Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Quan sát tiến triển ở nam giới đồng tính nhiễm HIV với hội chứng lymphadenopathy
Tóm tắt
26 nam giới đồng tính có kháng thể HIV và lymphadenopathy toàn thân đã được khảo sát từ năm 1982 đến 1984. Lymphadenopathy đi kèm với các triệu chứng lâm sàng như sốt, tiêu chảy và sụt cân (50%), giảm bạch cầu nhẹ (15%), tăng lymphocyte (50%), giảm đáp ứng với xét nghiệm da nội bì với kháng nguyên hồi tưởng (12%), mức IgG huyết thanh tăng cao (62%), IgA (23%), IgM (19%), beta-2-microglobulin (76%) và neopterin (69%), số lượng tuyệt đối của tế bào CD4-helper giảm trong máu ngoại vi (24%) và đảo ngược tỷ lệ CD4-helper cells/CD8-suppressor cells cả trong máu (64%) và trong hạch bạch huyết (36%). Sự phát triển của lymphocyte do mitogen kích thích giảm đáng kể và mức gamma-interferon huyết thanh cao hơn đáng kể so với các đối chứng khỏe mạnh. Sinh thiết hạch bạch huyết chỉ cho thấy sự tăng sinh phản ứng không đặc hiệu với sự tăng sinh nang trong 54%, mẫu hỗn hợp giữa sự tăng sinh nang và sự thoái hóa nang với sự mở rộng vùng bên vỏ trong 25% và sự thoái hóa nang với sự mở rộng vùng bên vỏ trong 21%. 22 bệnh nhân đã được theo dõi kéo dài với thời gian trung bình là 37 tháng (33–51 tháng). 10 bệnh nhân (46%) phát triển AIDS hoàn toàn trong thời gian trung bình 35 tháng (24–46 tháng) sau lần khám đầu tiên và 43 tháng (36–77 tháng) sau khi khởi phát hội chứng lymphadenopathy. Các thông số phân biệt những bệnh nhân này với những người không có tiến triển bệnh bao gồm mức gamma-interferon huyết thanh cao hơn, số lượng tương đối và tuyệt đối của tế bào CD8-suppressor trong máu ngoại vi cao hơn, số lượng tế bào CD4-helper trong hạch bạch huyết giảm, và tỷ lệ CD4/CD8 thấp hơn cả trong máu ngoại vi và trong hạch bạch huyết. Mặc dù có sự khác biệt đáng kể, các thông số này biến đổi trong một khoảng rộng. Do đó, chúng tôi không thể thiết lập một triệu chứng có thể dự đoán sự xuất hiện của AIDS ở một bệnh nhân cá nhân.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
AIDS-Hemophilia French Study Group (1986) Natural History of Primary Infection with LAV in Multitransfused Patients. Blood 68:89–94
Biberfeld G, Böttiger B, Bredberg-Raden U et al. (1986) Findings in four HTLV-III seropositive women from West Africa. Lancet ii:1330
Bienzle U, Coester C, Knobloch J, Guggenmoos-Holzmann I (1984) Protozoal enteric infections in homosexual men. Klin Wochenschr 62:323–327
Bienzle U, Guggenmoos-Holzmann J, Zwingenberger K, Thommsen R, Ritter K, Uy A, Bayer H, Schneider J, Hunsman G, Coester C, Kalden J (1985) Lymphadenopathy and antibodies to HTLV-III in homosexual men. Klin Wochenschr 63:597–602
Brodt H, Helm E, Werner H, Joetten A, Bergman L, Kluver M, Stille W (1986) Spontanverlauf der LAV/HTLV-3-Infektion. DMW 111:1175–1180
Brynes RK, Wing C, Spira TJ, Ewing EP, Chandler FW (1983) Value of lymphnode biopsy in unexplained lymphadenopathy in homosexual men. Jama 250:1313–1317
Burmester GR, Yu DTY, Irani AM, Kunkel HG, Winchester RJ (1981) Ia+T cell in synovial fluid and tissues of patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 24:1370–1376
Carney WP, Rubin RH, Hoffmann RA, Hansen WP, Healey K, Hirsch MS (1981) Analysis of T-Lymphocyte subsets in cytomegalovirus mononucleosis. J Immun 126:2114–2116
CDC (1984) Update: Acquired Immunodeficiency Syndrome United States, MMWR 33:661–663
Clavel F, Guétard D, Brun-Vézinet F, et al. (1986) Isolation of a new human retrovirus from West African patients with AIDS. Science 233:343
Cooper DA, Maclean P, Finlayson R, Michelmore HM, Gold J, Donovan B, Barnes TG, Brooke P, Penny R (1985) Acute Retrovirus Infection. Lancet i:537–540
Dimitriu-Bona A, Burmester GR, Waters SJ, Winchester RJ (1983) Human mononuclear phagocyte differentiation antigens. I. Patterns of antigenic expression on the surface of human monocytes and macrophages defined by monoclonal antibodies. J Immunol 130:145–152
Enlow R, Winchester R, Rorat E, Klein M, Mildvan D (1984) Longitudinal study of persistent generalized lymphadenopathy in homosexual men: relation to acquired immunodeficiency syndrome. Lancet ii:1033–1038
Euler HH, Kern P, Löffler H, Dietrich M (1985) Precipitable immune complexes in healthy homosexual men, acquired immunodeficiency syndrome and the related lymphadenopathy syndrome. Clin Exp Immunol 159:267–275
Eyster ME, Goedert JJ, Poon MCH, Prebli OT (1983) Acid labile alpha interferon. A possible preclinicial marker for the acquired immunodeficiency syndrome in hemophelia. N Engl J Med 309:583–586
Fernandez R, Mouradian J, Metroka C, Davis J (1983) The prognostic value of histopathology in persistent generalized lymphadenopathy in homosexual men. N Engl J Med 309:185–186
Gottlieb M, Schroff R, Schanker H, Weisman J, Peng Thim Fan, Wolf R, Saxon A (1981) Pneumocystis Carinii pneumonia and mucosal candidiasis in previously healthy homosexual men. N Engl J Med 305:1425–1430
Grieco MH, Reddy MM, Kothari HB, Lange M, Buimocici-Klein E, William D (1984) Elevatedβ-2-microglobulin and lysozyme levels in patients with acquired immunodeficiency syndrome. Clin Immunol Immunopathol 32:174–184
Hokland M, Heron I, Bert K (1981) Increased expression ofβ-2-microglobulin and histocompatibility antigens on human lymphoid cells induced by interferon. J Interferon Res 1:556–563
Huber CH, Batchelor JR, Fuchs D, Hausen A, Lang A, Niederwieser D, Reibnegger G, Swetly P, Troppmaur J, Wachter H (1984) Immune response-associated production of neopterin. J Exp Med 160:310–316
Hunter D, De Gruttola V (1986) Estimation of risk of outcomes of HTLV-III-infection. Lancet i:677
Huygen K, Mascart-Lemone F, Cran S, Van de Perre P, Henrivaux P, De Ley M, Clumeck N (1985) Analysis of the interferon system in African patients with acquired immunodeficiency syndrome. Eur J Clin Microbiol 4:304–309
Joller-Jemelka H, Vogt M, Joller PW (1985) Immunologische Laboruntersuchungen bei Patienten mit erworbenem Immunmangelsyndrom (AIDS) und bei AIDS-Verdacht. Schweiz Med Wschrift 115:125–132
Kalden JR, Peter HH, Roubin R, Cesarini JP (1977) Human peripheral null-lymphocytes. I. Isolation, immunological and functional characterization. Europ J Immunol 7:537–541
Kalden JR, Burmester GR, Manger B, Coester CH, Bienzle U (1983) Immunologische Befunde bei homosexuellen Männern mit generalisierter Lymphadenopathie. Prodromalstadium des „Acquired Immunodeficiency Syndromes“? Klin Wochenschr 61:1067–1073
Krüger GRF, Otten JK, Ortmann M, et al. (1985) Immunopathology of AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome). Path Res Pract 180:463–480
Levin S, Hahn T (1981) Evaluation of the human Interferon system in viral disease. Clin Exp Immunol 46:475–483
Lewis DE, Puck JM, Babcock GF, Rick RR (1985) Disproportional expansion of a minor T cell subset in patients with lymphadenopathy syndrome and acquired immunodeficiency syndrome. J Infect Dis 151:555–558
Mathur-Wagh U, Milduum D, Senie RT (1985) Follow up of 4 1/2 years in homosexual men with generalized lymphadenopathy. N Engl J Med 313:1542–1543
Siegal F, Lopez C, Hammer G, Brown A, Kornfeld S, Gold J, Hassett J, Hirschman S, Cunningham-Rundles C, Adelsberg B, Parham D, Siegal M, Cunningham-Rundles S, Armstrong D (1981) Severe acquired immunodeficiency in male homosexuals manifested by chronic perianal ulcerative herpes simplex lesions. N Engl J Med 305:1439–1444
Valle SL, Ranki A, Suni J, Sayinger C, Antonen J, Lähdevirta, Krohn K (1985) Diversity of clinical spectrum of HTLV-III-infection. Lancet i:301–304
Weber JN, Rogers LA, Scott K, Berrie E, Harris W, Wadsworth J, Moshtael O, MacManus T, Jefries D, Pinching A (1986) Three-year prospective study of HTLV-III/LAV infection in homosexual men. Lancet i:1179
Woloszczuk W, Schwearz M, Havel M, Laczkovics A, Müller MM (1986) Neopterin and Interferon-gamma serum levels in patients with heart and kidney transplants. J Clin Chem Clin Biochem 24:729–734
Wood GS, Burns BF, Dorfman RF, Warnke RA (1985) In vitro quantitation of lymphnode helper, suppressor and cytotoxic T cell subsets in AIDS. Blood 67:596–603