Phân loại nguy cơ rất sớm qua điện tâm đồ ở nam giới nghi ngờ bị bệnh mạch vành không ổn định

Journal of Internal Medicine - Tập 234 Số 3 - Trang 293-301 - 1993
Ingvar Nyman1, Magnus Areskog2, Nils‐Holger Areskog3, Eva Swahn4, Lars Wallentin5,6
1Department of Internal Medicine, District Hospital, Eksjö
2Department of Clinical Physiology, Central Hospital, Jönköping
3Department of Clinical Physiology, University Hospital, Linköping
4Department of Cardiology, University Hospital, Linköping
5Department of Internal Medicine, Academic Hospital, Uppsala
6Sweden

Tóm tắt

Tóm tắt. Mục tiêu. Để xác định khả năng phân loại tiên lượng rất sớm dựa trên các điện tâm đồ (ECG) khi nghỉ ngơi và/hoặc mức độ enzyme tim sau một cơn nghi ngờ bệnh mạch vành không ổn định. Thiết kế và bối cảnh. Các nam giới nghi ngờ bị cơn đau thắt ngực không ổn định hoặc nhồi máu cơ tim không sóng Q đã được nghiên cứu trong các đơn vị chăm sóc mạch vành của tám bệnh viện. Các ECG khi nghỉ ngơi và mức creatine kinase được theo dõi. Đối tượng. Tổng cộng 911 nam giới đã được theo dõi trong 12 tháng. Trong số 8136 bệnh nhân nhập viện liên tiếp, 3365 bệnh nhân đáp ứng tiêu chí lựa chọn. Đã loại trừ 2454 bệnh nhân, chủ yếu vì bị tổn thương cơ tim lớn hơn, có dấu hiệu rối loạn chức năng cơ tim, bệnh tim nghiêm trọng khác hoặc bệnh không phải tim hoặc một ECG không thể diễn giải về những thay đổi đoạn ST-T trên các điện cực trước ngực. Các chỉ số chính. Các điểm cuối ở lần theo dõi là tử vong do tim, nhồi máu cơ tim và đau thắt ngực nghiêm trọng (hạng III hoặc IV). Kết quả. So với những bệnh nhân có ECG bình thường có nguy cơ nhồi máu cơ tim hoặc tử vong trong 1 năm là 8%, thì nguy cơ với sóng T âm tính đơn độc là 14% (P < 0.05), nâng ST 16% (P < 0.05), hạ ST 18% (P < 0.01) và sự kết hợp của nâng ST và hạ ST là 26% (P < 0.001). Phát hiện duy nhất liên quan đến cơn đau thắt ngực nghiêm trọng trong tương lai là hạ ST. Nguy cơ sự kiện tim mạch cũng cao tương tự ở bệnh nhân với vị trí thay đổi ECG trước hoặc sau. Mức enzyme tim không có giá trị dự đoán liên quan đến các sự kiện trong tương lai. Kết luận. Các điện tâm đồ khi nghỉ ngơi thu được trong những ngày đầu nhập viện cung cấp thông tin tiên lượng rất sớm và có giá trị ở những nam giới nhập viện với nghi ngờ bệnh mạch vành không ổn định.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

10.1016/0002-8703(79)90228-X

10.1016/0002-8703(81)90436-1

10.1016/0002-8703(87)90265-1

10.1016/0140-6736(90)92336-G

Hugenholtz PG., 1986, Unstable angina revisited once more, Eur Heart J, 7, 1010, 10.1093/oxfordjournals.eurheartj.a062008

10.1016/0002-9149(86)90031-7

10.1016/0002-9343(86)90452-3

Nadamanee K., 1987, Prognostic significance of silent myocardial ischemia in patients with unstable angina, J Am Coll Card, 10, 101

10.1056/NEJM198605083141903

10.1016/S0735-1097(87)80378-9

10.1016/0002-9149(88)90251-2

10.1016/0002-9149(82)90201-6

10.1161/01.CIR.81.3.780

10.1016/S0735-1097(10)80359-6

Campeau I., 1975, Grading of angina pectoris, Circulation, 54, 222

10.1016/0002-9149(87)90849-6

10.1016/0002-9149(86)90891-X

10.1056/NEJM198505023121801

10.1016/0002-9149(87)91020-4

10.1161/01.CIR.80.5.1148

10.1016/S0022-0736(85)80030-3

10.1136/hrt.61.5.396

10.1016/0002-9149(80)90127-7

10.1161/01.CIR.70.3.367

10.1016/0002-9149(83)90061-9

10.1016/0002-8703(88)90143-3

Lewin RF, 1987, Positivization of T wave with or without ST segment elevation in patients with unstable angina. Coronary angiographic findings and in‐hospital prognosis, Eur Heart J, 8, 31, 10.1093/oxfordjournals.eurheartj.a062156

10.1161/01.CIR.75.2.347

10.1016/0022-0736(90)90156-V

10.1016/0002-9149(81)90536-1

10.1161/01.CIR.74.5.973

10.1161/01.CIR.82.3.913

10.1016/0002-9149(89)90560-2

10.1016/0002-9149(88)90537-1

10.1016/0002-9149(88)90918-6

10.1016/0002-8703(88)90442-5

Thông tin
Thông tin xuất bản

Journal of Internal Medicine

Tập 234 Số 3

293-301

Thông tin tác giả