Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Nhịp tim nhanh thất được ghi nhận trong quá trình mổ lấy thai ở bệnh nhân không có bệnh lý tim cấu trúc
Tóm tắt
Một bệnh nhân nữ 32 tuổi, mang thai lần 2, đẻ 1, không có bệnh lý tim cấu trúc đã được chỉ định thực hiện mổ lấy thai lần 2 dưới gây mê tủy sống và gây tê ngoài màng cứng kết hợp (CSEA). Bệnh nhân có dấu hiệu huyết động ổn định sau khi sinh; tuy nhiên, 16 phút sau khi sử dụng thuốc co bóp tử cung, nhịp tim nhanh thất (VT) với tần số tim (HR) 150 bpm xuất hiện. VT kéo dài dưới 30 giây và huyết động của bệnh nhân vẫn ổn định. Rối loạn nhịp thất xuất hiện thường xuyên trong 3 phút, và HR trong nhịp xoang khoảng 90 bpm. Sau khi ngừng sử dụng oxytocin, VT không tái xuất hiện. Điện tâm đồ 12 cực sau phẫu thuật cho thấy hiện tượng block nhĩ thất độ 1, nhưng siêu âm tim được thực hiện 2 ngày sau đó không phát hiện bất thường về cấu trúc. Mất cân bằng thần kinh tự trị do CSEA, ephedrine và oxytocin, cũng như ergometrine có thể gây ra VT trong quá trình mổ lấy thai ở những bệnh nhân không có bệnh lý tim cấu trúc.
Từ khóa
#nhịp tim nhanh thất #phẫu thuật mổ lấy thai #gây mê tủy sống và gây tê ngoài màng cứng #rối loạn nhịp tim #bệnh lý tim cấu trúcTài liệu tham khảo
Katsuragi S, Kamiya C, Yamanaka K, Neki R, Miyoshi T, Iwanaga N, et al. Risk factors for maternal and fetal outcome in pregnancy complicated by Ebstein anomaly. Am J Obstet Gynecol. 2013;209:452.
Bajwa SK, Bajwa SJ, Sood A. Cardiac arrest in a case of undiagnosed dilated cardiomyopathy patient presenting for emergency cesarean section. Anesth Essays Res. 2010;4:115–8.
Stocche RM, Garcia LV, Klamt JG. Anesthesia for cesarean section in a patient with familiar hypertrophic cardiomyopathy: case report. Rev Bras Anestesiol. 2007;57:665–71.
Hung MJ, Cheng CW, Yang NI, Hung MY, Cherng WJ. Coronary vasospasm-induced acute coronary syndrome complicated by life-threatening cardiac arrhythmias in patients without hemodynamically significant coronary artery disease. Int J Cardiol. 2007;117:37–44.
Song JK, Park SW, Kang DH, Hong MK, Kim JJ, Lee CW, et al. Safety and clinical impact of ergonovine stress echocardiography for diagnosis of coronary vasospasm. J Am Coll Cardiol. 2000;35:1850–6.
Qu Y, Fang M, Gao B, Amagasu S, Crumb WJ, Vargas HM. Oxytocin does not directly alter cardiac repolarization in rabbit or human cardiac myocytes. Pharmacol Res Perspect. 2015;3, e00102.
Mitra JK, Roy J, Bhattacharyya P, Yunus M, Lyngdoh NM. Changing trends in the management of hypotension following spinal anesthesia in cesarean section. J Postgrad Med. 2013;59:121–6.
Nag DS, Samaddar DP, Chatterjee A, Kumar H, Dembla A. Vasopressors in obstetric anesthesia: a current perspective. World J Clin Cases. 2015;3:58–64.
Hayashida M, Matsushita F, Suzuki S, Misawa K. Coronary artery spasm immediately after the long-standing operation for cancer of the tongue. Masui. 1992;41:1986–90.
Naranjo CA, Busto U, Sellers EM, Sandor P, Ruiz I, Roberts EA, et al. A method for estimating the probability of adverse drug reactions. Clin Pharmacol Ther. 1981;30:239–45.