Huyết khối tĩnh mạch xoang sau liều vaccine Pfizer BioNTech đầu tiên

BMJ Case Reports - Tập 15 Số 5 - Trang e247493 - 2022
Muhammad Imran Ahmad Qureshi1, Bilal Azam2, Muhammad Aamir Waheed3, Afsheen Imran4
1Acute Medicine/GIM, Northampton General Hospital NHS Trust, Northampton, UK
2Acute Internal Medicine, Northampton General Hospital NHS Trust, Northampton, UK
3Acute Internal Medicine/GIM, Northampton General Hospital NHS Trust, Northampton, UK
4General Internal Medicine, Northampton General Hospital NHS Trust, Northampton, UK

Tóm tắt

Các loại vaccine mRNA, bao gồm Pfizer BioNTech và Moderna, đã được coi là an toàn tuyệt đối trong việc phòng ngừa COVID-19. Tuy nhiên, vẫn tồn tại một rủi ro nhỏ liên quan đến hiện tượng huyết khối tắc mạch, bao gồm huyết khối tĩnh mạch xoang đi kèm với nó, và báo cáo trường hợp của chúng tôi đã làm nổi bật một trong số đó.Chúng tôi mô tả một bệnh nhân phát triển tình trạng đau đầu nặng nề và tiến triển, ù tai và rối loạn thị giác sau khi tiêm vaccine Pfizer-SARS-CoV-2. Tiền sử bệnh của bệnh nhân bao gồm run tay kiểu thiết yếu, tăng huyết áp, tiểu đường loại 2, bệnh thận mạn giai đoạn 3, lo âu, trầm cảm và đã đặt thông liên tục kéo dài. Khám tổng quát cho thấy bệnh nhân có hiện tượng hạ trương lực cơ, sức mạnh tổng quát giảm và song thị trung ương cùng với khuyết tật vùng thị giác ngoại vi ở mắt trái. Ông đã được điều tra kỹ lưỡng, xét nghiệm PCR COVID-19 cho kết quả âm tính và tất cả các xét nghiệm máu thường quy đều nằm trong giới hạn bình thường ngoại trừ chỉ số D-dimer tăng nhẹ với giá trị 779 ng/mL. CT chụp đầu không ghi nhận bất thường. Ông cũng được xét nghiệm bệnh nhược cơ; tuy nhiên, kháng thể độc tố acetylcholine cho kết quả âm tính và các xét nghiệm dẫn truyền thần kinh cho kết quả bình thường. MRI não sau đó với chụp tĩnh mạch đã xác nhận huyết khối tĩnh mạch xoang. Một kiểm tra Holter 24 giờ không phát hiện bất kỳ bất thường nào về nhịp tim hoặc nhịp điệu. Ông đã được điều trị bằng apixaban theo lời khuyên của bác sĩ thần kinh. Tình trạng lâm sàng của ông bắt đầu cải thiện và sau đó đã được xuất viện với sự theo dõi tại phòng khám thần kinh ngoại trú.

Từ khóa

#huyết khối tĩnh mạch xoang #vaccine mRNA #Pfizer BioNTech #COVID-19 #D-dimer

Tài liệu tham khảo

10.1056/NEJMoa2034577

10.1056/NEJMoa2035389

HAN Archive - 00442 [Internet]. Cdc.gov, 2021. Available: https://emergency.cdc.gov/han/2021/han00442.asp [Accessed 16 Oct 2021].

Greinacher, 2021, Thrombotic thrombocytopenia after ChAdOx1 nCov-19 vaccination, N Engl J Med Overseas Ed, 384, 2092, 10.1056/NEJMoa2104840

10.1097/WNO.0000000000001122

10.1159/000509802

Schultz, 2021, Thrombosis and thrombocytopenia after ChAdOx1 nCoV-19 vaccination, N Engl J Med, 384, 2124, 10.1056/NEJMoa2104882

10.1056/NEJMoa2105385

Muir, 2021, Thrombotic thrombocytopenia after Ad26.COV2.S vaccination, N Engl J Med, 384, 1964, 10.1056/NEJMc2105869

See, 2021, US case reports of cerebral venous sinus Thrombosis with thrombocytopenia after Ad26.COV2.S vaccination, March 2 to April 21, 2021, JAMA, 325, 2448, 10.1001/jama.2021.7517

Thrombosis with thrombocytopenia syndrome - hematology.Org [Internet]. Hematology.org:443. Available: https://www.hematology.org:443/covid-19/vaccine-induced-immune-thrombotic-thrombocytopenia [Accessed 16 Oct 2021].

Yu, 2020, Direct activation of the alternative complement pathway by SARS-CoV-2 spike proteins is blocked by factor D inhibition, Blood, 136, 2080, 10.1182/blood.2020008248

Talotta, 2021, Do COVID-19 RNA-based vaccines put at risk of immune-mediated diseases? In reply to "potential antigenic cross-reactivity between SARS-CoV-2 and human tissue with a possible link to an increase in autoimmune diseases", Clin Immunol, 224, 10.1016/j.clim.2021.108665

10.1371/journal.ppat.1009128

Taquet M . Cerebral venous thrombosis and portal vein thrombosis: A retrospective cohort study of 537,913 COVID-19 cases [Internet]. Open Science Framework, 2021. Available: https://osf.io/h2mt7/ [Accessed 16 Oct 2021].

Pawlowski C , Rincón-Hekking J , Awasthi S . Cerebral venous sinus thrombosis (CVST) is not significantly linked to COVID-19 vaccines or non-COVID vaccines in a large multi-state US health system. bioRxiv 2021.

10.1002/phar.1415

10.1002/pds.1633

10.1002/cpt.81

Thông tin
Thông tin xuất bản

BMJ Case Reports

Tập 15 Số 5

e247493

Thông tin tác giả