELOS. Hình ảnh sau phẫu thuật cho thấy TAD là 19,65 (5,08–31,4) mm và CalTAD là 22,86 mm (12,66–33,77). Thời gian phẫu thuật trung bình là 45,82 (20–110) phút. Thời gian nằm viện trung bình là 10,45 (5–24) ngày.
Cả hai thiết bị cho kết quả tương tự về mặt kết quả sau phẫu thuật ngắn hạn và thời gian nằm viện. Sự khác biệt về giá giữa các thiết bị không chuyển đổi thành các kết quả khác biệt trong thời gian ngắn ở những bệnh nhân đã phẫu thuật.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Ettinger B, Black DM, Dawson-Hughes B, Pressman AR, Melton LJ. Updated fracture incidence rates for the US version of FRAX. Osteoporos Int. 2010;21(1):25–33.
Lorich DG, Geller DS, Nielson JH. Osteoporotic pertrochanteric hip fractures: management and current controversies. Instr Course Lect. 2004;53:441–54.
Aicale R, Tarantino D, Maffulli N. Prevalence of hyponatremia in elderly patients with hip fractures: a two-year study. Med Princ Pract. 2017;26(5):451–5.
Craig NJA, Maffulli N. Subtrochanteric fractures: current management options. Disabil Rehabil. 2005;27(18–19):1181–90.
XIX CongressoNazionale S.I.C.O.O.P. Societa’ ItalianaChirurghiOrtopedicidell’Ospedalita’ PrivataAccreditata, Aicale R, Tarantino D, Oliviero G, Maccauro G, Peretti GM, et al. O’nil Anteversa® mini-plate for stable hip fracture: first experience considerations and outcomes. J Biol Regul Homeost Agents. 2019;33(2 Suppl. 1):147–54.
XIX CongressoNazionale S.I.C.O.O.P. Societa’ ItalianaChirurghiOrtopedicidell’Ospedalita’ PrivataAccreditata, Cipollaro L, Aicale R, Maccauro G, Maffulli N. Single- versus double-integrated screws in intramedullary nailing systems for surgical management of extracapsular hip fractures in the elderly: a systematic review. J Biol Regul Homeost Agents. 2019;33(2 Suppl. 1):175–82.
Baumgaertner MR, Curtin SL, Lindskog DM, Keggi JM. The value of the tip-apex distance in predicting failure of fixation of peritrochanteric fractures of the hip. J Bone Joint Surg Am. 1995;77(7):1058–64.
Wright J, Kahane S, Moeed A, MacDowell A. Accuracy of the surgeon’s eye: use of the tip-apex distance in clinical practice. Injury. 2015;46(7):1346–8.
Geller JA, Saifi C, Morrison TA, Macaulay W. Tip-apex distance of intramedullary devices as a predictor of cut-out failure in the treatment of peritrochanteric elderly hip fractures. Int Orthop. 2010;34(5):719–22.
Lobo-Escolar A, Joven E, Iglesias D, Herrera A. Predictive factors for cutting-out in femoral intramedullary nailing. Injury. 2010;41(12):1312–6.
Kashigar A, Vincent A, Gunton MJ, Backstein D, Safir O, Kuzyk PRT. Predictors of failure for cephalomedullary nailing of proximal femoral fractures. Bone Joint J. 2014;96-B(8):1029–34.
Aicale R, Maffulli N. Greater rate of cephalic screw mobilisation following proximal femoral nailing in hip fractures with a tip-apex distance (TAD) and a calcar referenced TAD greater than 25 mm. J Orthop Surg Res. 2018;13(1):106.
Parker MJ, Handoll HH. Gamma and other cephalocondylic intramedullary nails versus extramedullary implants for extracapsular hip fractures in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(9):CD000093. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000093.pub4.
Zimmer I. Zimmer® Natural Nail® System antegrade femoral surgical technique. p. 36.
Nail – intrauma. Available from: https://intrauma.com/en/categoria-prodotto/trauma-en/lower-limb/femur/nail/. Cited 2021 Mar 24.
Cummings SR, Rubin SM, Black D. The future of hip fractures in the United States. Numbers, costs, and potential effects of postmenopausal estrogen. Clin Orthop Relat Res. 1990;(252):163–6.
Hommel A, Ulander K, Bjorkelund KB, Norrman P-O, Wingstrand H, Thorngren K-G. Influence of optimised treatment of people with hip fracture on time to operation, length of hospital stay, reoperations and mortality within 1 year. Injury. 2008;39(10):1164–74.
Sadowski C, Lübbeke A, Saudan M, Riand N, Stern R, Hoffmeyer P. Treatment of reverse oblique and transverse intertrochanteric fractures with use of an intramedullary nail or a 95 degrees screw-plate: a prospective, randomized study. J Bone Joint Surg Am. 2002;84(3):372–81.
Verhofstad MHJ, van der Werken C. DHS osteosynthesis for stable pertrochanteric femur fractures with a two-hole side plate. Injury. 2004;35(10):999–1002.
Lopes-Coutinho L, Dias-Carvalho A, Esteves N, Sousa R. Traditional distance “tip-apex” vs. new calcar referenced “tip-apex” - which one is the best peritrochanteric osteosynthesis failure predictor? Injury. 2020;51(3):674–7.
Foccillo A, Aicale R, Maffulli N. Elective orthopaedic and trauma patients in Southern Italy are vitamin D deficient. A pilot study. Transl Med UniSa. 2017;17:6–11.