Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Loại gãy xương chậu AO/OTA 31-A2 nào có thể được điều trị bằng vít đùi động mà không phát triển gãy thành bên? Nghiên cứu dựa trên CT
Tóm tắt
Mục tiêu của nghiên cứu này là xác định xem các phép đo hình ảnh từ đánh giá CT tiêu chuẩn có thể dự đoán khả năng gãy thành bên xương đùi trong quá trình phẫu thuật ở những bệnh nhân gãy đùi chậu AO/OTA 31-A2 được điều trị bằng vít đùi động (DHS) hay không. Năm mươi mốt bệnh nhân có gãy xương đùi chậu phân loại AO/OTA 31-A2 đã được đánh giá bằng cách quét CT vùng chậu tiền phẫu thuật với cả hai bên hông. Kích thước của thành bên được tính toán cho mỗi bệnh nhân bằng bốn tham số: (1) chiều cao của thành bên trên đỉnh cơ tứ đầu; (2) chu vi của thành bên 2 cm dưới đỉnh cơ tứ đầu tại một góc 135°; chu vi này được chia thành ba thành phần: thành trước, bên và sau; (3) độ dày vỏ ở trung tâm của thành phần bên của thành bên; và (4) chỉ số vỏ. Tất cả bệnh nhân được điều trị bằng DHS 135°. Hình ảnh chụp X-quang hậu phẫu được đánh giá để xác định gãy thành bên xương đùi. Bệnh nhân có gãy thành bên (17/51) có chu vi nhỏ hơn (4.47 cm so với 5.44 cm, giá trị p <0.001) cũng như chiều cao của thành bên xương đùi thấp hơn (1.37 cm so với 2.21, giá trị p <0.001). Phân tích ba thành phần của chu vi cho thấy sự khác biệt đáng kể chỉ ở thành phần trước và không ở các thành phần bên và sau. Không có sự khác biệt thống kê nào về độ dày vỏ hoặc chỉ số vỏ giữa hai nhóm. Các giá trị ngưỡng cho chiều cao của thành bên và thành phần trước được tính toán bằng cách sử dụng các đường cong ROC và lần lượt là 1.68 cm (AUC 0.918) và 2.10 cm (AUC 0.851). Các gãy xương chậu AO/OTA 31-A2 với chiều cao thành bên > 1.68 cm và thành phần trước > 2.10 cm chu vi có khả năng không bị gãy thành bên khi được điều trị bằng DHS.
Từ khóa
#gãy xương chậu #AO/OTA 31-A2 #vít đùi động #chụp CT #gãy thành bên xương đùiTài liệu tham khảo
Barton TM, Gleeson R, Topliss C et al (2010) A comparison of the long Gamma nail with the sliding hip screw for the treatment of AO/OTA 31-A2 fractures of the proximal part of the femur: a prospective randomized trial. J Bone Joint Surg Am 92:792–798
Gotfried Y (2004) The lateral trochanteric wall: a key element in the reconstruction of unstable pertrochanteric hip fractures. Clin Orthop Relat Res 425:82–86
Langford J, Pillai G, Ugliailoro AD, Yang E (2011) Perioperative lateral trochanteric wall fractures: sliding hip screw versus percutaneous compression plate for intertrochanteric hip fractures. J Orthop Trauma 25:191–195
Palm H, Jacobsen S, Sonne-Holm S, Hip fracture study group (2007) Integrity of the lateral femoral wall in intertrochanteric hip fractures: an important predictor of a reoperation. J Bone Joint Surg Am 89:470–475
Im G, Shin YW, Song YJ (2005) Potentially unstable intertrochanteric fractures. J Orthop Trauma 19:5–9
Park SY, Park J, Rhee DJ et al (2007) Anterior or posterior obliquity of the lag screw in the lateral view—does it affect the sliding characteristics on unstable trochanteric fractures? Injury 38:785–791
Hsu CE, Shih CM, Wang CC, Huang KC (2013) Lateral femoral wall thickness: a reliable predictor of post-operative lateral wall fracture in intertrochanteric fractures. Bone Joint J 95-B:1134–1138
Boopalan PR, Oh JK, Kim TY et al (2012) Incidence and radiologic outcome of intraoperative lateral wall fractures in OTA 31A1 and A2 fractures treated with cephalomedullary nailing. J Orthop Trauma 26:638–642
Bong MR, Patel V, Iesaka K, Egol KA, Kummer FJ, Koval KJ (2004) Comparison of a sliding hip screw with a trochanteric lateral support plate to an intramedullary hip screw for fixation of unstable intertrochanteric hip fractures: a cadaver study. J Trauma 56:791–794
Chang CY, Yew CW (2012) Clinical results of unstable intertrochanteric fracture treated by dynamic hip screw with tension band wire reinforcement. Formos J Musculoskelet Disord 03:99–103
Cavaignac E, Lecoq M, Ponsot A et al (2013) CT scan does not improve the reproducibility of trochanteric fracture classification: a prospective observational study of 53 cases. Orthop Traumatol Surg Res 99:46–51
Lavelle DG (2007) Fractures and dislocations of the hip. In: Canale ST, Beaty JH (eds) Campbell’s Operative Orthopaedics, 11th edn. Mosby Elsevier, Philadelphia, pp 3237–3309
Haidukewych GJ, Israel TA, Berry DJ (2001) Reverse obliquity fractures of the intertrochanteric region of the femur. J Bone Joint Surg Am 83:643–650
Baumgaertner MR, Curtin SL, Lindskog DM et al (1995) The value of the tip-apex distance in predicting failure of fixation of peritrochanteric fractures of the hip. J Bone Joint Surg Am 77:1058–1064
Andruszkow H, Frink M, Frömke C et al (2012) Tip apex distance, hip screw placement, and neck shaft angle as potential risk factors for cut-out failure of hip screws after surgical treatment of intertrochanteric fractures. Int Orthop 36:2347–2354
Pervez H, Parker MJ, Pryor GA, Lutchman L, Chirodian N (2002) Classification of trochanteric fracture of the proximal femur: a study of the reliability of current systems. Injury 33:713–715
Sah AP, Thornhill TS, LeBoff MS, Glowacki J (2007) Correlation of plain radiographic indices of hip with quantitative bone mineral density. Osteoporos Int 18:1119–1126
Yun HH, Yi JW, Lim DS, Park SC, Oh SR (2011) Reliability of the radiologic measurement methods for assessment of osteoporosis using the digital hip radiograph. J Korean Hip Soc 23:142–150
Im GI, Park PG, Moon SW (2012) The relationship between radiological parameters from plain hip radiographs and bone mineral density in a Korean population. J Bone Miner Metab 30:504–508
Chen F, Wang Z, Bhattacharyya T (2014) Absence of femoral cortical thickening in long-term bisphosphonate users: implications for atypical femur fractures. Bone 62:64–66
Koeppen VA, Schilcher J, Aspenberg P (2012) Atypical fractures do not have a thicker cortex. Osteoporos Int 23:2893–2896
Baumgärtner R, Heeren N, Quast D, Babst R, Brunner A (2015) Is the cortical thickness index a valid parameter to assess bone mineral density in geriatric patients with hip fractures? Arch Orthop Trauma Surg 135:805–810