Phương pháp buộc tĩnh mạch trước hay động mạch trong phẫu thuật ung thư phổi: Một đánh giá cập nhật
Tóm tắt
Thứ tự tối ưu của việc ngắt mạch máu phổi trong phẫu thuật cắt búi ung thư phổi vẫn còn gây tranh cãi. Đánh giá này nhằm làm sáng tỏ mối liên quan giữa việc buộc tĩnh mạch trước và buộc động mạch trước với khả năng sống sót của bệnh nhân.
Chúng tôi đã tìm kiếm trên các cơ sở dữ liệu PubMed, Web of Science, Scopus, Embase, Thư viện Cochrane và Google Scholar từ khi thành lập đến tháng 9 năm 2021 cho các bài viết đã được công bố so sánh giữa phương pháp buộc tĩnh mạch trước (tĩnh mạch phổi được ngắt đầu tiên) và phương pháp buộc động mạch trước (động mạch phổi được buộc đầu tiên) trong phẫu thuật ung thư phổi.
Cuối cùng, tổng cộng 13 bài báo đầy đủ đã được thu thập. Đầu tiên, 7 nghiên cứu với thông tin về sự sống còn đã được đưa vào các phân tích tổng hợp. So với phương pháp buộc động mạch trước, phương pháp buộc tĩnh mạch trước không làm giảm nguy cơ tái phát tại chỗ (tỷ lệ rủi ro [RR] 0.92 ủng hộ buộc tĩnh mạch trước; khoảng tin cậy [CI] 95% 0.61–1.39, p = 0.68) hoặc di căn xa (RR 0.92; CI 95% 0.30–2.85, p = 0.89); nhưng lại liên quan đến khả năng sống sót không bệnh tốt hơn (RR 0.52; CI 95% 0.37–0.73, p < 0.01) cũng như khả năng sống sót tổng thể 5 năm (RR 0.60; CI 95% 0.41–0.86, p < 0.01). Ngoài ra, thời gian phẫu thuật, lượng máu mất trong phẫu thuật, tổng số biến chứng và thời gian nằm viện sau phẫu thuật chủ yếu tương đương giữa hai nhóm. Thứ hai, 7 nghiên cứu cung cấp dữ liệu về tế bào khối u được chỉ định bởi các dấu hiệu sinh học và phương pháp phát hiện khác nhau; và 3 báo cáo trong số này cho thấy phương pháp buộc tĩnh mạch trước giảm mức độ lan truyền tế bào khối u trong phẫu thuật. Tuy nhiên, một phân tích tổng hợp định lượng không thể thực hiện do sự không đồng nhất đáng kể.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Duan X, Zhu Y, Cui Y, et al. Circulating tumor cells in the pulmonary vein increase significantly after lobectomy: a prospective observational study. Thorac Cancer. 2019;10:163–9.
Deng HY. Vein-first ligation procedure for lung cancer surgery. JAMA Surg. 2019. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2019.3483.
Toufektzian L, Attia R, Polydorou N, et al. Does the sequence of pulmonary vasculature ligation have any oncological impact during an anatomical lung resection for non-small-cell lung cancer? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2015;20:260–4.
Wei S, Guo C, He J, et al. Effect of vein-first vs artery-first surgical technique on circulating tumor cells and survival in patients with non-small cell lung cancer: a randomized Clinical Trial and Registry-based propensity score matching Analysis. JAMA Surg. 2019;154:972.
Sumitomo R, Fukui T, Marumo S, et al. Effects of vessel interruption sequence during thoracoscopic lobectomy for non-small cell lung cancer. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2018;66:464–70.
Yanagiya M. Vein-first ligation procedure for lung cancer surgery. JAMA Surg. 2019. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2019.3489.
Liberati A, Altman DG, Tetzlaff J, et al. The PRISMA statement for reporting systematic reviews and meta-analyses of studies that evaluate health care interventions: explanation and elaboration. J Clin Epidemiol. 2009;62:e1-34.
Zhang C, Zhang M, Gong L, et al. The effect of early oral feeding after esophagectomy on the incidence of anastomotic leakage: an updated review. Postgrad Med. 2020;132:419–25.
Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. Levels of evidence 2011. https://www.cebm.net/2016/05/ocebm-levels-of-evidence/. Accessed 11 Oct 2020.
Kozak A, Alchimowicz J, Safranow K, et al. The impact of the sequence of pulmonary vessel ligation during anatomic resection for lung cancer on long-term survival—a prospective randomized trial. Adv Med Sci. 2013;58:156–63.
Bai H, He J, Yang S, et al. The influence of the pulmonary arteries, veins cutoff order in thoracoscope lung resection on the treatment effect of early non-small cell lung cancer. J Clin Exp Med. 2016;15:2464–6.
Refaely Y, Sadetzki S, Chetrit A, et al. The sequence of vessel interruption during lobectomy for non-small cell lung cancer: is it indeed important? J Thorac Cardiovasc Surg. 2003;125:1313–20.
Li F, Jiang G, Chen Y, et al. Curative effects of different sequences of vessel interruption during the completely thoracoscopic lobectomy on early stage non-small cell lung cancer. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2015;21:536–43.
He H, He J, Hao Z, et al. Association between different sequences of vessel ligation during video-assisted thoracoscopic lobectomy and survival in patients with non-small cell lung cancer. J Thorac Dis. 2019;11:686–93.
Kurusu Y, Yamashita J, Hayashi N, et al. The sequence of vessel ligation affects tumor release into the circulation. J Thorac Cardiovasc Surg. 1998;116:107–13.
Ge MJ, Shi D, Wu QC, et al. Observation of circulating tumour cells in patients with non-small cell lung cancer by real-time fluorescent quantitative reverse transcriptase-polymerase chain reaction in peroperative period. J Cancer Res Clin Oncol. 2006;132:248–56.
Ai Z, Zhang W, Luo W, et al. Expression and significance of Pin1 mRNA in blood samples from non-small cell lung cancer patients during perioperative period. Chin J Cancer. 2009;28:268–73.
Song PP, Zhang W, Zhang B, et al. Effects of different sequences of pulmonary artery and vein ligations during pulmonary lobectomy on blood micrometastasis of non-small cell lung cancer. Oncol Lett. 2013;5:463–8.
Hashimoto M, Tanaka F, Yoneda K, et al. Significant increase in circulating tumour cells in pulmonary venous blood during surgical manipulation in patients with primary lung cancer. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014;18:775–83.
Li WW, Klomp HM, Van Boven WJ, et al. eComment. Circulating tumour cells caused by surgical manipulation in patients with lung cancer. Is minimally invasive “no-touch” surgery the solution? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014;18:783.
Li N, Tan F, Qiu B, et al. Effect of thoracic surgeons on lung cancer patients’ survival. Zhongguo Fei Ai Za Zhi. 2018;21:104–9.